崩漏
崩漏是指不在行經(jīng)期間,陰道突然大量出血,或淋漓下血不斷者。前者稱為“崩中”,后者稱為“漏下”。若經(jīng)期延長達(dá)2周以上者,稱為“經(jīng)崩”或“經(jīng)漏”,也屬于崩漏的范疇之內(nèi)。
陰道突然出血,來勢急,血量多的叫崩;淋漓下血,來勢緩,血量少的叫漏。但崩與漏的發(fā)病機(jī)制是一致的,而且在發(fā)展過程中常相互轉(zhuǎn)化,如血崩日久,氣血耗傷,可變成漏;久漏不止,病勢日進(jìn),也能成崩。故臨床上常常以崩漏并稱。
崩漏的主要發(fā)病機(jī)制是沖任不固,不能制約經(jīng)血。它雖屬常見病,但常因崩與漏交替,因果相干,致使病變纏綿難愈,成為婦科的疑難重癥。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病,以及生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。
(一)辨證論治
1.腎陰虛虧型治宜滋腎益陰固沖,選用左歸丸(《景岳全書》),去川牛膝,加旱蓮草、炒地榆。
2.腎陽虛衰型治宜溫腎助陽固沖,選用大補(bǔ)元煎(《景岳全書》)加補(bǔ)骨脂、鹿角膠、艾葉炭。
3.脾氣虛弱型治宜健脾益氣固沖,選用固沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
4.血熱妄行型治宜清熱涼血固沖,選用清熱固經(jīng)湯(《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》)。
5.血瘀滯沖型治宜活血祛瘀固沖,選用逐瘀止崩湯(《安徽中醫(yī)驗方選集》)。
(二)名醫(yī)名方
滋陰固氣湯(羅元愷)
血崩,不論夾熱夾瘀,總以沖任不固,氣不攝血為主要病機(jī)。故在大出血期間,應(yīng)著重補(bǔ)氣以攝血,兼顧其熱或瘀。宜用經(jīng)驗方“滋陰固氣湯”。
1.功效滋補(bǔ)肝腎,健脾補(bǔ)氣,固澀止血。
2.主治血崩。
3.組成菟絲子、山茱萸、黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、阿膠、鹿角霜、何首烏、白芍、川續(xù)斷各適量。
4.加減如暴崩不止、陰陽兩虛者,加棕櫚炭、赤石脂、炮姜炭,并重用參、芪、術(shù)以益氣攝血,同時艾灸隱白(雙)、大敦(雙)、三陰交(雙)。隱白、大敦可交替灸治,每日3次。如夾瘀者,可加益母草、蒲黃炭以祛瘀止血。血止后固腎治本,藥選淫羊藿、巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂、枸杞子以補(bǔ)腎養(yǎng)血,并通過補(bǔ)腎促排卵,恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
5.用法水煎服。
左歸飲合二至丸(羅元愷)
漏下,往往是肝腎陰虛,相火內(nèi)動而致,或夾瘀滯,或兼濕熱。因陰血難以速生,故止漏較之止崩更感困難,且病情易于反復(fù)。
1.功效滋養(yǎng)肝腎,兼清虛熱,或兼祛瘀。
2.主治漏下。
3.組成熟地黃、懷山藥、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草、女貞子、旱蓮草、桑椹各適量。
4.加減夾瘀滯者,加益母草、茜根炭;兼濕熱者,加蠶沙、炒黃芩;心火亢盛、煩躁失眠者,加五味子、柏子仁、何首烏;偏于腎陰虛而無明顯瘀熱者,加菟絲子、鹿角膠。出血停止后,當(dāng)以柔肝固腎為主,以調(diào)整月經(jīng)周期。
5.用法水煎服。
崩漏病血分藥物的使用(羅元愷)
出血期間,一般不宜投走而不守之類藥物,如當(dāng)歸、川芎,以免辛溫動血,增加其出血量;出血停止后,若月經(jīng)屆期或逾期不來者,則可適當(dāng)選用當(dāng)歸或川芎以助血行而促其來潮;來潮之后亦以不用為佳。涼血止血藥可選用牡丹皮、地榆、焦梔子、藕節(jié)之類;溫經(jīng)止血藥可選用炮姜炭、艾葉、鹿角霜、補(bǔ)骨脂之類;養(yǎng)血止血可選用崗稔根、地稔根、阿膠之類;益陰止血可選用女貞子、龜甲膠、旱蓮草之類;祛瘀止血可選用益母草、蒲黃、田七、大黃炭之類;固澀止血可選用赤石脂、烏梅、五倍子之類。惟炭類止血藥不宜過多過久用于崩漏,以免過于凝滯,反而留瘀為患。
治療崩漏的經(jīng)驗用藥(朱小南)
1.崩漏臨證用藥①貫眾、遠(yuǎn)志用于胞宮出血有卓效。②崩漏日久而補(bǔ)氣攝血治療無效者,應(yīng)當(dāng)考慮是否有殘瘀未清,須于補(bǔ)澀之中酌加清理瘀熱之品。常用用藥有大黃炭、蒲黃炭、震靈丹(禹余糧、紫石英、代赭石、赤石脂、乳香、沒藥、五靈脂、朱砂)、益母草、參三七末等藥,尤以大黃炭的療效最佳,用量從0.3~3克。③在暴崩急救止血時用仙鶴草、仙桃草頗具功效,用量以12克為宜。
2.久崩久漏的調(diào)理每于隆冬封蜇之際,重用厚味膠質(zhì)的峻補(bǔ),藥用阿膠、龜版膠、黃明膠、牛角腮等,加入補(bǔ)養(yǎng)止血、健脾和胃之品熬成膏滋藥,每日進(jìn)服。崩漏已止者,可鞏固療效,未止者可以截止。但膏滋質(zhì)地滋膩,久病者脾胃必差,故加入健脾和胃幫助消化之品,可避免虛不受補(bǔ)之弊。
論治崩漏特點(斑秀文)
斑老診治崩漏特點有三:謹(jǐn)守病機(jī)、辨證施治;治血調(diào)氣、寒溫相宜;固本澄源、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
崩漏病因,不外寒、熱、虛、瘀四端,為臟腑、氣血、陰陽失調(diào)所致。上述病因常夾雜而至,因果相干,導(dǎo)致多臟受累,沖任失調(diào),經(jīng)行紊亂。治宜謹(jǐn)守病機(jī),辨證施治,隨證采用疏肝、健脾、益腎、溫陽、清熱和攻瘀諸法。
