“我不吃海鮮，不喝酒，怎么就腎衰竭了？”今年28歲的小劉怎么也沒(méi)想到自己會(huì)被腎衰竭盯上。

小劉是一名快遞員，每天的任務(wù)就是穿梭在各個(gè)小區(qū)里送快遞，忙起來(lái)吃飯都顧不上。前段時(shí)間送快遞時(shí)無(wú)故出現(xiàn)嘔吐、頭暈等癥狀，還以為是中暑了，緩了好幾天都沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就趕緊到醫(yī)院就診。

結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)，他的血肌酐高至420μmol/L，血尿酸高達(dá)630μmol/L，確診急性腎衰竭。醫(yī)生說(shuō)他這個(gè)急性腎衰竭大概率是由于急性尿酸性腎病導(dǎo)致的。這個(gè)結(jié)果讓小劉不敢相信，自己有不吃海鮮，不喝酒，不喝老火湯，怎么就腎衰了呢。

問(wèn)診中才發(fā)現(xiàn)他平常不愛(ài)喝白水，總是把飲料當(dāng)水喝，含糖飲料里面含大量的果糖，果糖在體內(nèi)被代謝為尿酸，尿酸需要經(jīng)由腎臟來(lái)代謝，飲料喝得多就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸堆積，破壞腎功能，誘發(fā)腎衰竭。

一、尿酸高為什么會(huì)禍及腎臟？

說(shuō)起尿酸，很多人都會(huì)想到痛風(fēng)，但其實(shí)尿酸高除了可能會(huì)引發(fā)痛風(fēng)之外，還可能會(huì)影響腎功能，誘發(fā)腎衰竭。

尿酸是人體本身就有的一個(gè)代謝產(chǎn)物，一般情況下每天人體新生成和排出的尿酸是呈平衡狀態(tài)的。正常情況下，成年男性的尿酸值一般在149—416μmol/L，成年女性是89-357μmol/L。年齡超60歲的女性190-434μmol/L，男性250-476μmol/L，如果血尿酸超過(guò)420μmol/L就被定義為高尿酸血癥。

一般代謝生成的尿酸，有三分之一會(huì)通過(guò)糞便和汗液排出，余下的三分之二則經(jīng)由腎臟進(jìn)入尿液排出。人體尿酸濃度過(guò)高，就會(huì)導(dǎo)致體液酸堿度改變，酸堿度到了7.4時(shí)，尿酸會(huì)被解離成尿酸鹽離子，之后被轉(zhuǎn)化為尿酸鹽結(jié)晶沉積至腎小管、腎實(shí)質(zhì)中，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或纖維化，長(zhǎng)此以往就會(huì)損傷腎臟功能，甚至引發(fā)腎衰竭。

此外，尿酸高除了損害腎臟之外，還會(huì)引發(fā)高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心腦血管疾病、痛風(fēng)石、糖尿病以及肥胖和高脂血癥等疾病。所以說(shuō)大家平常一定要注意控制好尿酸水平。

二、皮膚出現(xiàn)3種表現(xiàn)，或是腎臟在求救

腎臟一旦受損，身體可能會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，如果皮膚出現(xiàn)下面這三種表現(xiàn)，一定要提高警惕。

1、皮膚瘙癢

腎臟功能受損后，毒素可能通過(guò)皮膚排出，排出的過(guò)程中會(huì)刺激到皮膚神經(jīng)，引發(fā)皮膚瘙癢。因此，對(duì)于不明原因、久治不愈的皮膚瘙癢，最好盡早排查腎功能。

2、皮膚水腫

出現(xiàn)慢性腎病，被鈉排泄障礙所困擾，體內(nèi)就會(huì)有水分和鈉元素的潴留，從而引發(fā)眼瞼、面部的水腫，若是嚴(yán)重的腎臟病，還可能引發(fā)小腿部位的低蛋白水腫。

