下面是今天的內(nèi)容專業(yè)知識(shí)第28、29?30?31節(jié)：
一、A1
鹽皮質(zhì)激素的分泌部位是
A、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶
B、腎臟皮質(zhì)
C、腎上腺髓質(zhì)
D、腎上腺皮質(zhì)球狀帶
E、腎上腺皮質(zhì)束狀帶
答案: D
解析: 鹽皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)最外層的球狀帶分泌，主要有醛固酮，還有11-去氧皮質(zhì)酮及皮質(zhì)酮，主要影響水鹽代謝。
糖皮質(zhì)激素對(duì)血液有形成分作用描述錯(cuò)誤的是
A、紅細(xì)胞增多
B、血小板增多
C、淋巴細(xì)胞增多
D、血紅蛋白增多
E、中性粒細(xì)胞增多
答案: C
解析: 糖皮質(zhì)激素能降低外周血單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)，這是由于糖皮質(zhì)激素促使血細(xì)胞從外周血向淋巴組織重分布所致。另外，糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血液中紅細(xì)胞、血小板、多核白細(xì)胞數(shù)增加；也能增加血紅蛋白、纖維蛋白原含量和縮短凝血時(shí)間。
糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是
A、刺激骨髓造血功能
B、使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少
C、使中性粒細(xì)胞減少
D、使血小板減少
E、使淋巴細(xì)胞增加
答案: A
糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于
A、具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散
B、抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和瘢痕
C、促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性
D、穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放
E、抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少
答案: B
解析: 糖皮質(zhì)激素在炎癥早期能抑制滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，減輕紅、腫、熱、痛等癥狀，使炎癥反應(yīng)的程度減輕；在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。
糖皮質(zhì)激素類藥物與水鹽代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是
A、痤瘡
B、多毛
C、胃、十二指腸潰瘍
D、向心性肥胖
E、高血壓
答案: E
解析: 糖皮質(zhì)激素有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，能潴鈉排鉀，增加細(xì)胞外液，引起高血壓和水腫。還可引起低血鈣，長(zhǎng)期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。
糖皮質(zhì)激素類藥物與蛋白質(zhì)代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是
A、向心性肥胖
B、高血壓
C、精神失常
D、多毛
E、骨質(zhì)疏松
答案: E
解析: 糖皮質(zhì)激素促進(jìn)淋巴、皮膚、肌肉、骨骼等肝外組織蛋白質(zhì)的分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，引起負(fù)氮平衡。久用可致生長(zhǎng)減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合遲緩等。
下列不宜使用潑尼松的疾病是
A、感染性休克
B、結(jié)核性腦膜炎
C、嚴(yán)重肝功能不全
D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E、急性淋巴細(xì)胞性白血病
答案: C
解析: 可的松與潑尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中轉(zhuǎn)化為羥基，生成氫化可的松和潑尼松龍方有活性，因此，嚴(yán)重肝功能不全的患者只宜用氫化可的松或潑尼松龍。
下列不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證的是
A、活動(dòng)性潰瘍
B、腎病綜合征
C、過(guò)敏性疾病
D、重癥高血壓
E、嚴(yán)重精神病
答案: C
糖皮質(zhì)激素最常用于
A、過(guò)敏性休克
B、心源性休克
C、神經(jīng)性休克
D、感染性休克
E、低血容量性休克
答案: D
下列不屬于糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是
A、誘發(fā)神經(jīng)失常和癲癇發(fā)作
B、誘發(fā)或加重感染
C、誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍
D、低血糖
E、高血壓
答案: D
解析: 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：表現(xiàn)為肌無(wú)力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等。停藥后一般可自行恢復(fù)正常。必要時(shí)可對(duì)癥治療。
下列不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的疾病是
