做父母的，最怕的就是寶寶生病。 小寶寶們的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，從媽媽體內(nèi)獲得的抗體，又在 3～5 月齡逐漸降至最低，此時普通的感染都可能很嚴(yán)重，甚至威脅生命。 于是，從寶寶出生的第一天起，就要開始接種疫苗，疫苗的保護(hù)將伴隨寶寶一生。 我們整理了 2019 年寶寶疫苗接種全攻略，把疫苗常見的問題一網(wǎng)打盡。 一類疫苗（免費(fèi)疫苗）接種時間 一類疫苗是由政府免費(fèi)向公民提供、強(qiáng)制接種的疫苗，目前一類疫苗共有 10 種，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等等，各地可能因當(dāng)?shù)卣叨兴煌?/p> 這張寶寶疫苗接種時間表，爸媽迅速收藏： 點擊圖片可放大查看 寶爸寶媽還可以登錄中國疾病預(yù)防控制中心的中國疫苗和免疫官網(wǎng)http://nip.chinacdc.cn/jzcx/，選擇寶寶的出生日期，即可看到疫苗接種時間表。 一類疫苗的接種時間和注意事項 乙肝疫苗（HepB） 【接種時間】 出生時；1 月齡；6 月齡 【注意事項】 有免費(fèi)的和自費(fèi)的。 乙肝表面抗原陽性母親所生的早產(chǎn)或低體重新生兒需按 0～1～2～7 月齡接種。 若全程接種 1～2 個月后乙肝表面抗體呈陰性，建議選擇不同工藝乙肝疫苗進(jìn)行加強(qiáng)。 卡介苗（BCG） 【接種時間】 出生時 【注意事項】 若出生時未及時接種，不滿 3 月齡兒童則直接補(bǔ)種；3 月齡至 4 周歲兒童需做皮試，陰性者補(bǔ)種；4 周歲以上兒童不再補(bǔ)種。只要接種過，沒有卡痕（疤）也不再補(bǔ)種。 滅活/減毒脊灰疫苗（IPV/OPV） 【接種時間】 2 月齡（IPV）；3 月齡、4 月齡和 4 周歲（OPV） 【注意事項】 部分省市可免費(fèi)接種兩劑 IPV。第4劑脊灰疫苗若選擇自費(fèi)的 IPV，則于 18 月齡接種，4 周歲時不需再接種 OPV。 百白破（DTaP） 【接種時間】 3 月齡；4 月齡；5 月齡；18 月齡 【注意事項】 五聯(lián) / 四聯(lián)疫苗中包含，優(yōu)先選擇聯(lián)合疫苗。 白破（DT） 【接種時間】 6歲 麻腮風(fēng)（MMR） 【接種時間】 18月齡 【注意事項】 有自費(fèi)的和免費(fèi)的，沒有必要自費(fèi)； 部分省市于兒童 4 周歲或 6 周歲后可免費(fèi)或自費(fèi)接種第 2 劑。 乙腦減毒活（JE-L）或乙腦滅活（JE-I） 【接種時間】 8 月齡；2 歲：乙腦減毒活疫苗（JE-L） 8 月齡 2 劑，2 周歲、6 周歲各 1 劑：乙腦滅活疫苗（JE-I） 【注意事項】 優(yōu)先選擇乙腦減毒活；有自費(fèi)的和免費(fèi)的，沒有必要自費(fèi)。 A 群流腦多糖（MPSV-A） 【接種時間】 6月齡；9月齡 【注意事項】 優(yōu)先選擇自費(fèi)的 AC 結(jié)合流腦疫苗。 A 群、C 群流腦多糖（MPSV-AC） 【接種時間】 3歲；6歲 【注意事項】 優(yōu)先選擇四價（ACYW）多糖流腦疫苗。 甲肝減毒活（HepA-L）或甲肝滅活（HepA-I） 【接種時間】 18 月齡（甲肝減毒活）或 18 月齡、2 周歲（甲肝滅活） 【注意事項】 各地免費(fèi)和自費(fèi)的產(chǎn)品不同，沒有必要自費(fèi)。 二類疫苗（自費(fèi)疫苗）接種時間 二類疫苗是家長可以選擇自費(fèi)接種的疫苗，也是對一類疫苗的補(bǔ)充，包括流感疫苗、五聯(lián)疫苗等。 盡管不在國家計劃免疫范圍內(nèi)，但對寶寶來說，也是非常有必要接種的。只要經(jīng)濟(jì)條件允許，二類疫苗也一定要打！ 二類疫苗和一類疫苗的區(qū)別在于收費(fèi)和不收費(fèi)，而不是必要程度。