1.崩漏屬于熱者多夾虛火為患,宜選用地骨皮飲或二地湯合二至丸、北沙參、麥門冬等甘涼養(yǎng)陰清熱之品,不用苦寒之劑,以免損傷脾陽,燥傷陰血。如需寒涼降火者,選用鮮荷葉、鮮茅根、苧麻根、旱蓮草等甘寒滋陰降火。
2.崩漏屬于寒者常用艾葉、肉桂、巴戟天、鎖陽、菟絲子等溫潤之品。
3.崩漏屬于瘀者常用雞血藤、益母草、山楂、三七、澤蘭等行血之品,以達(dá)化瘀不傷正,血止不滯瘀的目的。
4.崩漏屬于虛者常選用人參養(yǎng)榮湯或左、右歸丸化裁,重視舉氣攝血,振奮脾腎之陽,俾陽生陰長,血自歸經(jīng)。
斑老認(rèn)為,崩漏出血,均為離經(jīng)之血,屬瘀,慎用收斂止血之品,無瘀滯方可使用。常選茜根、益母草、仙鶴草、炒山楂等止中有化、化中有止之品。若正虛較甚,或久崩漏下,已成滑脫之勢者,則選用煅龍骨、煅牡蠣、瓦楞子、烏賊骨、伏龍肝、百草霜等收斂固澀,澀血而不留瘀。
斑老補(bǔ)腎習(xí)用五子衍宗丸為主,腎陽虛加補(bǔ)骨脂、巴戟天、續(xù)斷、杜仲、桑螵蛸等以溫腎益精;腎陰虛加女貞子、北沙參、麥門冬、何首烏等以滋陰養(yǎng)血。氣血虛弱去五味子、車前子,合圣愈湯或人參養(yǎng)榮湯以溫補(bǔ)脾腎,益氣生血;合圣愈者去五味子,加雞血藤、桃仁、澤蘭、蘇木、黃芪等以溫腎益氣活血。
關(guān)于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),斑老認(rèn)為,經(jīng)后重在溫腎補(bǔ)脾,以助胞宮之蟄藏,以資經(jīng)血之源泉;經(jīng)前側(cè)重補(bǔ)腎調(diào)肝,行氣和血,使氣血調(diào)和,經(jīng)候如期;經(jīng)期以益腎養(yǎng)血和血為主,以利于胞宮之排泄。
溫養(yǎng)脾腎止漏湯(斑秀文)
1.功效溫養(yǎng)脾腎,益氣止漏。
2.主治到用于脾腎兩虛、沖任虧損所致之崩漏。癥見陰道淋漓出血,色淡,大便溏薄,小便正常,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛弱細(xì)。
3.組成鹿角霜20克,懷山藥、菟絲子、黃芪各15克,白術(shù)、枸杞子、荒蔚子各9克,雞內(nèi)金、山楂、茜草根、大棗各5克。
4.用法水煎服。
沙蓮攝血湯(斑秀文)
1.功效滋陰柔肝,化瘀攝血。
2.主治用于七情過激、肝失條達(dá)、瘀積停滯、血不歸經(jīng)所致的崩漏。癥見月經(jīng)量多,色紅夾紫塊,出血不止,舌淡苔薄白,脈虛弦。
3.組成生牡蠣24克,旱蓮草、益母草、藕節(jié)各15克,北沙參、玄參各12克,茜草根、蘇木各9克,莪術(shù)5克,柴胡2克,甘草3克。
4.用法水煎服。
治療崩漏的經(jīng)驗(王渭川)
1.治則崩漏用藥不宜傷血耗氣。治療要遵循“急則治標(biāo),緩則治本”的原則。
2.應(yīng)急在暴崩情況下,要防止氣隨血脫。其治法以固脫回陽為主,應(yīng)急取獨(dú)參湯合童便救急;或者重用黨參、黃芪、仙鶴草、棕櫚炭、貫眾炭、廣三七等,以固氣、防脫、塞流。
3.治崩四要
(1)青年血崩:病因多為七情所擾,肝郁氣滯。治宜柔肝解郁,涼血安神。青年血崩要注意排除宮外孕。
(2)老年血崩:病因多為腎氣漸衰,沖任失調(diào)。因老年婦女中氣虛弱,脾失統(tǒng)血,肝失藏血,損及腎及沖任。治宜固氣滋腎,調(diào)氣和沖。老年血崩者要注意排除子宮頸癌、子宮肌瘤一類的器質(zhì)性病變。
(3)胎前崩漏:病因多為肝腎郁熱,血失常度。治宜澄源塞流。澄源即針對病因,緊急止血安胎,塞流即止血。
(4)產(chǎn)后崩漏:病因多為產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)失宜,或勞累太過及房事不慎。治宜調(diào)氣固血,速塞其流,防止氣隨血脫。
4.辨證用藥
(1)氣虛:人參養(yǎng)榮湯。①養(yǎng)血止血。選用仙鶴草、夏枯草各60克,大薊、小薊各12克,阿膠(烊)9~30克。②溫腎納氣。選用砂仁、肉豆蔻各6克,白芍9克。③止頭痛眩暈。選用明天麻24克,遠(yuǎn)志肉9克。④胃寒。選吳茱萸9克。⑤陽虛。選熟附片24~60克(先熬2小時)。⑥氣虛甚。選吉林參9~60克。⑦漏下甚、氣血俱虛。選鹿茸3克(沖服),烏賊骨12克,棕櫚炭、血余炭各4克。
(2)血虛:歸脾湯。①補(bǔ)血益氣。選用黨參、黃芪各24~60克,白術(shù)9克,鹿角膠9~30克(沖服),木香6克。②補(bǔ)心。選用北五味子、山茱萸各12克,龍眼肉24克,茯神、熟酸棗仁各9克。(3)陽虛:地黃飲子。①溫腎通陽。選用熟附片(先熬2小時)、黨參、生黃芪各24~60克,枸杞子、巴戟天各12克。②自汗不止。選用金櫻子60克,浮小麥24克,牡蠣12克,龍骨9克。(4)陰虛:一貫煎。①滋腎柔肝。選用女貞子、旱蓮草各24克,桑寄生、菟絲子各15克,生地黃、枸杞子各12克,沙參、麥門冬、川楝子、白蒺藜各9克。②胸脅痛。選夏枯花、薤白各12克。③潮熱。選龜版30克(先煎2小時),鱉甲24克,玉竹、肥知母、地骨皮各4克;缺津液過甚,選糖參、天門冬各9克。④口苦而燥。選黃連9克。⑤崩漏持續(xù)不斷、時有污血塊。選三七粉(沖服)、血竭、蒲黃炭各9克。
(5)血瘀:加減血府逐瘀湯。炒五靈脂12克,三七粉3克(沖服),血竭6克,桃仁、土紅花、三棱、莪術(shù)、水蛭、當(dāng)歸、生蒲黃各9克。(6)肝郁氣滯:滋水清肝飲。①調(diào)氣解郁育陰。選用生地黃12克,當(dāng)歸、澤瀉、茯苓、白芍、柴胡、梔子、牡丹皮各9克。②胃脘痛。選川楝子、臺烏藥、九香蟲各9克。③腰痛。選杜仲、羌活各9克,續(xù)斷24~60克。