A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B、支氣管哮喘
C、消化性潰瘍
D、感染中毒性休克
E、再生障礙性貧血
答案: C
某些患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，下列說(shuō)法不正確的是
A、多見于長(zhǎng)期用藥的患者突然停藥
B、可能是由于患者減藥太快
C、可能是患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性
D、可能是病情未充分控制
E、可能是腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全
答案: E
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用極少引起
A、骨質(zhì)疏松
B、高血壓
C、青光眼
D、高血糖
E、向心性肥胖
答案: C
糖皮質(zhì)激素不可用于治療
A、急性淋巴細(xì)胞性白血病
B、中毒性菌痢
C、骨質(zhì)疏松
D、重癥傷寒
E、排斥反應(yīng)
答案: C
解析: 糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松癥，所以此題選C。
二、B
A.水鈉潴留作用
B.抑制成纖維細(xì)胞增生
C.促進(jìn)胃酸分泌
D.興奮中樞神經(jīng)
E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌
<1> 、皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)?nbsp;
答案: D
<2> 、皮質(zhì)激素禁用于高血壓及心衰是因?yàn)?nbsp;
答案: A
<3> 、皮質(zhì)激素禁用于潰瘍病是因?yàn)?nbsp;
答案: C
一、A1
雄激素、雌激素和孕激素同時(shí)具有的臨床應(yīng)用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、子宮內(nèi)膜移位癥
D、功能性子宮出血
E、睪丸功能不全
答案: D
解析: 雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利于出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)而止血。
孕激素用于黃體功能不足，引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則的成熟與脫落所致的子宮持續(xù)性出血。
雄性激素主要通過(guò)抗雌激素作用，使子宮肌纖維及血管收縮和內(nèi)膜萎縮而起止血作用，用于更年期尤為合適。
雄激素和雌激素都具有的臨床應(yīng)用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、乳腺癌
D、回乳
E、睪丸功能不全
答案: C
解析: 雄性激素利用其抗雌激素作用可以用于遷移性乳腺癌，而雌激素可以用于絕經(jīng)5年以上的乳腺癌的治療。
關(guān)于雄激素類藥物作用敘述錯(cuò)誤的是
A、同化作用
B、抗雌激素作用
C、刺激骨髓造血
D、影響下丘腦作用，調(diào)節(jié)體溫
E、治療乳腺癌
答案: D
解析: 孕激素可以影響下丘腦調(diào)節(jié)體溫中樞，產(chǎn)生輕度的升溫作用。所以此題選D。
下列屬于抗雌激素類的藥物是
A、炔雌醇
B、他莫昔芬
C、己烯雌酚
D、炔諾酮
E、苯丙酸諾龍
答案: B
解析: 他莫昔芬為雌二醇競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，能與乳腺細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，用于絕經(jīng)期后呈進(jìn)行性發(fā)展的乳癌的治療。
下列不屬于女用避孕藥避孕機(jī)制的是
A、抑制排卵
B、改變宮頸黏液性質(zhì)
C、改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)
D、改變輸卵管功能
E、殺滅精子
答案: E
睪丸功能不全宜選用
A、雌激素
B、孕激素
C、雄激素
D、同化激素
E、甲狀腺激素
答案: C
屬于同化激素類的藥物是
A、強(qiáng)的松龍
B、去氧皮質(zhì)酮
C、己烯雌酚
D、炔諾酮
E、苯丙酸諾龍
答案: E
孕激素類藥物常用于
A、絕經(jīng)期綜合征
B、晚期乳腺癌
C、先兆流產(chǎn)
D、再生障礙性貧血
E、老年陰道炎
答案: C
雄激素不宜用于
A、卵巢癌
B、功能性子宮出血
C、子宮肌瘤
D、前列腺癌
E、晚期乳腺癌
答案: D
解析: 雄激素具有抗雌激素的作用，所以可以用于子宮肌瘤，乳腺癌，卵巢癌等疾病，但是不用于前列腺癌的治療，孕激素可以用于前列腺癌的治療。
二、B
A.絕經(jīng)5年后乳腺癌
B.老年性骨質(zhì)疏松
C.絕經(jīng)5年內(nèi)乳腺癌
D.前列腺癌
E.功能性子宮出血
<1> 、雌激素不能用于
答案: C
解析: 雌激素用于絕經(jīng)后5年以上晚期乳腺癌，不宜用于絕經(jīng)期5年以內(nèi)的患者，否則反而會(huì)促腫瘤生長(zhǎng)。
<2> 、甲睪酮不能用于
答案: D
解析: 雄激素具有抗雌激素的作用，所以可以用于子宮肌瘤，乳腺癌，卵巢癌等疾病，但是不用于前列腺癌的治療，孕激素可以用于前列腺癌的治療。
一、A1
單純性甲狀腺腫的治療用藥是
A、卡比馬唑
B、碘化鉀
C、甲狀腺激素
D、丙硫氧嘧啶
E、甲巰咪唑
答案: C
解析: 單純性甲狀腺腫，缺碘者應(yīng)補(bǔ)碘；無(wú)明顯原因者可給予適量甲狀腺片，以補(bǔ)充內(nèi)源性T
T4不足，并可抑制TSH的過(guò)多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。
關(guān)于甲狀腺激素藥理作用敘述錯(cuò)誤的是
A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