現(xiàn)在免費(fèi)接種的甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗，在2007年以前也是需要自費(fèi)接種的。 而且二類疫苗的覆蓋率沒有一類疫苗高，所針對的疾病發(fā)病率相對高，危害相對大。因此，很多二類疫苗，能打的寶寶一定要打。 肺炎 13 價結(jié)合疫苗 【接種時間】 6周齡起、滿 7 月齡前接種 3 劑（間隔至少 1 個月）；12～15 月齡加強(qiáng) 1 劑 肺炎 23 價多糖疫苗 【接種時間】 2 周歲起接種 1 劑 五聯(lián)：百白破＋脊灰＋Hib 【接種時間】 2 月齡；3 月齡；4 月齡；18 月齡 四聯(lián)：百白破＋Hib 【接種時間】 3月齡；4月齡；5月齡；18月齡 肺炎 13 價結(jié)合疫苗 【接種時間】 6周齡起、滿 7 月齡前接種 3 劑（間隔至少 1 個月）；12～15 月齡加強(qiáng) 1 劑 三聯(lián)（AC結(jié)合流腦+Hib） 【接種時間】 2～5 月齡接種 3 劑；6～11 月齡接種 2 劑；12～71 月齡接種 1 劑；間隔至少 1 個月 【注意事項】 如果是打三聯(lián)，那要在 18 月齡的時候補(bǔ)充 1 劑單獨(dú)的自費(fèi) Hib。 B型流感嗜血桿菌（Hib） 【接種時間】 2～5月齡開始：３劑＋18 月加強(qiáng)； 6～11 月齡開始：2 劑 + 18 月加強(qiáng)； 12～71 月齡開始：1 劑 流感疫苗 【接種時間】 6 月齡以上都應(yīng)該接種。 一般在每年 9～12 月份接種；推薦每年都接種。 【注意事項】 有 0.25mL / 劑和 0.5mL / 劑，具體接種程序需參考各品牌說明書。 流腦 A+C 結(jié)合疫苗 【接種時間】 3 月齡或 6 月齡開始接種（各品牌劑次不同） 【注意事項】 如果有條件3 歲前盡量用這個疫苗代替免費(fèi)的 A 群多糖。 EV71（手足口?。┮呙?/p> 【接種時間】 6月齡～5歲，接種2劑，間隔至少1個月。 【注意事項】 只預(yù)防由 EV71 引起的手足口病。 水痘疫苗 【接種時間】 1歲以后1劑；4 歲1劑 【注意事項】 部分省市已免費(fèi)接種；兩針效果比一針好。 腮腺炎疫苗 【接種時間】 8～17 月齡 1 劑 【注意事項】 在僅允許接種 1 劑麻腮風(fēng)地區(qū)的兒童推薦接種。 （上海、北京、天津、山東等地會接種 2 劑麻腮風(fēng)，所以沒必要額外接種這 1 劑） 輪狀病毒疫苗 【接種時間】 國產(chǎn)羅特威：2 月齡以上，每年 1 劑，最多 4 劑（每年 8～10 月份接種） Rotarix：2 月齡、4 月齡各一劑 Rota Teq：2 月齡、4 月齡、6 月齡各一劑 寶寶疫苗最常見問題 這么多種疫苗打哪一種？ 小寶寶要打的疫苗太多了：一類的和二類的，聯(lián)合的和單獨(dú)的，單價的和N價的......爸媽要如何選擇呢？ 選一類疫苗還是二類疫苗？ 如果同一疫苗既有自費(fèi)又有免費(fèi)，一般盡量選擇自費(fèi)。但是乙腦（乙型腦炎疫苗）除外，更推薦給孩子接種免費(fèi)的。 免費(fèi)接種的乙腦疫苗是活疫苗，已經(jīng)被 2 億多兒童接種過，效果和安全性能得到充分驗證。 自費(fèi)接種的乙腦疫苗是滅活疫苗，免疫效果相對較差，且接種周期長，一共要接種 4 劑，足足比免費(fèi)疫苗多 2 針。 對有免疫功能缺陷的孩子來說，自費(fèi)的會更適合，但大多數(shù)正常的孩子，只要接種免費(fèi)的就好，沒必要去花冤枉錢。 選減毒活疫苗還是滅活疫苗？ 減毒活疫苗免疫效果更好，滅活疫苗安全性更高。 減毒活疫苗是指通過技術(shù)手段使病原微生物的毒性減弱，人體接種后，可以形成一次輕度的感染過程，激發(fā)免疫反應(yīng)。 