2018年第116篇文章
黃疸是許多新手爸媽面臨的第一道難題，總是有這樣那樣的說法讓家長們更加慌張，“十個寶寶八個黃，自己會好不用管？”、“寶寶黃疸，快停母乳！”、“寶寶有黃疸，長大變笨蛋”等等......到底該怎么做？菜鳥爸媽已經(jīng)一臉懵比。
寶寶黃疸知多少
黃疸是新生兒早期十分常見的病癥，發(fā)生率高達70%以上，包括了生理性和病理性黃疸。但不論是哪種黃疸，低水平時對身體沒的傷害，但過高且達到一定水平時，都會有腦損傷的風險。醫(yī)學上根據(jù)血清膽紅素水平將黃疸分為普通黃疸、高膽紅素血癥、重度高膽紅素血癥、極重度高膽紅素血癥和危險水平高膽紅素血癥。
新生兒為什么會有黃疸？
生理性黃疸是由于新生兒的紅細胞多而且易于破壞，導致膽紅素產(chǎn)生過多，加上新生寶寶的肝臟處理膽紅素的能力又不成熟，但一般不會高到重度高膽紅素水平，對身體不會有明顯傷害。
病理性黃疸，多是在生理因素加上某些病理因素，其常見的病因有：母子血型不合溶血病、蠶豆病、感染、早期新生兒喂養(yǎng)不足、膽道和腸道疾病、遺傳因素等。導致極重度及以上的高膽紅素血癥引發(fā)膽紅素腦病的最主要病因是蠶豆病、母子血型不合溶血病和感染。
膽紅素腦病是什么？
膽紅素腦病是由于血清膽紅素水平過高，進入腦組織后對神經(jīng)細胞產(chǎn)生損傷所致。寶寶出生后的一周是發(fā)生膽紅素腦病的危險時間。膽紅素腦病早期大多沒有臨床表現(xiàn)，當寶寶出現(xiàn)不吃、少哭或哭聲尖、發(fā)熱、抽搐等異常癥狀時，多已為重度膽紅素腦病，康復效果極差，常留下永久性的后遺癥，因此，早期預防和適時干預對于黃疸非常重要。
家長如何檢測黃疸？
由于早期新生兒皮膚總是紅紅的，很難發(fā)現(xiàn)黃疸。因此，家長應每天將寶寶抱至自然光線下，將食指和中指并攏輕壓于寶寶額部，一指固定不動，另一指輕輕向外移動，觀察兩指之間皮膚的顏色。判斷有無黃疸之后，還需判斷黃疸的程度，黃疸程度與范圍相關，黃疸總是首先出現(xiàn)在頭面部，再逐漸波及到胸部、腹部、四肢，最后到達手足心。此外還需觀察寶寶的其他情況，包括吃奶情況、大小便、哭聲、有無發(fā)熱等。對于生理性黃疸的寶寶，一定是吃得好、睡得好、玩得好、長得好、拉得好（大小便）的五好寶寶。
以下情況及時就醫(yī)！
1.黃疸過高。僅僅出現(xiàn)在頭面部時可以先觀察，到胸部時嚴密監(jiān)測。當皮膚黃染范圍達到肚臍以下時應就診。
2.黃疸出現(xiàn)過早。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，極有可能是母子血型不合溶血病，膽紅素上升速度可能極快，不能有任何拖延。必須立即就診。
3.黃疸消退延遲。當足月兒黃疸持續(xù)超過半月，早產(chǎn)兒超過4周。
4.伴有其他異常。如寶寶在出現(xiàn)黃疸的同時，伴有吃奶少或嘔吐、發(fā)熱、大便顏色淺或其他異常、體重增長不佳等任何異常時，必須就診。
治療黃疸的方法
除了藥物治療以外，黃疸還可以通過光療和換血治療。
光療是目前世界上公認的，安全有效的治療方法，適時的光療可以極大減少需換血治療的人數(shù)。湖南省兒童醫(yī)院新生兒科現(xiàn)在就開設了有陪式的日間藍光治療哦，讓寶寶可以白天在門診進行光療，減少母嬰分離的焦慮，十分人性化。
換血是一種能最快速地清除血清膽紅素的方法，也可以說是目前極重度高膽紅素血癥的終極治療方法。該技術(shù)已非常成熟，在2小時內(nèi)可以使血清膽紅素水平下降接近一半。
如何預防黃疸？
1.足量喂養(yǎng)以保證尿量多，腹部按摩可以促進腸蠕動都有利于膽紅素的排泄。
2.黃疸寶寶一般會做蠶豆病的篩查，在結(jié)果沒有回報前，家長要注意：媽媽不食用蠶豆或蠶豆制品，不吃含開口蓮的藥物、避免接觸樟腦丸，寶寶還需注意避免感染。家族有蠶豆病病史尤其要注意。
3.對于母親為O型或Rh陰性血時，應在孕20周后定時監(jiān)測媽媽相關血型抗體的滴度，當?shù)味冗_一定水平時，給予適當?shù)母深A可以有效預防或減輕母子溶血的發(fā)生率或程度。
作者：湖南省兒童醫(yī)院新生兒二科 主任醫(yī)師 李貴南
聯(lián)系客服