B、提高神經(jīng)興奮性
C、促進(jìn)物質(zhì)代謝，增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率
D、大劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解
E、抑制心臟，減慢心率降低血壓
答案: E
解析: 甲狀腺激素有類似腎上腺素的作用，使心率加快、血壓上升、心排出量和心臟耗氧量增加等。有產(chǎn)生心房顫動(dòng)等心律失常的傾向。
甲亢患者甲狀腺手術(shù)前2周，應(yīng)用大劑量碘劑的目的在于
A、防止手術(shù)后甲狀腺功能低下
B、使甲狀腺體積變小，手術(shù)容易進(jìn)行
C、甲狀腺腺體變大變軟，手術(shù)容易進(jìn)行
D、甲狀腺腺體血管增加，使甲狀腺體積增加
E、防止手術(shù)后甲亢癥狀復(fù)發(fā)
答案: B
宜選用大劑量碘劑治療的疾病是
A、黏液性水腫
B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C、彌漫性甲狀腺腫
D、甲狀腺危象
E、以上都可
答案: D
甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療選用
A、大劑量碘劑
B、甲巰咪唑
C、甲苯磺丁脲
D、小劑量碘劑
E、阿苯達(dá)唑
答案: B
下列屬于慎用碘劑的情況是
A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象
B、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備
C、孕婦和哺乳期婦女
D、甲狀腺危象伴有粒細(xì)胞減少
E、高血壓
答案: C
解析: 碘能進(jìn)入乳汁并能通過(guò)胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。
抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺素分泌的藥物是
A、甲巰咪唑
B、卡比馬唑
C、甲硫氧嘧啶
D、碘化鉀
E、131I
答案: D
普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)是
A、阻斷β受體，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)所致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)作用有抑制作用
B、與β受體無(wú)關(guān)
C、抑制外周T3轉(zhuǎn)化為T4發(fā)揮作用
D、抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用
E、β受體阻斷藥對(duì)常用的甲狀腺功能測(cè)定試驗(yàn)影響較大
答案: A
小劑量碘主要用于
A、呆小病
B、黏液性水腫
C、單純性甲狀腺腫
D、抑制甲狀腺素的釋放
E、甲狀腺功能檢查
答案: C
下列有關(guān)碘制劑的說(shuō)法不正確的是
A、大劑量可以暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放
B、常用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備
C、治療單純性甲狀腺腫應(yīng)用小劑量
D、不能用于治療甲狀腺危象
E、孕婦和乳母應(yīng)慎用
答案: D
甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是
A、抑制甲狀腺激素的釋放
B、抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取
C、抑制甲狀腺球蛋白水解
D、抑制甲狀腺素的生物合成
E、抑制TSH對(duì)甲狀腺的作用
答案: D
關(guān)于甲狀腺激素特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、可加速脂肪分解，促進(jìn)膽固醇氧化，使血清膽固醇下降
B、促進(jìn)單糖的吸收，增加糖原分解
C、正常量使蛋白質(zhì)分解增加
D、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性
E、使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加
答案: C
解析: 甲狀腺激素正常量使蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量反而會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。
硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是
A、口服后吸收不完全
B、肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化慢
C、腎臟排泄速度慢
D、不能影響已合成甲狀腺素的作用
E、口服吸收緩慢
答案: D
解析: 硫脲類抗甲亢藥只影響合成，不影響釋放，顯效慢。
甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是
A、使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行
B、使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血
C、防止手術(shù)過(guò)程中血壓下降
D、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下
E、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象
答案: E
解析: 術(shù)前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。
心臟病患者服用可誘發(fā)心力衰竭的藥物是
A、胰島素
B、可的松
C、放射性碘