滅活疫苗是指獲得疫苗對應(yīng)病原微生物（細(xì)菌和病毒）后，通過一定的處理，使病原微生物完全喪失活性。雖然病原微生物是死的，但是仍然有刺激免疫的能力。 選聯(lián)合疫苗還是單獨(dú)疫苗？ 同一種疫苗如果有聯(lián)合疫苗，就盡量選擇聯(lián)合疫苗。 相比起只管一種疾病的單獨(dú)疫苗，聯(lián)合疫苗是把兩種或多種疫苗結(jié)合在一起，可以減少接種次數(shù)，預(yù)防多種疾病，家長也不用三天兩頭就帶孩子跑去接種。 但要注意避免重復(fù)接種。 選單價疫苗還是N 價疫苗？ N 代表了疫苗包含的菌株種類的數(shù)量，一般來說價越多越好，但具體要看覆蓋的血清型在人群感染率和接種年齡來綜合考慮。 比如肺炎共有 90 多種肺炎菌株類型，肺炎 13 價疫苗就包含了其中最易致病的 13 個菌株類型。對于孩子來說，更推薦接種。23 價雖然價數(shù)更多，但不適合低齡兒童接種。 選同一廠家還是不同廠家？ 在沒有特殊情況下，盡量選擇同一廠家的疫苗，這樣一旦出現(xiàn)問題，也方便進(jìn)行溯源追蹤。 哪些自費(fèi)疫苗最推薦接種？ 13 價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、手足口疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。 1 13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗 13 價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗是世界衛(wèi)生組織最為推薦的兩種疫苗之一，能預(yù)防13種肺炎球菌所引起的感染性疾?。ǚ窝住⒅卸?、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥等），適用于 6周齡- 15 月齡的健康寶寶。 推薦程序： 其中，1-3 劑為基礎(chǔ)免疫，第 4 劑為加強(qiáng)免疫。起始月齡應(yīng)該≥ 2 月齡，6 月齡以內(nèi)完成 3 劑次基礎(chǔ)免疫，基礎(chǔ)免疫各劑次之間至少間隔 1 個月（≥ 28 天）. 2 B 型流感嗜血桿菌疫苗（Hib） 世界衛(wèi)生組織最推薦的兩種疫苗，另外一種就是B 型流感嗜血桿菌疫苗。 B 型流感嗜血桿菌主要通過空氣飛沫傳染，會造成肺炎、腦膜炎和其他侵襲性疾病，該病主要發(fā)生于2歲以下兒童，特別是嬰兒。接種疫苗是預(yù)防絕大多數(shù) Hib 嚴(yán)重病例的唯一公共衛(wèi)生措施。 世衛(wèi)組織建議 Hib 疫苗應(yīng)從 6 周齡開始接種。因為不同廠商的 Hib 疫苗免疫程序不同，家長給孩子接種 Hib 疫苗前要詳細(xì)咨詢防疫或醫(yī)護(hù)人員。 3 手足口（EV71）疫苗 可以預(yù)防由于該病毒引起的手足口病，該病毒主要累及 3 歲以下兒童，可引起重癥手足口病，易出現(xiàn)肺出血、腦水腫等并發(fā)癥。 滿 6 月齡的寶寶就可以接種手足口病疫苗 EV71 型。 中國疾病預(yù)防控制中心建議：越早接種越好，鼓勵在 12 月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。 對于 5 歲以上兒童，由于大多數(shù)已經(jīng)被自然感染，不推薦接種 EV71 滅活疫苗。 4 水痘疫苗 水痘也是兒童秋冬季節(jié)最常見的傳染病。很多家長覺得孩子只要得過一次水痘就會終身免疫，甚至不少家長盼著孩子早點兒得水痘，認(rèn)為得過之后就高枕無憂了。 這個想法完全是錯誤的。 水痘病毒進(jìn)入人體后，就扎根在身體里不會離開。當(dāng)人體抵抗力強(qiáng)時，它不敢作祟；當(dāng)?shù)挚沽档土?，它就按捺不住了，很有可能會出現(xiàn)帶狀皰疹。 所以，還是要接種水痘疫苗。