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醫(yī)生，我得了黃斑，眼睛看不清了，該怎么辦呀？

別著急，有黃斑是正?，F(xiàn)象。讓我先給你做個(gè)眼底檢查看看！

那么，黃斑究竟是個(gè)啥

原來(lái)，在眼底深處、視網(wǎng)膜的中央有一塊直徑約2mm的區(qū)域，大約占眼底面積的5%，由于這里有很多黃色素的沉積，所以我們把它稱之為“黃斑”，它是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部分！我們看不到它的存在，但卻多虧有了它，我們才能擁有正常的光覺、形覺、色覺，得以欣賞到這個(gè)五彩斑斕的世界。

福建省第二人民醫(yī)院眼科陳勝主任指出：只有擁有正常的黃斑，我們才能達(dá)到1.0的視力。然而，這個(gè)功能異常強(qiáng)大的部位也最最容易受傷！因?yàn)楫?dāng)你出生時(shí)一睜開眼，只要有光線進(jìn)入眼睛，黃斑就在“玩命兒”地工作！日積月累，各種黃斑病變伺機(jī)發(fā)生。一旦黃斑受損，我們的視功能也將嚴(yán)重受損，進(jìn)而出現(xiàn)視物模糊、變形甚至失明等惡果，患者看到的世界可能就會(huì)變成這樣……

陳勝主任提醒：

有黃斑不是病，黃斑有孔才是??！

那么，什么是黃斑裂孔？它有哪些常見的分類？日常生活中又該如何預(yù)防和治療呢？帶著一系列的困惑，我們邀請(qǐng)到了福建省第二人民醫(yī)院眼科陳勝主任。今天，他將和我們一起聊聊黃斑裂孔那些事兒……

陳勝

福建省第二人民醫(yī)院眼科主任

副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

現(xiàn)任福建省第二人民醫(yī)院眼科主任、福建省中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會(huì)秘書、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、福建省激光學(xué)會(huì)委員等。

從事眼科臨床工作近20年，是我省最早一批開展超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的手術(shù)醫(yī)生之一，已完成超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)萬(wàn)余例。擅長(zhǎng)各種復(fù)雜白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、角膜移植術(shù)、青光眼引流釘植入術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)、25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)等。先后主持及參與省廳級(jí)課題10余項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇。

Q1：什么是黃斑裂孔？

小編

陳主任，很高興今天能夠邀請(qǐng)到您為我們的公眾號(hào)開設(shè)健康講壇！前一段時(shí)間，我的媽媽因?yàn)樽笱劭床磺鍠|西上醫(yī)院眼科掛號(hào)，結(jié)果被醫(yī)生診斷為黃斑裂孔。這個(gè)名詞我們大眾都覺得特別陌生。那么，您能跟我們說(shuō)說(shuō)，黃斑裂孔到底是個(gè)什么病嗎？

陳勝主任

好的。黃斑裂孔實(shí)際上是黃斑部的視網(wǎng)膜由內(nèi)界膜至光感受器細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損，其中以不明原因的特發(fā)性黃斑裂孔最為常見。這個(gè)疾病好發(fā)于50歲以上健康女性，而且一般是單眼發(fā)病，我猜你的媽媽大概就處于這個(gè)高發(fā)的年齡。黃斑裂孔起病比較隱匿，通常在另一只眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，如果不重視、長(zhǎng)期不進(jìn)行治療，甚至可能導(dǎo)致失明！

Q2：黃斑裂孔的種類有哪些？

小編

聽起來(lái)好嚇人啊?？磥?lái)我得帶我的媽媽及時(shí)去治療。對(duì)了，您剛剛說(shuō)，特發(fā)性黃斑裂孔是最常見的，那么，黃斑裂孔還有哪些其他類型呢？

陳勝主任

臨床上，我們通常根據(jù)病因或黃斑裂孔的形態(tài)進(jìn)行分類。根據(jù)病因，主要分為四種：①特發(fā)性黃斑裂孔（不明原因）；②外傷性黃斑裂孔；③高度近視黃斑裂孔；④繼發(fā)性黃斑裂孔。根據(jù)黃斑裂孔的形態(tài)，主要分為兩種：①全層黃斑裂孔；②板層黃斑裂孔。