D、甲狀腺素
E、卡比馬唑
答案: D
解析: 老年和心臟病者服用甲狀腺激素可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。
可能造成上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫的藥物是
A、卡比馬唑
B、丙硫氧嘧啶
C、甲狀腺素
D、阿普洛爾
E、碘化鉀
答案: E
解析: 碘化物：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。較長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性碘中毒。
抗甲狀腺藥甲巰咪唑的作用機(jī)制是
A、使促甲狀腺激素釋放減少
B、抑制甲狀腺釋放
C、直接拮抗已合成的甲狀腺素
D、直接拮抗促甲狀腺激素
E、抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物酶
答案: E
解析: 硫脲類藥物能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘。
可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是
A、放射性碘
B、甲硫氧嘧啶
C、丙硫氧嘧啶
D、碘化物
E、普萘洛爾
答案: D
解析: 小劑量碘化物可以作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫，長(zhǎng)期服用可能造成甲狀腺功能亢進(jìn)；
甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確的給藥方法應(yīng)是
A、碘化物和硫脲類同時(shí)給予
B、先給硫脲類，術(shù)前兩周再給碘化物
C、先給硫脲類，術(shù)后兩周再給碘化物
D、只給放射性碘
E、先給碘化物，術(shù)后兩周再給硫脲類
答案: B
解析: 甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備：先用硫脲類控制癥狀，再在術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進(jìn)行手術(shù)。
能抑制外周T4轉(zhuǎn)化成T3的藥物是
A、甲巰咪唑
B、卡比馬唑
C、大劑量碘
D、甲硫氧嘧啶
E、丙硫氧嘧啶
答案: E
解析: 丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。
甲狀腺危象時(shí)不可用
A、三碘甲狀腺原氨酸(T3)
B、碘化鈉
C、放射性碘
D、丙硫氧嘧啶
E、阿替洛爾
答案: A
解析: 甲狀腺危象是嚴(yán)重的一種甲狀腺亢進(jìn)病，所以需要使用抗甲狀腺藥，不能使用甲狀腺激素，所以此題選A。
下列描述錯(cuò)誤的是
A、甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
B、甲狀腺激素用于呆小病治療
C、甲狀腺激分為T3和T4兩種
D、甲狀腺激素是維持生長(zhǎng)發(fā)育必需的激素
E、T
T4對(duì)垂體和丘腦具有正反饋調(diào)節(jié)
答案: E
解析: T
T4對(duì)垂體和丘腦具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。
二、B
A.過(guò)敏和水腫
B.腎衰竭
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.誘發(fā)心絞痛
E.粒細(xì)胞減少
<1> 、甲狀腺素片過(guò)量可引起
答案: C
解析: 甲狀腺激素過(guò)量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。老年和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。一旦發(fā)生應(yīng)即停藥，至少一周后再?gòu)男×块_始用藥。
<2> 、碘化鉀的主要不良反應(yīng)是
答案: A
解析: 少數(shù)人應(yīng)用碘化物可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。
<3> 、硫脲類的主要不良反應(yīng)是
答案: E
解析: 粒細(xì)胞下降為硫脲類最重要的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。
一、A1
關(guān)于胰島素耐受性產(chǎn)生的原因，描述錯(cuò)誤的是
A、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常
B、產(chǎn)生胰島素受體抗體
C、機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)
D、受體親和力增加
E、胰島素受體數(shù)目減少
答案: D
解析: 急性耐受常因機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)所致，甚者短期內(nèi)需增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。慢性耐受原因有多種，可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體的抗體，使胰島素的結(jié)合大大減少；也可能是胰島素受體數(shù)目減少；或是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。
關(guān)于應(yīng)用胰島素后的低血糖反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是
A、胰島素過(guò)量可導(dǎo)致
B、輕者可飲糖水或進(jìn)食改善低血糖癥狀
C、低血糖昏迷即是酮酸血癥昏迷
D、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大可導(dǎo)致
E、低血糖可導(dǎo)致昏迷