尤其是很多地區(qū)，在孩子上幼兒園前都要檢查是否打過水痘疫苗。 水痘疫苗一般是寶寶18個月時接種第一劑，4歲時加強(qiáng)一劑。但如果在4歲后才接種第一劑，那么這一劑和加強(qiáng)劑之間需要隔1個月。 5 流感疫苗 在每年的 9～11 月份盡早接種，推薦全家接種。 流感疫苗每年都需要接種，最好在高發(fā)季開始前打。以北京為例，9-11月為接種流感疫苗的最佳時期。 6個月以上的寶寶和成年人都可以接種，包括哺乳期的媽媽。對于6個月以下的小月齡寶寶，目前暫無適用的疫苗，所以更加建議作為密切在基礎(chǔ)者和看護(hù)人接種，形成防護(hù)圈來保護(hù)孩子。 聯(lián)合疫苗有什么優(yōu)勢？ 聯(lián)合疫苗是可以有效減少接種次數(shù)的手段。 以五聯(lián)疫苗為例，包含了滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和 Hib 疫苗五種成分，打 1 針五聯(lián)疫苗相當(dāng)于打了 3 針疫苗的效果。 寶寶只需打 4 針，這就意味著寶寶可以少打 8 次疫苗，媽媽少跑 8 次醫(yī)院，同時還可以減少 8 次因接種而產(chǎn)生接種相關(guān)不良事件的風(fēng)險。 從減少孩子痛苦的角度來說，在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選擇聯(lián)合疫苗優(yōu)勢極大。 有媽媽擔(dān)心，聯(lián)合疫苗會增加風(fēng)險，其實并不會。 理論上說，兒童在接種任何疫苗后，都有可能在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢等反應(yīng)。 但這一般都是暫時的，在 24～72 小時內(nèi)會自行消退。紅腫和硬結(jié)可能時間會長一些，但通常不需要特殊處理，也無需去醫(yī)院就診。 可以同時接種兩種疫苗嗎？ 根據(jù)《國家預(yù)防接種工作規(guī)范》（2016年版），一次接種兩針第一類疫苗是沒有問題的。若第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突，也可以同時接種。 不過目前我國實際情況各地不一，很多地方有每次（每月）只打一針、兩針間必須間隔 15 天、免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗必須分開接種等規(guī)定。 由于 2 月齡起，寶寶會有一段時間密集接種疫苗，這些規(guī)定會導(dǎo)致很多兒童會延遲部分疫苗的接種。這種情況下，選擇聯(lián)合疫苗可以一定程度上解決這個問題。 錯過疫苗最佳接種時間還能接種嗎？ 可以。 接種疫苗不要提前，但可以適當(dāng)延后接種。只要能完成所有劑次，不會影響疫苗保護(hù)效果。 沒有特殊原因的話，我們不建議推遲任何疫苗的接種，畢竟接種疫苗就是為了及時產(chǎn)生抗體抵御疾病，早接種，早保護(hù)！ 什么情況下不能打疫苗？ 寶寶在接種疫苗前，家長一定要主動與醫(yī)生多溝通寶寶的身體情況。 大多數(shù)疫苗說明書里的不能接種的情形主要包括以下幾種情況：過敏，以前產(chǎn)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)，免疫功能受損，正處于急性、慢性感染，或者慢性疾病的發(fā)作期等等。 而輕微的咳嗽、流涕、皮疹等，和一般的用藥，不會影響接種。 但如果使用了免疫抑制劑、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素等，需要征求醫(yī)生意見后再接種。 每個爸爸媽媽都不想讓寶寶輸在起跑線上，疫苗就是為寶寶的健康遮風(fēng)避雨的保護(hù)傘。防患于未然，健康風(fēng)險早預(yù)防，爸媽才更安心。
來源 | 第一兒科
聯(lián)系客服
