編者按：近年來，小兒推拿因其獨(dú)特的治療手法和顯著的療效受到許多家長的青睞，小兒推拿的市場需求與日俱增。然而，在日益興盛的市場中一些沒有執(zhí)業(yè)資格證的人員卻打著“正規(guī)小兒推拿”旗號違法經(jīng)營，亂象叢生，致使部分社會媒體對于小兒推拿這一中醫(yī)傳統(tǒng)療法產(chǎn)生了質(zhì)疑?，F(xiàn)在，就讓專家為各位讀者詳細(xì)講解小兒推拿的真正含義。
作者：殷明
單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
理論與實(shí)踐
小兒推拿作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是以中醫(yī)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，所以學(xué)習(xí)小兒推拿一定要鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以及中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論，用以指導(dǎo)臨床，以減少推拿治病和保健的盲目性。
1985年，我參加由衛(wèi)生部委托山東中醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院舉辦的 “全國小兒推拿師資學(xué)習(xí)班”學(xué)習(xí)一學(xué)年。結(jié)業(yè)時總結(jié)出“山東小兒推拿三大流派”一文，發(fā)表于《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》。嗣后一直運(yùn)用不同流派的小兒推拿法治療適合病例，堅(jiān)持不斷地實(shí)踐，并開展相關(guān)科研項(xiàng)目。在取穴少、提倡獨(dú)穴治病的思想指導(dǎo)下，亦常選獨(dú)穴緩解病人之疾苦。如運(yùn)用拿肩井穴止驚厥、緩解急性喉梗阻；點(diǎn)按心俞穴緩解心絞痛；點(diǎn)按膽俞穴緩解膽絞痛；點(diǎn)按腎俞穴緩解腎絞痛；拍打肘關(guān)節(jié)緩解心慌、胸悶；點(diǎn)灼公孫穴治療流行性腮腺炎。在針灸遠(yuǎn)端取穴能止痛的啟發(fā)下，運(yùn)用按揉手法治療膝關(guān)節(jié)疼痛，內(nèi)側(cè)痛在陰包、陰陵泉、三陰交穴上找壓痛點(diǎn)按揉；外側(cè)痛在風(fēng)市、陽陵泉、光明穴上找痛點(diǎn)按揉，均能迅速緩解其疼痛，等等。
運(yùn)用擠捏手法作用于督脈及背俞穴，治療小兒發(fā)熱42例。痊愈及體溫完全復(fù)常者34例，占80.96%；總有效率達(dá)92.86%。發(fā)現(xiàn)該手法對小兒感冒發(fā)熱的療效尤佳。還發(fā)現(xiàn)，推拿飛經(jīng)走氣（穴位名）具有改善小兒哮喘（緩解期）患兒甲襞微循環(huán)的作用。
在50多年的醫(yī)療實(shí)踐中，感到學(xué)習(xí)中醫(yī)必需在實(shí)踐中學(xué)。單學(xué)理論不動手是學(xué)不會的。只有不斷地、用心地學(xué)習(xí)理論，并在理論指導(dǎo)下不斷地反復(fù)實(shí)踐，才能有新的感悟和創(chuàng)新。
辨證與論治
辨證論治是最具中醫(yī)特色的診斷、治療和預(yù)防疾病的原則。中醫(yī)診治疾病，不單著眼于“病”的異同，更要放在疾病不同“證”的個性上，要通過辨證來認(rèn)識疾病和病證。人和各種疾病的表現(xiàn)，雖有其共性，但更多的是其個性。例如感冒，可發(fā)生在老人、小兒、產(chǎn)婦、青壯年等不同人群，引起該病的病因、發(fā)生的季節(jié)和機(jī)體反應(yīng)的癥狀也不同。所以要求從事醫(yī)療和保健的工作者，做到精于辨證、靈活施治。
精于辨證
辨證是論治的前提和依據(jù)，是治愈疾病的關(guān)鍵。若辨證失誤，風(fēng)寒感冒選用清天河水、退下六腑等寒性的穴位治療，不但無效反而會加重病情。
精于辨證，是一個長期實(shí)踐的過程。首先應(yīng)運(yùn)用好望、聞、問、切四診來收集資料。診治小兒疾病，應(yīng)掌握以望診為主的特點(diǎn)。中醫(yī)辨證的綱領(lǐng)很多，其中八綱（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是最基本的綱領(lǐng)，而陰、陽又是綱中之綱。表、里辨別疾病部位的深淺；寒、熱辨別患者體質(zhì)和病邪的屬性；虛、實(shí)辨別患者邪正雙方的盈虧。
靈活論治