答案: C
解析: 低血糖反應(yīng)是胰島素最常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過(guò)量所致。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴(yán)重酮癥酸血癥昏迷相鑒別。
必需要用胰島素治療的疾病是
A、糖尿病的肥胖癥患者
B、胰島功能未全部喪失的糖尿病患者
C、女性糖尿病患者
D、妊娠期糖尿病患者
E、老年糖尿病患者
答案: D
解析: 胰島素除了用于I型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿?。虎诎l(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿??；③經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無(wú)效的糖尿??；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。
關(guān)于胰島素藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是
A、促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解
B、促進(jìn)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)合成
C、促進(jìn)糖原分解
D、降低血鉀
E、促進(jìn)葡萄糖的利用
答案: C
解析: 胰島素通過(guò)促進(jìn)葡萄糖利用，促進(jìn)糖原合成，降低血糖。
糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀常用的激素是
A、生長(zhǎng)激素
B、胰島素
C、地塞米松
D、甲狀腺素
E、雄性激素
答案: B
解析: 胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，故有降血鉀作用。
不需要用胰島素的病癥是
A、糖尿病合并高熱
B、重癥糖尿病
C、胰島功能完全喪失
D、糖尿病合并乳酸中毒
E、肥胖的2型糖尿病
答案: E
解析: 胰島素除了用于1型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM；②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿??；③經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無(wú)效的糖尿??；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。
下列有關(guān)胰島素制劑的描述不正確的是
A、精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效的
B、精蛋白鋅胰島素是短效的
C、正規(guī)胰島素是短效的
D、低精蛋白鋅胰島素是中效的
E、甘精胰島素是超長(zhǎng)效的
答案: B
解析: 精蛋白鋅胰島素注射液屬于長(zhǎng)效胰島素。
胰島素的不良反應(yīng)有
A、骨髓抑制
B、酮癥酸中毒
C、高血糖高滲性昏迷
D、低血糖昏迷
E、乳酸血癥
答案: D
胰島素缺乏可以引起
A、機(jī)體不能正常發(fā)育
B、血糖降低
C、蛋白質(zhì)合成增加
D、蛋白質(zhì)分解降低
E、血糖增高
答案: E
對(duì)胰島素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是
A、臥床休息
B、立即停藥
C、立即停藥，靜注50％葡萄糖
D、減少胰島素用量
E、首選腎上腺素靜注
答案: C
解析: 胰島素過(guò)量所致低血糖。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。
下列關(guān)于胰島素作用的描述，錯(cuò)誤的是
A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成和貯存
B、抑制糖原的分解和異生
C、促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解
D、增加蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解
E、減少氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)
答案: E
可適用于尿崩癥的降糖藥是
A、吡格列酮
B、氫氯噻嗪
C、氯磺丙脲
D、格列喹酮
E、格列齊特
答案: C
解析: 氯磺丙脲可用于尿崩癥。
磺酰脲類降血糖的主要不良反應(yīng)是
A、黏膜出血
B、乳酸血癥
C、腎損傷
D、粒細(xì)胞減少及肝損傷
E、腎上腺皮質(zhì)功能減退
答案: D
解析: 少數(shù)患者服用磺酰脲類藥物可出現(xiàn)黃疸及肝損害、粒細(xì)胞減少、過(guò)敏性皮疹，故應(yīng)注意定期檢查肝功能和血象。
對(duì)胰島功能完全喪失的糖尿病有效的口服降糖藥是
A、二甲雙胍
B、胰島素
C、甲苯磺丁脲
D、格列苯脲
E、瑞格列奈
答案: A
解析: 雙胍類藥物對(duì)不論有無(wú)胰島B細(xì)胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，對(duì)正常人則無(wú)。
肥胖且單用飲食控制無(wú)效的糖尿病患者宜選用
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、那格列奈
D、苯乙雙胍
E、阿卡波糖
答案: D
解析: 雙胍類降糖藥臨床主要用于肥胖的2型糖尿病或飲食控制未成功的患者。
關(guān)于胰島素及口服降血糖藥的敘述，正確的是
A、胰島素僅用于胰島功能完全喪失的患者
B、格列本脲作用的主要機(jī)制為刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素
C、雙胍類主要降低患者的餐后血糖