(7)痰濕:六君子湯或蠲飲六神湯。①滲濕化痰。選用橘紅、石菖蒲、制膽南星、半夏、白術(shù)、陳皮、白芷各9克,藿香6克。②黃帶而臭。選用椿根皮9克,紅藤、蒲公英各24克。③白帶。選芙蓉花9克,紅藤、蒲公英各24克。④熱痰壅盛、津液不輸、呼吸不利、心情煩躁。選竹瀝15克,分3次沖服。⑤痰喘氣急。選山茱萸、雞血藤膏各12克,海浮石9克,麻黃堿3克。⑥咽干、舌質(zhì)紅絳。加川貝母9克(沖)。
(8)濕熱蘊(yùn)結(jié):銀甲合劑。①清熱化濕。選用金銀花、連翹、大青葉、椿根皮各9克,紅藤、蒲公英、生鱉甲各24克,紫花地丁12克。②白帶多,與崩漏混雜而下,為偏于濕重,加蒼術(shù)、炒黃柏、棕櫚炭各9克。③血色鮮紅,暴崩不止,口苦咽干,血出自覺有熱感,為偏于熱重,加白茅根、石斛各9克,生地黃炭12克。④小便頻,尿量少,有墜重感或刺痛感,加琥珀末6克(沖服)。
論崩漏病程中因果轉(zhuǎn)化(楊家林)
1.氣陰(血)兩虛通常是崩漏失血后的結(jié)果,而非原發(fā)病因病初,體質(zhì)尚盛,正氣未衰;病久陰血丟失,氣隨血耗,出現(xiàn)氣血兩虛之象;素體陰虛者,因失血傷陰,氣隨血耗則出現(xiàn)陰虛血熱之象,而此時,原發(fā)病因不顯,或癥與原發(fā)病因已無甚關(guān)聯(lián)。有少數(shù)病例可因勞倦過度,傷脾耗氣,以致沖任不固,由氣病及血病造成氣血兩虛,或陰虛內(nèi)熱成崩成漏,日久耗氣致氣陰兩虛。但多數(shù)氣陰(血)兩虛是崩漏病程中失血過多而致。
2.氣陰(血)兩虛既是崩漏失血的結(jié)果,可反果為因,成為崩漏新的病因崩漏既然以陰道下血為主癥,其氣血盈虧轉(zhuǎn)化必然特別突出。病初氣血未虛,原發(fā)病因比較明顯地起作用,隨著病情的發(fā)展,陰血丟失過多,氣隨血耗,陰隨血傷,出現(xiàn)一派氣陰(血)兩虛證候。此時,較之原發(fā)病因的影響,氣陰兩虛則轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕?,并且成為新的病因,加劇陰道出血,此為崩漏病程中最常見的因果轉(zhuǎn)換。瘀血阻滯、新血不得歸經(jīng)。因此,血瘀既是導(dǎo)致崩漏的病因,也是崩漏其他病因引起的結(jié)果,此為崩漏病程中因果轉(zhuǎn)化的又一種表現(xiàn)。
3.根據(jù)不同情況,適時地掌握治因或治果當(dāng)原發(fā)病因已無從尋覓,或現(xiàn)時表現(xiàn)的征象與原發(fā)病因已毫無關(guān)系時,則以治果為主。
(1)大出血階段或漏下日久不止,氣陰兩虛癥狀明顯,當(dāng)急則治其標(biāo),以益氣止血和益氣養(yǎng)陰止血為主。常用方:①氣陰兩虛。生脈散合上海甲方(白芍、生地黃、女貞子、旱蓮草、大薊、小薊、炒蒲黃、炒槐花、茜草)加減。②氣血兩虛。舉元煎合地芍枸杞二至丸加止血藥。③氣虛日久,氣損及陽。固本止崩湯加補(bǔ)骨脂、焦艾葉、血余炭等。④出血量多,加服獨(dú)參湯,中藥可日進(jìn)2劑。
(2)以漏下為主,或出血勢緩,或血止后一般因果同治。
月經(jīng)不調(diào)方一(柴松巖)
1.功效益氣,固沖,止血。
2.主治月經(jīng)不調(diào),量多,崩漏之屬虛證者(用于虛證)。
3.組成①出血時方。生牡蠣30克,太子參、仙鶴草、枸杞子各15克,阿膠珠12克,覆盆子、杜仲炭各10克;柴胡、坤草(益母草)各6克。腹脹加茯苓、雞內(nèi)金各10克;失眠加夜交藤30克;出血多加三七粉3克(沖服)。②平時調(diào)經(jīng)方。太子參15克,枸杞子、菟絲子、淮山藥各12克,覆盆子、陳皮各10克,柴胡6克,香附5克。貧血加阿膠珠、雞內(nèi)金各10克,月經(jīng)周期少于23天者,去山藥,加生牡蠣20克。
4.用法水煎,經(jīng)期第五天或經(jīng)凈服之。
月經(jīng)不調(diào)方二(柴松巖)
1.功效滋陰清熱,固沖止血。
2.主治經(jīng)血非時而下,血量時多時少,心煩失眠,潮熱多汗,腹痛酸楚,氣短乏力,大便不爽,尿頻或少,舌質(zhì)嫩紅,苔少或干,脈沉細(xì)或滑數(shù)(用于陰虛證)。
3.組成①出血時方。南沙參、生牡蠣各20克,阿膠珠、仙鶴草各12克,生白芍、枸杞子、旱蓮草各10克,柴胡6克,蓮子心3克。汗多者,加浮小麥30克;便秘者,加全瓜蔞20克。②平時調(diào)經(jīng)方。南沙參15克,百合、菟絲子、女貞子各12克,桔梗、地骨皮、蓮須、白芍、覆盆子各10克,柴胡3克。月經(jīng)少于25天者,加生牡蠣20克;月經(jīng)周期長于35天者,加坤草10克。
4.用法水煎,均在經(jīng)后服10~15劑。
崩漏經(jīng)驗方(柴松巖)
1.功效化瘀止血,固本生新。
2.主治胞宮瘀阻,新血不生,經(jīng)亂無期,血瘀阻滯沖任,發(fā)為崩漏。
3.組成仙鶴草、阿膠珠各12克,益母草、香附、茜草炭各10克,柴胡3克。
4.加減產(chǎn)后身痛出血者,加太子參20克,當(dāng)歸10克;血少黑色淋漓者,加川芎5克。
5.用法水煎服。
6.按語可根據(jù)脈象判斷出血預(yù)后。脈滑動而大,出血多且不易立即止血,并有病情加重之勢,以熱證居多;脈細(xì)而小,沉取無力,預(yù)示出血趨勢易于緩解。
治崩漏的經(jīng)驗(吳熙)
1.崩漏臨床治療方法
(1)塞流止血分緩急:崩漏唯一證候即為出血,故初則塞其流為要務(wù)。崩證治急,漏證治緩。塞流的分證用藥:
氣虛,選補(bǔ)中益氣湯加阿膠、炒白芍、烏賊骨、烏梅炭、益母草、枳殼;血虛,膠艾四物湯加血余炭、棕櫚炭、旱蓮草、仙鶴草;陽虛,右歸丸加覆盆子、赤石脂、姜炭、鹿角膠、補(bǔ)骨脂;陰虛,左歸丸合二至丸加龜甲、蓮房炭;血熱,清熱固經(jīng)湯加側(cè)柏葉炭、茜草炭、槐花炭;血瘀,桃紅四物湯合炒失笑散,加花蕊石、三七粉、焦山楂、血竭;應(yīng)急,若見血勢暴下如泉涌,血量多,脈微弱,急大補(bǔ)元?dú)?,用參附龍骨牡蠣以益氣固脫。在止血的同時,可加縮宮藥物能增強(qiáng)止血療效。如益母草、枳殼、枳實、馬齒莧、雞血藤、蒲黃、吳茱萸、蕪蔚子、山楂、艾葉、酸棗仁等??墒棺訉m肌收縮,加強(qiáng)血管閉塞,縮短經(jīng)期,減少出血。