3、臉色蒼白，全身乏力

出現(xiàn)臉色蒼白、全身無(wú)力等癥狀，要警惕貧血，腎臟病嚴(yán)重、腎小球?yàn)V過(guò)率低于60 ml/min，就可能引發(fā)腎性貧血，出現(xiàn)上述癥狀。腎臟能分泌促紅細(xì)胞生成素，腎臟功能受損后，促紅細(xì)胞素減少，就會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞生成障礙，導(dǎo)致貧血。

除了以上3種皮膚癥狀，腎臟受損還有體現(xiàn)在這2個(gè)方面！

• 尿中有泡沫

腎臟承擔(dān)著過(guò)濾的功能，在腎臟正常的情況下，只能通過(guò)小分子的代謝廢物，大分子蛋白質(zhì)無(wú)法排除，這種情況下尿液清亮、微黃、沒(méi)有泡沫或者有少量泡沫。但腎臟受損后濾過(guò)膜受損，血液中大分子蛋白也會(huì)漏到尿中，從而形成蛋白尿，嚴(yán)重的蛋白尿會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，類似啤酒泡那樣。因此，如果出現(xiàn)久久不消失的泡沫尿，一定要盡早排查。

• 尿血、尿量改變

尿液變紅或者像“洗肉水”一樣出現(xiàn)肉眼血尿，可能是腎臟濾過(guò)膜受損所致，一旦發(fā)現(xiàn)最好及時(shí)就醫(yī)。還有尿量改變，也要警惕腎功能異常，如果每天晚上尿2-3次，可能是夜尿增多的表現(xiàn)。腎小球排出的水分99%會(huì)被腎小管吸收，夜間尿液也多數(shù)被回吸收，因此一般人夜間無(wú)尿，但腎小管受損后，回吸收能力變差，就可能會(huì)出現(xiàn)夜尿增多癥狀。

三、如何讓尿酸排出體外？試試5個(gè)方法

《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023年版）》發(fā)布，我國(guó)高尿酸血癥患病率不斷升高，已成為第二大代謝性疾病，高尿酸還可能會(huì)引發(fā)痛風(fēng)、影響內(nèi)分泌代謝和腎臟功能，因此一定要做好預(yù)防工作。對(duì)于如何降低尿酸水平，《共識(shí)》給出了以下幾點(diǎn)建議，大家可以參考。

1、少吃高嘌呤食物

平常盡量別吃動(dòng)物內(nèi)臟，含果糖飲料和酒精，盡量少吃高嘌呤的海鮮、牛肉、羊肉、豬肉等食物。鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜雞蛋等食物，還有脫脂或低脂奶制品、魚(yú)類等食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，減少體內(nèi)的尿酸。

2、多喝水

腎臟功能正常的話，要記得多喝水，多排尿，也可適當(dāng)飲用低脂、脫脂牛奶等，要避免飲用含糖飲料。

3、戒酒

酒精與多種疾病有關(guān)，一定要限制酒精攝入，最好做到戒酒。

4、控制體重

記得將體重控制在理想范圍內(nèi)，身體質(zhì)量指數(shù)BMI介于18.5—23.9之間為宜。

5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不但有助于控制體重，還能增強(qiáng)免疫力，建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等輕度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要記得補(bǔ)充水分。

尿酸高不但會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)引發(fā)腎臟疾病等多種疾病，平常一定要少吃高嘌呤的食物，多喝水、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以更好的保護(hù)身體。如果出現(xiàn)上述一些腎臟異常癥狀，一定要提高警惕，盡快就診排查。

參考資料：

[1]《尿酸高和腎衰竭有什么關(guān)聯(lián)？長(zhǎng)期尿酸高，容易傷腎！》.河北中醫(yī)肝病醫(yī)院內(nèi)科.2022-07-15

[2]《世界腎臟日 | 出現(xiàn)以下信號(hào)，是你的腎臟在求救！》.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào).2023-03-09

[3]《戒酒、戒飲料、戒動(dòng)物內(nèi)臟！高尿酸中國(guó)專家共識(shí)：這些高嘌呤食物勸你少吃！》.健康時(shí)報(bào).2023-07-14