“風(fēng)濕”與“類風(fēng)濕” 治療方法截然不同
在普通老百姓看來，風(fēng)濕和類風(fēng)濕都一樣，都會(huì)引起關(guān)節(jié)痛。那么，是不是關(guān)節(jié)痛就是“風(fēng)濕”呢？“風(fēng)濕”與“類風(fēng)濕”有什么區(qū)別？
專家表示，大部分的風(fēng)濕性疾病均可有關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均是風(fēng)濕性疾病中的一員，雖然他們有類似的名稱，兩者卻有著截然不同的疾病表現(xiàn)及治療方法。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)和治療
專家表明，對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療包括去除病因，消滅鏈球菌感染灶；抗風(fēng)濕治療；并發(fā)癥和合并癥的治療改善預(yù)后。急性關(guān)節(jié)炎患者早期可臥床治療?？股厝缜嗝顾?、紅霉素、頭孢菌素及阿奇霉素等均可應(yīng)用以消除咽部鏈球菌感染，預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。抗風(fēng)濕治療方面，首選阿司匹林，糖皮質(zhì)激素治療常用于合并風(fēng)濕性心臟炎患者。
“既然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎跟GAS感染相關(guān)，可以提前預(yù)防。”專家再次提醒，對(duì)于有GAS感染依據(jù)的上呼吸道感染患者，應(yīng)給予足量足療程敏感的抗感染治療。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生風(fēng)濕熱或者風(fēng)濕性心臟病患者，需要持續(xù)應(yīng)用特效抗生素（如長(zhǎng)效青霉素等）以預(yù)防風(fēng)濕熱再發(fā)作。
典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)和治療
專家指出，患者早期可出現(xiàn)早晨起床后出現(xiàn)關(guān)節(jié)及周圍僵硬感，俗稱“晨僵”，晨僵超過1小時(shí)更有臨床意義。隨著病程發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)持續(xù)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見累及腕、掌指以及近端指間關(guān)節(jié)等雙手小關(guān)節(jié)，其次為足趾、踝、膝、肘、肩關(guān)節(jié)。疾病晚期，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，使患者關(guān)節(jié)功能下降或喪失，從而影響工作和生活。
專家說，在臨床診斷工作中，特別強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。除常用類風(fēng)濕因子外，今年來發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的新抗體，特別是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）對(duì)RA的診斷有敏感性及特異性高的特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于RA早期診斷。
在治療RA的藥物中，專家說可以分為五大類，分別是非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），糖皮質(zhì)激素、植物藥以及生物制劑。
專家特別強(qiáng)調(diào)所有確診RA患者，都應(yīng)該使用DMARDs藥物。甲氨蝶呤（MTX）是RA治療首選藥物，即使需要聯(lián)合治療方案也應(yīng)該將MTX定為基礎(chǔ)用藥。其他DMARDs還包括來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等。
糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid，GC）能迅速有效緩解關(guān)節(jié)腫痛，在RA治療中推薦中小劑量糖皮質(zhì)激素、短療程使用，病情緩解后盡快減停。
生物制劑靶向治療是RA近十余年治療進(jìn)展的重要里程碑，臨床常用的生物制劑是腫瘤壞死因子-α（TNF-α）拮抗劑及白介素-6（IL-6）拮抗劑。可作為DMARDs治療效果不理想、存在預(yù)后不良等情況的治療選擇。植物藥在臨床上應(yīng)用比較多的為雷公藤等，由于雷公藤會(huì)抑制性腺，所以不建議育齡婦女長(zhǎng)期使用雷公藤制劑。
專家最后說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然是慢性疾病，難以根治，但經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煛⒁?guī)律隨訪以及按醫(yī)囑用藥，是完全可以控制的，早期診治可以保障日常工作及生活不受影響。
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