(2)澄源求因重辨證:澄源要考慮血熱、血瘀、氣虛、肝郁、腎虛等證型。塞流和澄源不可截然分開,塞流需澄源,澄源需塞流。在特殊情況下,有時還需要先澄源后塞流。如出血時間長,量少,有瘀塊,先化瘀通經(jīng),后塞流復(fù)舊。
(3)復(fù)舊固本知常變:應(yīng)當(dāng)重視肝腎脾胃,特別是脾腎兩臟的作用。
2.崩漏治療三不宜①用藥必乘其時,順應(yīng)自然,漏血28天以后,宜活不宜止,使月經(jīng)恢復(fù)其周期,周期過去,一般情況可根據(jù)病因,采取適當(dāng)治法。②使用固澀之藥不宜過早,以免留瘀,否則后患無窮。③青春期使用藥物,不宜過于寒涼,因寒能凝滯,造成血止而經(jīng)閉,終身難療。
對不同年齡患者崩漏的認(rèn)識(吳熙)
1.青春期青春期女子生機(jī)勃勃,腎氣在逐漸充盛,一般不需做調(diào)周治療,而應(yīng)順其自然,讓機(jī)體自我康復(fù),功能得以恢復(fù),臟腑平和,人即安和。女子在青春期,腎處于生長發(fā)育的未充、未實階段,腎和陰陽轉(zhuǎn)化功能尚未健全。
如后天失調(diào),導(dǎo)致腎虛封藏失司,沖任失固,不能制約經(jīng)血而成血崩不止,治宜補(bǔ)腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。方選右歸丸去肉桂、當(dāng)歸,加炙黃芪、覆盆子、紫河車、赤石脂。若腎虛夾寒瘀內(nèi)阻,血不歸經(jīng),癥見經(jīng)色紫有塊,腹痛陣作者,加炙乳香、炙沒藥、五靈脂;若腎虛脾失溫煦,運(yùn)化失健,癥兼有水腫乏力,納差便溏者,加炒潞黨參、炒白術(shù)、春砂仁、茯苓、山藥、炮姜炭等。
青春期血崩的治療,關(guān)鍵是止血后重在補(bǔ)腎,調(diào)整月經(jīng)周期,由于月經(jīng)正常來潮是以腎的陰陽轉(zhuǎn)化理論為核心,故止血后應(yīng)按月經(jīng)周期的不同階段進(jìn)行治療。經(jīng)后期以養(yǎng)血益腎、補(bǔ)充腎的陰精為主;經(jīng)間期宜滋陰助陽、活血調(diào)氣,以促進(jìn)沖任胞脈氣血流暢,陰陽轉(zhuǎn)化順制;經(jīng)間后期宜補(bǔ)腎助陽、補(bǔ)陽為主,以暖胞宮;經(jīng)前期調(diào)理氣血,以利經(jīng)血順利排泄。
2.育齡期育齡期血崩,多因產(chǎn)育影響,導(dǎo)致肝脾功能失調(diào),統(tǒng)藏?zé)o權(quán),故出血階段治當(dāng)調(diào)肝健脾,止血固經(jīng);血止后宜滋腎養(yǎng)肝,或益腎健脾,以治其本。
3.更年期腎虛為更年期血崩的發(fā)病之根本。治宜滋腎清肝,化瘀止血。方選四草湯合左歸丸加減馬鞭草、鹿銜草、益母草、茜草、旱蓮草、生地黃、山茱萸、懷山藥、牡丹皮、黑梔子、失笑散(包)、龜版膠(沖)、三七末(吞)。
若熱象明顯者,加黃芩、黃柏;若心火上攻者,加蓮子心、合歡皮、青龍齒;若濕熱夾瘀,兼出血日久不止,有熱臭氣者,上方去旱蓮草、龜版膠,加薏苡仁、茯苓、白術(shù)、黃柏、紅藤、敗醬草、生大黃、紅花及碧玉散等,以清實熱,滌積滯,攻濕瘀,起到“以通為塞”的作用。
功飲(吳熙)
1.功效活血化瘀,補(bǔ)腎固沖,收斂止血。
2.主治功能性子宮出血。
3.組成仙鶴草16克,金櫻子、何首烏、赤地榆、荔枝殼各15克。
4.加減血熱型加生地黃、麥門冬、地骨皮、沙參、黑梔子;血瘀型加丹參、土牛膝;脾虛型加黨參、黃芪、白術(shù);腎陽虛型加仙茅、淫羊藿、炮姜;腎陰虛型加女貞子、旱蓮草、制黃精。
5.用法水煎服。
滋源固本湯(王潮宗)
1.功效滋陰助陽。
2.主治用于經(jīng)漏出血量多,面色銑白,精神困乏,肢冷,腰背酸軟,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
3.組成熟地黃、何首烏、懷山藥、山茱萸各50克,淫羊藿25克,牡丹皮15克,肉桂、澤瀉各10克,附子5克。
4.用法水煎服。
養(yǎng)陰固沖湯(郝麗莉)
1.功效益氣養(yǎng)陰,調(diào)經(jīng)止血。
2.主治用于崩漏(功能性子宮出血)。癥見經(jīng)血淋漓不斷,色鮮紅,頭暈耳鳴,五心煩熱,倦怠乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
3.組成生地炭、蓮房炭各20克,烏賊骨、煅牡蠣、白芍、甘草各10克,知母、當(dāng)歸、升麻、胡黃連、木香各5克,大棗6枚。
4.用法水煎服。
化瘀定崩湯(蔡小蓀)
1.功效活血調(diào)經(jīng),化瘀止崩。
2.主治崩漏、功能性子宮出血、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。癥見經(jīng)量過多,色暗紅,質(zhì)稠有瘀塊,小腹疼痛,或出血淋漓不絕,舌紅或紫暗或有紫斑,脈沉弦。
3.組成生蒲黃30克,花蕊石15克,震靈丹12克(包煎),當(dāng)歸、生地黃、丹參、白芍、香附、熟地炭各9克,三七末2克(吞服)。
4.加減若陰虛營虧,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,加地骨皮12克,旱蓮草15克,炙龜版9克;若瘀熱亢盛,舌紅,脈弦數(shù)者,加柴胡5克,黃芩炭、牡丹皮各9克,黑荊芥10克;若體虛或出血多而傷氣,脈略虛,舌體胖,苔薄者,加黨參15克,黃芪12克。