D、雙胍類藥物對(duì)正常人血糖具有降低作用
E、胰島素僅用于口服降糖藥無(wú)效的患者
答案: B
降血糖作用機(jī)制為抑制α-葡萄糖苷酶的藥物是
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、二甲雙胍
D、那格列奈
E、伏格列波糖
答案: E
解析: α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。
磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是
A、加速胰島素合成
B、抑制胰島素降解
C、提高胰島B細(xì)胞功能
D、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素
E、促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合
答案: D
應(yīng)用極化液可防治心肌梗死并發(fā)心律失常，其中胰島素的主要作用是
A、糾正低血鉀
B、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
C、改善心肌細(xì)胞代謝
D、改善心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)
E、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞外
答案: B
解析: 合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病變時(shí)的心律失常，減少死亡率。
雙胍類藥物的特點(diǎn)，不正確的是
A、不會(huì)降低正常的血糖
B、促進(jìn)胰高血糖素的分泌
C、促進(jìn)組織攝取葡萄糖
D、不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出
E、提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性
答案: B
解析: 雙胍類藥物可抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用(無(wú)氧酵解)，增加肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島素拮抗物的作用。
臨床上苯乙雙胍
A、用于治療2型糖尿病
B、用于治療飲食控制未成功的患者
C、對(duì)不論有無(wú)胰島B細(xì)胞功能的患者均有降血糖作用
D、可增強(qiáng)磺酰脲類的降血糖作用
E、以上說(shuō)法都正確
答案: E
阿卡波糖降糖作用機(jī)制是
A、與胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放
B、提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力
C、抑制胰高血糖素分泌
D、在小腸上皮處競(jìng)爭(zhēng)抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低
E、促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降
答案: D
α-葡萄糖苷酶抑制劑的特點(diǎn)，不正確的是
A、口服吸收很少
B、易導(dǎo)致低血糖
C、臨床用于各型糖尿病
D、可單用于老年患者或餐后高血糖患者
E、通常與口服降糖藥合用
答案: B
解析: 由于α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激胰島素分泌，故不導(dǎo)致低血糖。
造成乳酸血癥的降血糖藥是
A、格列吡嗪
B、二甲雙胍
C、格列本脲
D、甲苯磺丁脲
E、氯磺丙脲
答案: B
解析: 由于雙胍類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。
屬于胰島素增敏藥的是
A、格列本脲
B、二甲雙胍
C、羅格列酮
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
答案: C
可以降低磺酰脲類降血糖藥作用的是
A、雙香豆素
B、飲酒
C、氫氯噻嗪
D、黃疽
E、青霉素
答案: C
解析: 降低磺酰脲類藥物作用的藥物包括：噻嗪類和強(qiáng)利尿藥、皮質(zhì)激素。
羅格列酮的藥理作用是
A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油
B、不影響胰腺胰島面積
C、抑制胃腸吸收葡萄糖
D、改善胰島素抵抗
E、促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖
答案: D
解析: 噻唑烷二酮類的藥物通過(guò)各種途徑改善胰島素抵抗，增加組織對(duì)胰島素的敏感性。
胰島素的常規(guī)給藥途徑是
A、口服
B、皮下注射
C、靜脈注射
D、舌下含服
E、灌腸
答案: B
可增強(qiáng)磺酰脲類降血糖作用，并可能產(chǎn)生低血糖的藥物是
A、阿司匹林
B、地塞米松
C、咖啡因
D、氫氯噻嗪
E、呋塞米答案: A
解析: 水楊酸類、磺胺類、雙香豆素類、磺吡酮類抗痛風(fēng)藥、乙醇、單胺氧化酶抑制劑、氯霉素、抗真菌藥氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤等，與磺酰脲類合用可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖，可能是競(jìng)爭(zhēng)代謝酶的原因。
二、B
A.胰島素
B.磺酰脲類
C.二甲雙胍
D.吡格列酮
E.阿卡波糖
<1> 、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素
答案: B
<2> 、經(jīng)飲食和降糖藥治療無(wú)效的糖尿病患者
答案: A
<3> 、合并高血壓和高血脂異常的患者宜用
答案: D
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