當(dāng)一個(gè)娃兒掛著鼻涕打著噴嚏出現(xiàn)在你面前，就一定是感冒嗎？可能是過敏。
作者：李啟瓊
來源：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道
當(dāng)一個(gè)娃兒掛著鼻涕打著噴嚏出現(xiàn)在你面前，就一定是感冒嗎？當(dāng)然不是，也有可能是——過敏。如果鼻子吸進(jìn)去一些能引起過敏反應(yīng)的東西，然后附于鼻子內(nèi)側(cè)，就會(huì)出現(xiàn)一些鼻子的癥狀：長期持久的打噴嚏、鼻塞或流鼻涕，也就是過敏性鼻炎。
過敏可能是季節(jié)性的，也可能全年發(fā)生。在美國的大部分地區(qū)，植物花粉往往會(huì)導(dǎo)致季節(jié)性過敏性鼻炎；室內(nèi)的物質(zhì)如霉菌、螨蟲和寵物皮屑，則常常導(dǎo)致常年的過敏。
國家過敏和傳染病研究所（NIAID）的數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)40%的兒童患有過敏性鼻炎；如果父母之一或兩者有過敏癥，孩子更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
一、免疫系統(tǒng)反應(yīng)
過敏反應(yīng)是身體對(duì)特定物質(zhì)或過敏原的反應(yīng)。我們的免疫系統(tǒng)通過釋放組胺和其他的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)入侵的過敏原作出反應(yīng)，通常會(huì)引發(fā)鼻、肺、喉、鼻竇、耳朵、眼睛、皮膚或胃部的癥狀。
還有一些孩子，過敏也會(huì)引發(fā)哮喘（喘息或呼吸困難）。并且對(duì)于既有過敏又有哮喘的娃兒而言，不好好控制過敏，會(huì)使哮喘惡化。
二、避免過敏
如果你的娃兒有季節(jié)性過敏，你可能要注意花粉計(jì)數(shù)，當(dāng)花粉處于高水平的時(shí)候，試圖讓你的娃兒待在室內(nèi)，避免高水平花粉的暴露。
夏末和初秋，早晨的花粉水平最高。春季和夏季，晚上的花粉水平最高。一些霉菌也會(huì)引起季節(jié)性過敏，比如葉霉病在秋季更常見。
陽光充足，有風(fēng)的日子，對(duì)花粉過敏者而言就會(huì)特別麻煩。關(guān)閉房間里或車子里的窗戶、開空調(diào)等也會(huì)起到一定的幫助作用。
三、抗過敏藥物
對(duì)于大多數(shù)兒童，避免接觸過敏原，使用非處方藥（OTC）治療，即可控制癥狀。但如果癥狀持續(xù)存在，OTC治療無緩解，則需要醫(yī)院就診。使用處方藥（Rx）時(shí)，需要注意該藥物是否適合娃兒的年齡。
此外，不同產(chǎn)品說明書的重點(diǎn)可能是不同的特定癥狀（打噴嚏、過敏、咳嗽等），但是不同的產(chǎn)品可能有相同的藥物（活性成分），所以在使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，避免為了治療不同癥狀，而使用了相同活性成分的不同藥物，導(dǎo)致娃兒服藥劑量過大。此外，娃兒對(duì)許多藥物都比成年人更敏感，一些抗組胺藥可在年輕患者的劑量下產(chǎn)生不良影響，引起興奮或嗜睡。
四、針對(duì)兒童的適宜藥物
以前的許多抗過敏藥物的審批數(shù)據(jù)均是基于成人的試驗(yàn)。之后立法的成立，讓兒童的藥物方面得到了更多的關(guān)注，并增加了兒童劑型的藥物。如果藥物是膠囊形式，還需制成適于孩子服用的劑型，比如櫻桃味液體劑型、快速溶解片劑或舌下劑型等。
2016年2月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)丙酸氟替卡松50微克鼻噴霧劑，用于暫時(shí)緩解花粉癥或上呼吸道過敏癥狀。
