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腎功能檢查是臨床上的常用化驗(yàn)項(xiàng)目，其檢驗(yàn)結(jié)果能直觀反映腎臟受損情況，早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。

血清肌酐（Cr）

血清肌酐（Cr）可作為腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）受損的指標(biāo)，其靈敏度較血尿素氮（BUN）好，但并非早期診斷指標(biāo)。

Cr的正常參考值為：全血Cr為88.4～176.8μmol/L；血清或血漿Cr，男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。

Cr主要評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能，血Cr增高見(jiàn)于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，比如急性腎衰竭，血Cr明顯的進(jìn)行性升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo)，可伴少尿或非少尿；慢性腎衰竭，血Cr升高程度與病變嚴(yán)重性一致，腎衰竭代償期，血Cr＜178μmol/L；腎衰竭失代償期，血Cr＞178μmol/L；腎衰竭期，血Cr明顯升高（可大于445μmol/L）。

血尿素氮（BUN）

血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，正常情況下30%～40%被腎小管重吸收，腎小管有少量排泌，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，GFR降低，致使血尿素濃度增加，因此目前臨床上多測(cè)定尿素氮，粗略觀察腎小球的濾過(guò)功能。

BUN的正常參考值為：成人3.2～7.1mmol/L；嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L。

血中尿素氮升高主要見(jiàn)于以下幾種情況：

1.器質(zhì)性腎功能損害：各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭；急性腎衰竭腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無(wú)變化，但GFR下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測(cè)定不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對(duì)慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重性一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN＜9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN＞9mmol/L；腎衰竭期，血BUN＞20mmol/L。

2.腎前性少尿：嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。此時(shí)BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUN/Cr（mg/dl）＞10∶1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容尿量多能增加，BUN可自行下降。

3.蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多：急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進(jìn)、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正后，血BUN可以下降。

血β2-微球蛋白（β2-MG）

β2-MG廣泛存在于血漿、尿、腦脊液、唾液及初乳中。正常人血液β2-MG濃度很低，可自由通過(guò)腎小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收。

β2-MG正常參考值為成人血清1～2mg/L。

β2-MG主要用于評(píng)價(jià)腎小球功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，β2-MG潴留于血中，并且在評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能上，血β2-MG升高比血肌酐更靈敏，在Ccr低于80ml/min時(shí)即可出現(xiàn)，而此時(shí)血肌酐濃度多無(wú)改變。若同時(shí)出現(xiàn)血和尿β2-MG升高，血β2-MG<5mg/L，則可能腎小球和腎小管功能均受損。

血清胱抑素C（cys C）

胱抑素C（cystatin C，cys C）是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的簡(jiǎn)稱。原尿中的cys C在近曲小管幾乎全部被上皮細(xì)胞攝取、分解，不回到血液中，尿中僅微量排出，因此，血清cys C水平是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的一個(gè)靈敏且特異的指標(biāo)。

cys C正常參考值為成人血清0.6～2.5mg/L。

Cys C是目前反映腎小球?yàn)V過(guò)率較好的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其主要臨床應(yīng)用有：

1.Cys C作為糖尿病腎病腎臟濾過(guò)功能早期損傷的評(píng)價(jià)：Cys C對(duì)輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏，在糖尿病病人中定期檢測(cè)Cys C可以動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。

2. Cys C在腎移植術(shù)后對(duì)檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速診斷出急性排斥反應(yīng)或藥物治療造成的腎損傷。

血尿酸（UA）

尿酸（uric acid，UA）為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物。尿酸可自由透過(guò)腎小球，亦可經(jīng)腎小管排泌，但進(jìn)入原尿的尿酸90％左右在腎小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能的影響。

UA正常參考值為：成人酶法血清（漿）尿酸濃度男性150～416μmol／L，女性89～357μmol／L。

血尿酸濃度升高見(jiàn)于腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷；體內(nèi)尿酸生成異常增多。此外亦見(jiàn)于長(zhǎng)期使用利尿劑及抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、慢性鉛中毒、長(zhǎng)期禁食者。

血尿酸濃度降低見(jiàn)于各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損害，尿中大量丟失，以及肝功能?chē)?yán)重?fù)p害尿酸生成減少。如Fanconi綜合征、急性肝壞死、肝豆?fàn)詈俗冃缘取４送?，慢性鎘中毒、使用磺胺及大劑量糖皮質(zhì)激素、參與尿酸生成的黃嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等，亦可致血尿酸降低。