5.用法水煎,每日1劑,煎3次,分3次口服。
溫陽止血湯(蔡小蓀)
1.功效益氣養(yǎng)營,溫陽止血。
2.主治崩漏、青春期或更年期功能失調(diào)性子宮出血。癥見陽虛暴崩,或久崩久漏,氣血兩虧,陽亦隨虛,血色淡紅,質(zhì)稀薄,面色皖白,頭暈氣短,乏力畏寒,或神疲足軟,肢冷,舌質(zhì)淡或嫩紅,苔淡薄,脈細(xì)軟或虛。
3.組成仙鶴草、煅牡蠣各30克,黃芪、生地炭各20克,潞黨參、白芍各12克,當(dāng)歸、熟附片、牛角觸各9克,炮姜炭3克。
4.加減對失血過甚者,參芪用量每味30克;背惡寒者,增加鹿角霜量;腰酸加杜仲、續(xù)斷;眩暈加升麻、枸杞子;大便溏薄加菟絲子。
5.用法水煎,每日1劑,煎3次,口服。
水牛角止血湯(沈仲理)
1.功效涼血,止血。
2.主治血崩。功能失調(diào)性子宮出血,黏膜下子宮肌瘤出血,多發(fā)性肌壁間的子宮肌瘤出血,產(chǎn)后大出血??傊?,凡屬血熱型子宮出血者,均可服用本方。
3.組成水牛角30克。
4.用法先將上藥用水浸泡30分鐘,再煎30分鐘,每劑煎服2次,每日1劑,早晚分服。
歸經(jīng)湯(劉炳凡)
1.功效益氣寧神,化瘀止血。
2.主治月經(jīng)過多,形成崩漏,腹痛有凝塊,淋漓不斷,或經(jīng)期延長,出現(xiàn)氣血兩虛癥狀。
3.組成黨參15克,北黃芪20克,龍眼肉12克,白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、酸棗仁、五靈脂炭、蒲黃炭各10克,炙甘草、荊芥炭各5克,炙遠(yuǎn)志3克,大棗5枚。
4.加減心主血脈,出血過多,四肢厥冷,脈微欲絕者,加人參5克,黑附片3克以防其虛脫;女子以肝為先天,肝主藏血,如郁怒傷肝,情緒易激動者,宜加生地黃、白芍各15克以養(yǎng)血柔肝;如尿頻、尿急,伴陰虛有熱者,去遠(yuǎn)志、當(dāng)歸,加女貞子、仙鶴草、白茅根各15克以養(yǎng)陰清熱;如少腹脹滿、冷痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩者,加炮姜、砂仁各3克以溫中暖下而助消化。
5.用法上方藥先用冷水浸泡后煎,文火煎3次,每次150毫升,分3次服用。月經(jīng)期間忌冷飲,注意保溫,情緒勿激動。
益氣清營固沖湯(姚寓晨)
1.功效益氣清營,固沖止血。
2.主治月經(jīng)過多,崩漏,經(jīng)間期出血,胎漏,人工流產(chǎn)或產(chǎn)后惡露不絕等屬于氣陰兩虛,營熱擾沖。癥見面色少華,頭暈乏力,腰脊酸軟,心煩口干,舌偏紅,苔薄中剝,脈細(xì)數(shù)。
3.組成炙黃芪、重樓各30克,太子參、生地黃、貫眾炭、烏賊骨各15克,黃芩12克。
4.加減夾瘀者,加煅花蕊石15克,參三七末5克;氣虛較甚者,用潞黨參易太子參,加焦白術(shù)、炙升麻;陰虛較甚者,配合二至丸、陳阿膠;胎漏者,加苧麻根、桑寄生、菟絲子。
5.用法先將藥物用冷水浸泡1小時,浸透后煎煮,首煎沸后文火煎30分鐘,二煎沸后文火煎30分鐘,兩次藥液合并,分2次早晚服,每日1劑。
溫澀固宮湯(李培生)
1.功效養(yǎng)血和血,調(diào)經(jīng)止血,暖胞安胎。
2.主治沖任脈虛,寒邪凝滯,少腹疼痛,月經(jīng)過多或妊娠下血,胎動不安,或產(chǎn)后下血,淋漓不斷等。
3.組成烏賊骨12克,當(dāng)歸、白芍、熟地黃、阿膠、茜草根各10克,川芎、艾葉、血余炭各6克。
4.加減腹痛明顯者,加砂仁、香附、延胡索;腹不痛者,去川芎;血下多者,當(dāng)歸宜減量,加地榆炭、棕櫚炭;氣虛明顯或少腹下墜者,加黨參、黃芪。
5.用法水煎,每日1劑,日服3次。在服藥期間,情志宜安靜,盡量避免精神刺激;食物宜清淡,禁煙酒及辛辣刺激食物,并以遠(yuǎn)房事、戒惱怒為宜。
6.按語溫澀固宮湯主要針對沖任虛寒,崩中漏下而設(shè)。若血熱妄行者則不宜。服藥期間情志宜安靜,盡量避免精神刺激,戒怒為宜。遠(yuǎn)房事,飲食宜清淡,忌煙酒辛辣食物。
補(bǔ)益沖任湯(何任)
1.功效補(bǔ)沖任,益肝腎。
2.主治崩漏久治不愈(包括功能性子宮出血,或人流出血量多如崩血或淋漓不凈,或疑為子宮內(nèi)膜異位致崩等)。
3.組成黨參、淡竹茹各15克,女貞子、補(bǔ)骨脂、紫石英各12克,炒當(dāng)歸、沙苑子、淡肉蓯蓉、枸杞子、旱蓮草各9克,小茴香3克,鹿角霜6克。
4.加減時有少量見紅或赤帶者,可酌加阿膠珠9~12克;胃納欠佳者,可酌加砂仁3克,或炒谷芽15~30克。
5.用法崩漏以塞流止血為主,血止后,即服本方以補(bǔ)沖任,復(fù)正氣。連服1~2個月,每日煎服1劑。
6.按語本方用治辨證屬沖任虛寒明顯者,一般不做大的加減。
治療崩漏系列方劑·——加減歸脾湯(王云銘)
1.功效補(bǔ)脾攝血。
2.主治崩漏之脾虛型。癥見陰道驟然下血或漏下不止,血色鮮紅或淺淡,小腹脹痛,食少便溏,心慌氣短,倦怠乏力,腰部酸痛,面色浮黃,舌淡苔薄,脈細(xì)數(shù)等。
3.組成黃芪、棕櫚炭各30克,黨參、阿膠(另烊化、分2次沖服)、炒酸棗仁各15克,血余炭、白術(shù)、遠(yuǎn)志、陳皮、甘草各9克,炒當(dāng)歸6克。
4.加減血色紅、口干脈數(shù)者,加地榆炭30克;血色暗有塊,舌有瘀點、瘀斑,脈沉弦者,加三七粉6克(分2次沖服);腹脹痛,兩脅脹痛,舌質(zhì)紫暗,脈弦者,加烏梅30克;頭痛者,加荊芥炭9克;氣短懶言,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱者,減黨參,加人參9克(另煎入);下血量多而不止者,加醋30毫升配水煎藥。