2016年3月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿），用于成人和2歲以上兒童的季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎的鼻部癥狀治療。
五、過敏原免疫療法
如果OTC和處方藥治療無效，并且娃兒老是遭受過敏性鼻炎的常見并發(fā)癥，可以考慮使用過敏原免疫療法。NIAID數(shù)據(jù)顯示，約80%的過敏性鼻炎患者在過敏原免疫療法的一年內(nèi)，其癥狀大大緩解，藥物需要也大大下降。
經(jīng)過過敏測試（通常是通過皮膚試驗(yàn)檢測過敏原），醫(yī)護(hù)人員將會(huì)給娃兒注射少量會(huì)引起過敏反應(yīng)的“提取物”，隨著劑量的逐漸增加，使機(jī)體對(duì)這些過敏原免疫原性增強(qiáng)。
過敏原提取物是從天然物質(zhì)制成，如花粉、昆蟲毒液、動(dòng)物毛發(fā)和食物。至今FDA批準(zhǔn)的提取物超過1200多種。
2014年FDA批準(zhǔn)Oralair、Grastek、Ragwitek這三個(gè)新的免疫治療產(chǎn)品通過舌下含服用于治療花粉病的發(fā)熱癥狀。在花粉季節(jié)之前和期間，每天都要使用。雖然這些處方藥是家用，但是并不意味著一使用就可以立刻緩解癥狀。其中Ragwitek只能成人患者使用，另外兩種可以兒童使用。
對(duì)食物過敏使用過敏原免疫療法是不合適的，不過檢測去過敏原之后，盡量避免這些食物即可。
六、治療的轉(zhuǎn)變
在過去的20年中，過敏治療出現(xiàn)了顯著的變化。先前的治療不僅會(huì)讓患兒難受，還會(huì)感到困倦?，F(xiàn)今的治療藥物提供了可有效的緩解季節(jié)性過敏癥狀的方法。
FDA批準(zhǔn)的兒童過敏性鼻炎（花粉癥）的治療
藥物類型 | 使用 | 藥物 | 副作用 |
鼻用皮質(zhì)類固醇激素 | 噴鼻一天一次 | Rx：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松 OTC：曲安奈德、布地奈德、丙酸氟替卡松 | 刺鼻等不適 |
口服和局部抗組胺藥 | 口服（片劑、液體或膠囊）、鼻（噴霧或滴液）、滴眼液 | 口服OTC：苯海拉明、氯苯那敏、非索非那定、氯雷他定、西替利嗪 口服Rx：地氯雷他定 鼻用Rx：氮卓斯汀 | 抗組胺藥：嗜睡 鼻腔噴霧劑：口苦、頭痛、刺鼻 |
減充血?jiǎng)?/span> | 口服和鼻用（有時(shí)聯(lián)用抗組胺藥治療鼻塞） | 口服：偽麻黃堿、去氧腎上腺素 口服OTC：Allegra D [抗組胺藥（非索非那定）+減充血?jiǎng)▊温辄S堿）] Claritin D（氯雷他定；偽麻黃堿） Zyrtec D（西替利嗪；偽麻黃堿） 鼻用OTC：去氧腎上腺素、羥甲唑啉 | 使用鼻噴霧劑或滴劑幾天之后出現(xiàn)“反彈”，鼻塞可能加重 |
非甾體鼻噴霧劑 | 鼻用每天3-4次 | OTC：色甘酸鈉 Rx：異丙托溴銨 | 刺鼻、打噴嚏 |
白三烯受體拮抗劑 | 口服每天一次（和食物混合的顆粒和咀嚼片） | Rx：孟魯司特鈉 | 頭痛、耳感染、咽喉炎、上呼吸道感染 |
舌下免疫療法 | 過敏季節(jié)之前和期間舌下服用片劑 | Rx：Oralair（混合花粉過敏源提取物）；Grastek（花粉過敏原提取物） | 嘴巴瘙癢和腫脹，喉嚨不適 |
皮下免疫治療 | 每周到每月注射 | Multiple | 注射部位瘙癢和腫脹 |
參考來源：FDA.Allergy Relief for Your Child
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