股骨頭壞死的診斷與治療
一、什么是股骨頭壞死?
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無(wú)菌性壞死。
二、如何診斷股骨頭壞死？
1、癥狀(1)疼痛：疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。（2）關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限：患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。（3）跛行：為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
2、影像學(xué)檢查X光、CT、MRI等影像學(xué)檢查。
三、股骨頭壞死有什么危害?
由于股骨頭壞死是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。病人在遭受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭、單位和社會(huì)增添了沉重的負(fù)擔(dān)。
四、得了股骨頭壞死怎么辦?
1、保守治療保守治療主要適應(yīng)于股骨頭未變形的早期患者，其方法包括：
（1）盡可能減少激素用量；
（2）限制負(fù)重等；
（3）防治骨質(zhì)疏松：充分補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用一些治療骨質(zhì)疏松的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等；
（4）降脂藥和抗凝藥：有研究報(bào)告認(rèn)為，在使用激素的同時(shí)聯(lián)合用他汀類(lèi)藥物可以預(yù)防骨壞死的發(fā)生；
（5）物理療法：主要通過(guò)熱效應(yīng)或機(jī)械應(yīng)力，改善局部血液循環(huán)。物理療法包括沖擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。
(6)介入治療：介入治療是將藥物直接注入股骨頭供血?jiǎng)用}，或插管灌注配合局部壞死區(qū)內(nèi)注射促骨生長(zhǎng)劑，以改善局部血供，促進(jìn)新骨生長(zhǎng)，修復(fù)壞死股骨頭的目的；
(7)高壓氧治療：通過(guò)提高血氧分壓，改善骨細(xì)胞缺氧來(lái)促使股骨頭修復(fù)。
2、手術(shù)治療手術(shù)治療方法多，是股骨頭缺血性壞死治療的主要方法。
（1）髓芯減壓術(shù)+腓骨移植術(shù)：既清除了壞死骨又減輕了骨內(nèi)壓，同時(shí)提供了有限的機(jī)械支撐，適用于早期，股骨頭仍未塌陷的情況；
（2）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：股骨頭缺血性壞死的病人，病情發(fā)展到晚期，出現(xiàn)髖臼和股骨頭嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，就必須做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)有條件的患者建議選用陶瓷界面的髖關(guān)節(jié),達(dá)到減少假體反應(yīng)、減低磨損的目的，適用于晚期的患者。
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