5.用法先將藥物用冷水適量浸泡1小時,浸透后煎煮,首煎武火,煎沸后文火,煎20~25分鐘。二煎武火煎沸后,文火再煎15~20分鐘,煎好后兩煎藥液混勻,總量以250~300毫升為宜,每日服1劑,每劑分2次服用,早飯前及晚飯后1小時,各溫服1次。連服5~10劑為1個療程,待至下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1個療程。
治療崩漏系列方劑——加味地黃湯(王云銘)
1.功效滋補(bǔ)腎陰,佐以止血。
2.主治崩漏之腎陰虛型。癥見陰道下血量多,血色較紅,失眠耳鳴,健忘腰酸,舌紅少苔,脈虛細(xì)。
3.組成阿膠(烊化另入)、山藥、山茱萸、茯苓各15克,熟地黃、仙鶴草各30克,澤瀉、牡丹皮各9克。
4.加減同加減歸脾湯。
5.用法水煎,每日1劑,連服5~10劑為1個療程,待至下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1個療程。
治療崩漏系列方劑———清熱止血湯(王云銘)
1.功效清熱止血。
2.主治崩漏之血熱型。癥見陰道驟然下血甚多,血色鮮紅,煩熱口渴,心煩不眠,面色潮紅,心慌氣短,腰酸,倦怠乏力,舌紅苔黃,脈數(shù)大。
3.組成生地黃、棕櫚炭、地榆各30克,阿膠(烊化另入)、地骨皮各15克,黃芩、牡丹皮、甘草各9克。
4.用法水煎,每日1劑,連服5~10劑為1個療程,待至下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1個療程。
治療崩漏系列方劑-—加味逍遙散(王云銘)
1.功效疏肝,解郁,止血。
2.主治崩漏之氣郁型。癥見陰道驟然下血或淋漓不斷,或時有時無,血色紫暗,小腹及胸脅脹痛,心煩易怒,時欲嘆氣,精神抑郁,腰酸倦怠,舌質(zhì)紅,苔微黃,脈弦數(shù)或弦澀。
3.組成地榆炭30克,阿膠(烊化另人)、茯苓各15克,白芍、柴胡、焦梔子各9克,炒當(dāng)歸6克。
4.加減同加減歸脾湯。
5.用法同加減歸脾湯。
治療崩漏系列方劑——加減右歸丸(王云銘)
1.功效溫補(bǔ)腎陽,佐以止血。
2.主治崩漏之腎陽虛型。癥見陰道下血持續(xù)不斷,血色淺淡,面色淡白,形寒怕冷,腰部冷痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
3.組成熟地黃30克,鹿角膠(烊化另入)、淮山藥、女貞子、菟絲子、枸杞子各15克,血余炭、海螵蛸、姜炭、續(xù)斷各9克。
4.用法水煎,每日1劑,連服5~10劑為1個療程,待至下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1個療程。
逐瘀止崩漏(周伯良)
1.功效活血逐瘀,涼血止崩。
2.主治血熱、氣滯、血瘀型之崩漏(血瘀型崩漏尤效)、月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的崩漏等證。
3.組成黃芩、生地黃各15克,赤芍、牛膝、香附、梔子各12克,柴胡、當(dāng)歸、紅花、桔梗、阿膠(烊沖)、牡丹皮各10克,甘草8克,鮮藕節(jié)3塊為引。
4.加減出血量多加地榆炭、棕櫚炭或用焦梔子、香附炭;出血時久而量多加黃芪,阿膠加量;出血量多熱象明顯加重生地黃、黃芩用量;出血量多夾有瘀塊、小腹疼痛加蒲黃炭、五靈脂、澤蘭。數(shù)年來,隨證加減,靈活化裁,應(yīng)用此方屢見顯效。:
5.用法水煎,每日1劑,分2次,早飯前、晚飯后溫服。
溫脾固沖湯(劉洪祥)
1.功效溫補(bǔ)脾腎,固澀沖任。
2.主治崩漏下血,時多時少,日久不止,而見脾虛氣弱,腎虛陽衰,全身功能衰退。
3.組成黨參、烏梅、生白芍、生龍骨、生牡蠣各20~30克,炮附子10~15克,焦白術(shù)15~20克,淫羊藿15克,炙甘草5~10克。
4.加減脾氣久虛、兼有自汗盜汗者,加黃氏、淮山藥;腎氣久虛、兼有腰腿酸軟者,加枸杞子、菟絲子;并發(fā)于帶下癥者,可加土茯苓、萆薢;脾不化濕、下血質(zhì)稀如水者,加生姜、茯苓、炒薏苡仁;虛寒較重、腹痛陣作,而由子宮收縮無力所致者,加吳茱萸、炮姜。
血止后,仍須依此加減。如以腎虛為重者,去烏梅、龍骨、牡蠣,加枸杞子、菟絲子、桑寄生等;脾虛為重者,則加淮山藥、黃精、萆薢等。
5.用法水煎服。
固沖益氣攝血湯(王立山)
1.功效補(bǔ)氣益陰,固沖攝血。
2.主治氣陰不足,傷及沖任,固攝無權(quán),崩漏不止。
3.組成黨參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、大生地各15克,海螵蛸、續(xù)斷各12克,阿膠(烊沖)、茜草各10克。
4.加減如出血過多、過急,將參芪加至30克,龍骨、牡蠣、生地黃各加至20~30克,必要時可加止崩散3克(蓮房殼炭、棕櫚炭、漢三七、百草霜、血余炭、血竭、京墨各等份,共為細(xì)末,每服3~6克,米湯調(diào)下),或加五倍子粉1.5克沖服;如脈遲緩加附子6克;兼肝氣郁結(jié)加柴胡6克。待出血少后,仍宜服原方鞏固療效。
5.用法水煎服。
6.按語本方實宗張錫純的固沖湯進(jìn)一步發(fā)展而成,成為治療功能性子宮出血之效方。
固腎止崩湯(張文燦)
1.功效益氣養(yǎng)血,固腎止崩。
2.主治沖任失調(diào)引起的崩漏下血,腎虛勞傷腰痛,帶下。
3.組成黃芪30克,續(xù)斷、桑寄生、熟地黃各15克,菟絲子12克,仙鶴草、枸杞子各10克,山茱萸、阿膠(烊化)、艾炭各9克,當(dāng)歸6克,升麻3克。
4.加減氣短乏力加黨參
1.5克;下血不止加三七粉3克(沖服),炒地榆15克,海螵蛸12克,紅茜草10克;帶下如清水加姜炭、淮山藥、山萸肉各10克,去仙鶴草;帶崩加淮山藥、白術(shù)各30克,芡實15克;黃帶加黃柏12克,兼血塊加丹參12克;兼腹痛加白芍15克,甘草9克。
5.用法水煎服。
6.按語本方為張老60余年積累的效方。除腎虛性崩漏外,對少女,尤其是天葵初至,沖任未盛引起的崩漏,效果更為明顯。
