69歲的張叔得糖尿病3年，一直在吃藥，許是吃藥吃多了，他都開始自己開藥了，前幾天聽病友說人家吃的一種降糖藥，效果好還便宜，張叔就心動(dòng)了，專門跑人家里要了藥盒，然后又去藥店照著買，可買回來之后吃了沒幾天，發(fā)現(xiàn)血糖還不如之前控制得好，張叔還跑去質(zhì)問人家，說這藥的效果不好。可病友卻說，他自己就是吃的這藥，血糖一直都好好的。這是怎么回事兒呢？到底是哪里出了問題呢？

人上了年紀(jì)，難免會(huì)有這樣那樣的毛病，所以對(duì)于很多老年人而言，吃藥都成了家常便飯。像是降糖藥、降壓藥、冠心病用藥等等，這些藥物都需要天天吃才行，所謂“久病成醫(yī)”，很多患者吃藥時(shí)間長了，就把自己當(dāng)成醫(yī)生了，想換藥就換藥，想停藥就停藥，殊不知這樣做的后果是很嚴(yán)重的。張叔還好，因?yàn)槠綍r(shí)自己經(jīng)常測血糖，所以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，繼續(xù)吃下去，后果可能就不止如此了。

一位71歲的女性高血壓患者，因?yàn)榕禄ㄥX，擅自把醫(yī)生給開的氨氯地平換成了硝苯地平，這一吃就是兩年多，直到后來突發(fā)腦溢血，醫(yī)生說她吃錯(cuò)了藥。

一位67歲的男性糖尿病患者，剛查出糖尿病的時(shí)候，醫(yī)生給開了二甲雙胍和達(dá)格列凈，讓堅(jiān)持吃，一周后來復(fù)查，可回家后患者就把醫(yī)生的話拋之腦后，后來藥吃完了，自己去藥店買了二甲雙胍，之后就只吃這一種藥，直到確診為腎衰竭，醫(yī)生說他的血糖一直都沒有達(dá)標(biāo)。

借著這幾位患者的經(jīng)歷，王藥師再次提醒大家，藥品不是食品，不能隨便吃，更不能隨便換，尤其是降壓藥和降糖藥，這種需要長期吃的藥，用藥期間務(wù)必清楚6個(gè)問題！

一、擅自停藥！

很多患者對(duì)自己的病情不夠了解，對(duì)藥物的作用機(jī)理更是知之甚少，結(jié)果就在感覺病情好轉(zhuǎn)時(shí)自行減少劑量，甚至是停藥，殊不知這樣做是很危險(xiǎn)的。

一方面，對(duì)于高血壓和糖尿病這樣的慢性病，藥物是不能停的，一般都需要終身服用，擅自停藥或減少劑量，都可能導(dǎo)致血壓、血糖失控，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

另外一方面，有些藥物是不能隨便停的，否則會(huì)引起“撤藥綜合征”，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如長期作用于β受體的美托洛爾，若突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致心率驟然增加，血壓升高，心肌耗氧量增加，嚴(yán)重會(huì)致心梗，甚至是猝死。所以這類藥哪怕醫(yī)生讓停，也得慢慢停。

所以，千萬不能擅自停藥，哪怕沒有癥狀，哪怕自我感覺良好，也不行！

二、擅自換藥！

停藥不行，換藥也不行！哪怕對(duì)藥物效果不滿意，也不能擅自換藥，如果既往用藥效果良好，就更沒必要覺得人家用的藥效果好，自己就隨意換藥了。畢竟每一位患者的情況不同，適合服用的藥物也不一樣，別人用的好，自己用的不一定就好。再說了每個(gè)人對(duì)藥物的耐受性也有差異，如果擅自換藥，可能會(huì)出現(xiàn)無法耐受的副作用。

所以，“久病成醫(yī)”是不存在的，任何用藥的調(diào)整，一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

三、用藥不規(guī)律！

對(duì)于高血壓和糖尿病這樣的慢性病，很多患者平時(shí)都沒有任何的癥狀，所以經(jīng)常忘記吃藥，或者就只在覺得不舒服的時(shí)候才吃藥。對(duì)于年輕人來說，可能是不想吃，對(duì)于老年人來說，就是因?yàn)橛洃浟ο陆祵?dǎo)致經(jīng)常忘記，或者不按時(shí)按量用藥，殊不知這樣吃藥會(huì)導(dǎo)致血壓和血糖起起伏伏，忽高忽低，非但無益，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

所以，一定要堅(jiān)持長期用藥，而且要定時(shí)定量用藥，哪怕再年輕，哪怕沒有癥狀，只要確診就得堅(jiān)持吃藥，老年人怕忘記的話，可以定個(gè)鬧鐘來提醒自己。

四、用藥時(shí)間錯(cuò)誤！

無論是降壓藥還是降糖藥，并不是吃下去就完事了，什么時(shí)間吃，怎么吃，都是患者要關(guān)注的重點(diǎn)。像是降壓藥，雖然目前臨床首推的是長效降壓藥，但仍有些患者服用的是短效降壓藥，一天要吃三次才行，而對(duì)于長效降壓藥，大部分患者會(huì)在早上吃，因?yàn)樵缟蠒?huì)有血壓峰值，但也有些患者會(huì)有夜間高血壓，所以睡前服用效果更好。

對(duì)于降糖藥，不同種的服用時(shí)間也不同，像是用來降低餐后血糖的阿卡波糖、米格列醇等，一般一天3次，更適合在餐前服用或者隨餐服用；而用來降低空腹血糖的格列美脲、羅格列酮等，一般在早餐前服用，一日1次；既能降空腹血糖又能降餐后血糖的二甲雙胍、格列汀類、格列凈類等，餐前餐后用都可以。

所以，吃藥前一定要針對(duì)自己所用的藥物，問清楚醫(yī)生用藥時(shí)間和用藥方式，同時(shí)要注意監(jiān)測好血壓和血糖，根據(jù)自身情況來選擇具體的用藥時(shí)間。

五、忽視藥物副作用！

雖說對(duì)于長期服用的降壓藥和降糖藥，臨床試驗(yàn)都已經(jīng)證實(shí)其安全性，副作用比較少見，但不排除極個(gè)別的患者就是不耐受，尤其是在錯(cuò)誤用藥的情況下，還是很危險(xiǎn)的。另外，對(duì)于老年人群而言，經(jīng)常需要大把大把的吃藥，一旦有藥物間相互作用，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

所以，還是那個(gè)要求，就是吃藥前一定問清楚醫(yī)生，自己所吃的藥是否存在配伍禁忌，并針對(duì)可能出現(xiàn)的副作用做定期的檢查，包括肝腎功能、血鉀、尿酸等，具體項(xiàng)目因人而異。

六、忽視生活方式的管理！

對(duì)于高血壓和糖尿病這樣的慢性病，只吃藥是不夠的，因?yàn)樯钪写嬖诤芏鄷?huì)升高血壓和血糖的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果不注意規(guī)避，那這藥也是白吃。像是高鹽高糖高脂飲食、久坐不動(dòng)、長期熬夜、壓力較大、不良情緒、吸煙喝酒等等，這些壞習(xí)慣都是禍根。

所以，有則改之無則加勉，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助更好地控制血壓和血糖。