Q3：引起黃斑裂孔的原因有哪些？

小編

聽您剛剛所說(shuō)，外傷、高度近視等等原因都可能引起黃斑裂孔咯！

陳勝主任

是的。除了特發(fā)性黃斑裂孔外，其他類型的黃斑裂孔通常病因都比較明確，比如外傷、高度近視、囊樣黃斑水腫、炎癥、視網(wǎng)膜變性類疾病、黃斑前膜和日蝕性視網(wǎng)膜病變（裸眼直視太陽(yáng)過(guò)久所致）等，這些都可能造成黃斑裂孔。

Q4：診斷黃斑裂孔需要進(jìn)行哪些檢查？

小編

那么，如果要診斷黃斑裂孔，我們需要進(jìn)行哪些檢查呢？

陳勝主任

現(xiàn)在我們可以通過(guò)直接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等早期發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔。其中，OCT檢查能夠直觀地顯示玻璃體后皮質(zhì)與黃斑裂孔的關(guān)系，及黃斑裂孔處的組織病變狀況，為黃斑裂孔的診斷和鑒別診斷提供了金標(biāo)準(zhǔn)！

Q5：黃斑裂孔通常表現(xiàn)為哪些癥狀？

小編

原來(lái)如此。那我們出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要考慮黃斑裂孔的存在，該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查呢？

陳勝主任

黃斑裂孔的患者通常有視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形的癥狀。視力一般為0.02~0.5，平均0.1。如果突然發(fā)現(xiàn)自己眼睛看不清或者看東西變形，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，避免耽誤治療。

Q6：如何預(yù)防黃斑裂孔的發(fā)生？

小編

那么，日常生活中我們?cè)撊绾晤A(yù)防黃斑裂孔的發(fā)生呢？

陳勝主任

對(duì)于存在明確病因的非特發(fā)性黃斑裂孔，可以通過(guò)治療原發(fā)病以及密切隨診檢查預(yù)防黃斑裂孔的發(fā)生。但針對(duì)特發(fā)性黃斑裂孔，目前臨床上尚沒(méi)有有效的預(yù)防方法。

Q7：有什么方法可以治療黃斑裂孔？

小編

如果通過(guò)正規(guī)的檢查確診了黃斑裂孔，我們又該如何治療呢？

陳勝主任

我們福建省第二人民醫(yī)院眼科現(xiàn)有開展23G微創(chuàng)、免縫線玻璃體切除手術(shù)，可以治療黃斑裂孔、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種眼病，特別是黃斑裂孔的治療，手術(shù)的成功率高達(dá)70%以上。

此外，玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜或黃斑前膜剝離術(shù)是目前治療黃斑裂孔的最新方法。手術(shù)的目的主要有3個(gè)：①解除黃斑中心區(qū)域前后或切線方向的玻璃體黃斑牽拉；②誘發(fā)裂孔區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)組織增生；③促進(jìn)裂孔邊緣的解剖對(duì)合。部分患者在術(shù)后1周就可以實(shí)現(xiàn)黃斑裂孔的解剖愈合，視功能也得到良好的恢復(fù)。

如果有需要，過(guò)兩天你可以帶你的媽媽來(lái)我們省二院眼科檢查和治療，我們能為你提供最滿意的服務(wù)。

Q8：黃斑裂孔術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

小編

最后請(qǐng)教主任一個(gè)問(wèn)題，黃斑裂孔做完手術(shù)以后，有什么需要特別注意的嗎？

陳勝主任

黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充氣體的緣故，手術(shù)后需要保持俯臥位（臉朝下），俯臥的持續(xù)時(shí)間取決于眼內(nèi)填充的氣體種類，一般要1-2周。如果填充的是膨脹性氣體（C3F8），在氣體完全吸收之前不能上高原、坐飛機(jī)，以免氣體膨脹造成眼內(nèi)壓力升高而損傷視神經(jīng)。

小編

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