育陰止崩漏(韓百靈)
1.功效養(yǎng)陰止崩。
2.主治崩漏(肝腎陰虛型)。癥見陰道流血淋漓不斷,或突然大下紫黑血塊,或血色鮮紅,小腹無脹無痛,或微痛不拒按,伴有顏面潮紅,顴紅,唇舌干紅,頭眩耳鳴,目澀,健忘,口干不欲飲,潮熱盜汗,手足心熱,腰痛,足跟痛,舌紅無苔,脈弦細(xì)數(shù)。
3.組成炒地榆50克,白芍、牡蠣、龜版、海螵i各20克,熟地黃、淮山藥、續(xù)斷、桑寄生各15克。
4.加減下血多者,倍炒地榆,加棕櫚炭、蒲黃炭各20克;虛熱甚者,加鹽黃柏、地骨皮各10克,知母15克;氣虛下陷者,加升麻10克。
5.用法水煎服。
調(diào)氣活血湯(韓百靈)
1.功效調(diào)氣活血。氣病及血者,以調(diào)氣為主,活血為輔;血病及氣者,以活血為主,調(diào)氣為輔。
2.主治崩漏氣滯血瘀證。情志不遂,積思郁怒,或經(jīng)期產(chǎn)后,余血未凈,感寒涉水,過食生冷,不禁房事,余血停滯,瘀阻沖任,新血不得歸經(jīng),而致崩中漏下。癥見月經(jīng)淋漓不斷,澀滯難下,量少色紫黑,或突然血大下,夾有血塊,小腹脹墜疼痛,面色青暗,兩顴深紅,唇舌紫暗有瘀斑,心煩多夢,便秘尿少,舌苔微黃,脈弦澀有力。
3.組成當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、川楝子、枳實、川牛膝、生地黃、青皮各15克,柴胡、甘草各10克。
4.加減小腹刺痛加延胡索;小腹脹痛加臺烏藥;血瘀難下、便秘加少量大黃;突然大下血塊、血色由深變淺者,加炒地榆、蒲黃炭。
5.用法水煎服。
益氣養(yǎng)血湯(韓百靈)
1.功效氣血雙補(bǔ),助腎納氣。
2.主治氣血兩虛型崩漏。癥見月經(jīng)淋漓不斷,或突然經(jīng)血大下,血色淺淡清稀,腹無脹痛,頭眩心悸,汗出氣短,倦怠懶言,失眠健忘,目花昏暗,眼角干澀,皮膚不潤,四肢不溫,面唇指甲淺淡或淡白,舌質(zhì)干淡,脈微弱。
3.組成白芍25克,熟地黃20克,人參、黃芪、當(dāng)歸、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志各15克,甘草10克。
4.用法水煎服。
加減止漏湯(時逸人)
1.功效養(yǎng)血止血。
2.主治漏證下血,淋漓不斷,其色或深紫或淺淡,或腥臭,或穢濁,亦有血塊如常者,頭暈心悸,腰酸腹脹,或潮熱煩悶,少眠少食,精神委頓,形體瘦削。
3.組成全當(dāng)歸、炒白芍各15克,阿膠珠、牡蠣各12克,血余炭、益母草、白茯苓、大生地黃、地榆炭各9克,陳皮5克。
4.加減漏下不止加棕皮炭、黃芪、黨參、煅龍骨;腹痛加臺烏藥、川楝子;腹?jié)M加厚樸、砂仁;內(nèi)寒加炮姜炭、新艾葉、鹿角膠;內(nèi)熱加炒山梔仁、酒條芩、生龜版、鱉甲;內(nèi)有瘀結(jié)加桃仁、川紅花。
5.用法水煎服。
時氏新訂涼血固經(jīng)湯(時逸人)
1.功效涼血固經(jīng),斂熱迫妄行之血。
2.主治崩漏,婦人體質(zhì)多有血熱、肝熱傾向。癥見頭暈耳鳴,心煩潮熱,口燥咽干,精神委頓,如下血過多,亦可致厥脫。
3.組成大生地、生白芍、棕皮炭各15克,阿膠(烊沖)、地榆炭各9克,黃芩、山梔炭、肥知母各5克。
4.加減氣虛者,加北沙參30克;下血過多者,加煅龍骨、煅牡蠣各30克;口渴甚者,加玄參、天花粉;內(nèi)熱甚者,加地骨皮、黃柏、龜版膠。
5.用法水煎服。
6.按語崩血來勢太驟,時氏認(rèn)為宜用黨參、生黃芪、生地黃、熟地黃、龍眼肉、杭白芍、山茱萸、當(dāng)歸身、棕皮炭、地榆炭、阿膠、龜甲膠之類,尤必重用黨參、龍眼肉,甚至加人參,效果較好。
如夾內(nèi)熱,佐以知、柏、芩、連;內(nèi)夾寒必用桂附姜炭鹿角膠;虛脫甚者,人參、黃芪、龍牡、五味等在所必用。
化瘀止漏湯(戴慧芬)
1.功效活血化瘀,疏肝達(dá)郁,通暢沖任。
2.主治經(jīng)血非時而下,時下時止,淋漓難凈,可達(dá)數(shù)十日之久,小腹脹痛,血紫成塊,舌紫暗有瘀斑,脈澀。
3.組成當(dāng)歸、醋炒延胡索、炒川楝子、五靈脂各10克,生蒲黃、炒蒲黃各5克。
4.用法水煎服。
調(diào)經(jīng)2號方(王玉鈴)
1.功效養(yǎng)陰清熱,固沖止崩。
2.主治崩漏。
3.組成烏賊骨30克,蒲黃炭(包煎)、阿膠(烊化沖服)、熟地黃、白芍、茜草根各10克。
4.加減氣虛加參芪術(shù);瘀血加川芎、赤芍、牛膝;陰虛血熱加炙龜版、生地黃;偏腎陰不足加二至丸;肝郁化火、血熱妄行加牡丹皮、山梔、黃芩、小薊;出血量多或出血時間過長加仙鶴草、煅龍牡;腹痛加木香;腰痛加杜仲、續(xù)斷。
5.用法水煎,每日1劑,6劑為1個療程。
生地龍牡湯(裘笑梅)
1.功效養(yǎng)陰清熱,固澀止血。
2.主治崩漏日久傷陰。
3.組成大生地、煅牡蠣、冬桑葉各30克,煅龍骨15克,旱蓮草12克,蒲黃炭9克。
4.加減食欲不振者,加谷芽、雞內(nèi)金;陰虛盜汗者,加地骨皮、浮小麥;腰脊痛楚者,加桑寄生、杜仲。
5.用法水煎服。
清熱固沖湯(王子瑜)
1.功效清熱涼血,固沖止血。
2.主治崩漏。
3.組成生地黃、水牛角各20克,生地榆、白芍、炒槐花各15克,茜草炭、小薊各12克,炒黃柏、牡丹皮、側(cè)柏葉、山茱萸各10克。
4.用法水煎服。
化瘀止崩湯(王子瑜)
1.功效活血化瘀,涼血止血。
2.主治崩漏。
3.組成益母草、炒丹參、烏賊骨、花蕊石各15克,炒當(dāng)歸、川芎、生炒蒲黃、五靈脂、大黃炭各10克,三七粉1.5克(吞服)。
4.加減若偏熱者,加茜草炭、藕節(jié)炭;偏寒者,加炮姜炭、艾葉炭。
5.用法水煎服。
安經(jīng)湯(白仲英)
1.功效養(yǎng)陰,清熱,止血。
2.主治崩漏,月經(jīng)量過多。
3.組成貫眾、生龜版各18克,生地黃、生白芍、地骨皮、生地榆、黃芩各9克,知母、黃柏炭各6克,炙甘草0.5克。