論治是根據(jù)辨證結(jié)果，確定治療原則和方法，包括治法、選方（穴）、用藥（手法）。既可以單獨(dú)選用中藥方劑加減治療，也可選擇其他方法，如推拿、針刺、刮痧、拔罐等，亦可綜合多種療法治療。治療小兒疾病運(yùn)用多種療法（雜合以治），在具有同等療效的情況下，小兒推拿最為簡便、安全、舒適。因?yàn)樗皇芷渌芏鄺l件的限制，只要醫(yī)者的雙手健全，隨時隨地都可進(jìn)行操作。如同中藥方劑治療疾病一樣，推拿治療選用手法和取穴亦需靈活。既可以“同病異治”，也可以“異病同治”，而不拘泥書本刻板套用。
同病異治：是指同一種病，在不同人和疾病的不同階段，表現(xiàn)的癥狀常不相同。如肺炎患者，在其初期、中期、恢復(fù)期表現(xiàn)的癥狀是不同的，所以需要根據(jù)病程、病情的變化，及時更換不同推拿手法來治療。初期以宣肺為主，推拿選一窩風(fēng)、推肺經(jīng)、拿肩井等；中期清肺為主，選掌小橫紋、總筋、清肺經(jīng)等；后期以養(yǎng)肺為主，取補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬等。
異病同治：是指不同的疾病，如感冒、氣管炎、肺炎等，因?yàn)槎加锌人缘陌Y狀，只要其癥狀的寒、熱、虛、實(shí)的性質(zhì)相同，就可以用相同的手法來治療。寒者選揉一窩風(fēng)、揉外勞宮、推上三關(guān)等；熱者選清心經(jīng)、清肝經(jīng)、清天河水等；虛者選補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉二馬等；實(shí)者選清天河水、退下六腑、順時針摩腹等。
因時制宜：醫(yī)者，用藥勿犯天時寒熱溫涼之氣。比如在冬季和夏季選用發(fā)汗藥和推拿穴位，其計(jì)量和推拿手法的力度就不一樣，冬季人體汗孔緊閉、夏季汗孔較冬季疏松，所以冬季用藥的劑量和推拿手法的力度要大于夏季。
因地制宜：指在治療時必須根據(jù)不同的地域，選擇不同的治法或不同的用量，而不能一概而論。比如北方人較南方人肌肉緊實(shí)，所以給北方人用藥劑量和推拿手法的力度要大于南方人。
因人制宜：治病必需因人而異。因人有男女、老幼、大小、高矮、胖瘦等之別，所以在治療上，要有所區(qū)別。如老人和小兒用藥的劑量和推拿手法的力度均要小于成人和壯年等。如果不因人制宜，也會造成治療上的失誤。
小兒推拿療法適用于大部分兒科病癥，其中相當(dāng)部分病癥療效極佳，在各種適宜技術(shù)中，完全可以作為首選療法應(yīng)用。但不能忘記小兒發(fā)病容易，傳變迅速，必須把握病證寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化。不能不分病癥推拿，也不能忘記小兒推拿的禁忌病癥。對于嚴(yán)重感染性疾病、傳染病等，或是全身出現(xiàn)衰竭的嚴(yán)重疾病，應(yīng)采取綜合救治措施，而不能單獨(dú)運(yùn)用推拿治療。如果不識病癥往往會貽誤病情。
傳承與創(chuàng)新
推拿是中國古老的、特有的防治疾病的有效方法之一，是一種綠色的自然療法、整體療法。
學(xué)習(xí)、研究小兒推拿，首先要傳承。傳承方式主要可以分為兩類：第一類是理論傳承，就是老師把中醫(yī)傳統(tǒng)的理論和個人的感悟傳授給學(xué)生誦讀和學(xué)習(xí)，學(xué)生接受和領(lǐng)悟。第二類是實(shí)踐傳承，就是老師把實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)手把手地傳授給弟子，以引導(dǎo)學(xué)生自己實(shí)踐。傳承要求做到對中醫(yī)及小兒推拿的古籍文獻(xiàn)、名家醫(yī)案和名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)以及對各種民間技術(shù)進(jìn)行整理、挖掘和研究。
學(xué)習(xí)、研究小兒推拿，不僅要傳承，更要創(chuàng)新。創(chuàng)新是在傳承基礎(chǔ)上的突破和超越。對于小兒推拿來說，山東地區(qū)小兒推拿三大流派，也是在小兒傳統(tǒng)推拿理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，傳承和創(chuàng)新出來的。小兒推拿的取穴（穴位）和手法（操作）都有不少可以創(chuàng)新之處。臨床發(fā)現(xiàn)，搓摩小兒手指、手掌能改善小兒的甲襞微循環(huán)，所以可以將這一手法作為每次小兒推拿的結(jié)束手法，以增強(qiáng)其療效。
在這里提醒各位家長，最好帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做小兒推拿。
