王阿姨是一名糖尿病患者，多年來她堅持吃降糖藥，堅持運動，合理飲食，血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺有點不對勁，看書的時候越來越費勁，帶上老花鏡也不管用，有時候看東西還出現重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預感，難道自己得了糖尿病視網膜病變?到了醫(yī)院做完檢查，醫(yī)生的診斷證實了她的想法，同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎么還是得了并發(fā)癥?
血糖控制很好為何我還得并發(fā)癥?
事實上，像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數，明明血糖控制理想，卻還是得了并發(fā)癥。究其原因，有以下幾個方面。
忽視其他危險因素的控制
糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結果，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重，而且要控制達標。
早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已開始
早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現，大血管并發(fā)癥可能就已經開始，并非都是患了糖尿病之后才出現。因此，目前強調:對處于糖尿病前期的高危人群，應當積極干預。
餐后高血糖對心血管的危害更大
糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，說明患者的總體血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新調整治療方案。
嚴格控制血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有
多項研究證實，嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網膜及神經等病變等)減少大約2/3，此外，對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是，“顯著減少”不等于“完全沒有”。
波動性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚
近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與血糖波動有密切關系，血糖波動性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。因此，應盡可能地避免出現低血糖，減少血糖波動。
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