4.加減崩漏初起、胸悶不適者,加制香附;小腹疼痛拒按者,加川楝子、延胡索,甚者加失笑散;夾風(fēng)熱者,加荊芥炭、生白薇;崩漏持續(xù)旬余、量多不斷者,加阿膠、側(cè)柏炭等。
5.用法水煎服。
白頭翁二至合劑(季衡友)
1.功效養(yǎng)陰平肝,涼血止血。
2.主治崩漏,血色殷紅,頭暈?zāi)垦?,耳鳴腰酸,手足心熱,性急易怒,舌質(zhì)紅或有裂紋,苔少或黃,脈細(xì)或細(xì)弦。
3.組成仙鶴草、生地黃、懷山藥、旱蓮草、白頭翁各12克,秦皮、黃芩、生甘草各6克,女貞子、續(xù)斷、白芍各10克,藕節(jié)7枚。
4.加減―如出血多,加阿膠12克。
5.用法水煎服。
急挽崩漏湯(丁光迪)
1.功效升陽固奇,益氣攝血。
2.主治血崩突發(fā),或反復(fù)發(fā)作,或漏下與崩中交替出現(xiàn),腹不痛,腰脊酸墜,頭目昏沉,四肢無力,面色萎黃,畏寒肢冷,或時煩熱,舌微胖,苔薄,脈細(xì),按之微弦,甚時芤大。
3.組成炙黃芪、白芷、葉本各15克,炒防風(fēng)、荊芥炭、羌活、獨(dú)活、白術(shù)、炙黑甘草、當(dāng)歸各10克。另外,紅參20克(或炒黨參100克代),煎濃湯頻服;干蓮蓬2個,炙炭存性,參湯調(diào)服。
4.加減氣虛血脫、沖任大損、經(jīng)血鮮紅,加陳阿膠15克,艾葉炭10克;氣虛兼血瘀,加炒紅花、炮姜各5~10克;氣虛濕脹,加蒼術(shù)10克,伏龍肝煎湯代水。
5.用法先煎紅參調(diào)服蓮蓬炭,再煎上藥,1日2劑,溫服,緩緩服。
健脾固沖湯(劉云鵬)
1.功效健脾堅陰,固澀沖任。
2.主治崩漏下血,量多色紅,口干納差,四肢乏力,舌質(zhì)紅而干或淡紅,苔黃,脈虛數(shù)或沉軟。
3.組成赤石脂30~60克,阿膠12克,地黃炭、生地黃、白術(shù)、黃芩各9克,白芍10克,姜炭6克,甘草3克。
4.加減氣虛者,加黨參15克;腰痛者,加杜仲、續(xù)斷各9克;下血量多或心悸者,加龍牡各18克,棕櫚炭9克;舌苔黃厚膩、熱甚者,加黃柏9克;舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)或手足心熱者,加女貞子、旱蓮草各15克。
5.用法。赤石脂布包煎;阿膠烊化對服;其他藥物冷水浸泡,煎沸后,再以文火煎20分鐘。每日1劑,分2次溫服。
6.按語本方妙在健脾而不溫燥,養(yǎng)陰而不礙脾,脾健沖固,血崩自止。
加減黃土湯(劉云鵬)
1.功效健脾堅陰,固澀沖任。
2.主治崩漏下血,量多色紅,口干納差,四肢無力,舌質(zhì)紅而干或淡紅,苔黃,脈虛數(shù)或沉軟。
3.組成赤石脂30~60克,阿膠(烊化)、白芍各12克,黃芩、白術(shù)、地黃炭各9克,姜炭6克,甘草3克。±4.加減畏寒腹痛加艾葉炭9克,以溫經(jīng)止血;下血量多加牡蠣18克,龍骨、棕櫚炭各9克,以固澀沖任;舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)或手足心熱,為陰虛,可加女貞子、旱蓮草各15克,以滋陰清熱止血;腰痛加杜仲、續(xù)斷各9克,以補(bǔ)腎止血;氣虛加黨參15克,以益氣攝血。
5.用法水煎服。
活血化瘀方(劉云鵬)
1.功效活血化瘀。
2.主治血瘀崩漏。陰道出血或多或少,或有血塊,腹痛拒按,下血后腹痛減輕,舌質(zhì)暗有瘀點,脈沉弦。
3.組成蒲黃炭、赤芍、澤蘭、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、卷柏、續(xù)斷各9克,炙甘草6克。
4.加減腹痛甚者,加五靈脂9克或三七末3克沖服,以活血祛瘀,止血止痛;腹脹兼有氣滯者,加香附12克,枳殼9克,以理氣行滯;兼有熱象者,加黃芩、梔子、牡丹皮各9克,以清熱涼血;兼有寒象者,加姜炭6克,艾葉炭9克,以溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止血;補(bǔ)血止血加阿膠(對服)12克,棕櫚炭9克;氣虛者,加黃芪18克,黨參12克,以益氣攝血。
5.用法水煎服。
6.按語本方是一首活血祛瘀、通因通用的方劑,用于治療瘀血阻滯脈絡(luò),血不循經(jīng)的崩漏證。全方以活血祛瘀為治,是一個治療血瘀崩漏的驗方。
固經(jīng)湯(馬龍伯)
1.功效平補(bǔ)肝腎,兼以扶脾。
2.主治肝郁氣滯所致之崩漏,并無偏陰虛或偏陽虛之表現(xiàn)。
3.組成桑寄生30克,生龍骨、生牡蠣、綿黃芪、焦白術(shù)、平生地各20克,續(xù)斷、烏賊骨各12克,醋炒柴胡、炒茜草各6克。
4.加減有時酌配地榆炭、仙鶴草、炒槐花、側(cè)柏炭等,效果相當(dāng)滿意。
5.用法水煎服。
從肝腎功能調(diào)治崩漏(許潤三)
崩漏的根本原因是肝腎功能失調(diào),瘀血滯留胞宮,是病情發(fā)展中的階段證候;氣虛和血熱是崩漏出血期的繼發(fā)證候。其治療分兩步:
1.止血①陰虛血熱用滋陰止血方。旱蓮草50克,生地黃、女貞子各30克,阿膠(烊化)、當(dāng)歸各10克,生甘草6克,三七粉3克(分沖)。②氣虛陽虛用溫陽止血方。鹿銜草60克,黨參50克(氣虛明顯加至100克),三七粉6克(分沖)。③瘀血滯留胞宮用化瘀止血方。炒丹參、黨參各20克,益母草15克,當(dāng)歸、川芎、制香附各10克,三七粉3克(沖服)。④瘀血化熱用涼血化瘀方。生地黃30克,生白芍、旱蓮草各20克,牡丹皮15克,玳瑁、桃仁各10克,紅花5克,三七粉3克(分沖服)。如出血過多,可加養(yǎng)血之阿膠、黨參、菟絲子等。
2.調(diào)整月經(jīng)周期,恢復(fù)排卵①肝腎陰虛用滋腎調(diào)經(jīng)方。女貞子20克,益母草、枸杞子、懷山藥各15克,當(dāng)歸、紫河車、制香附、生地黃、生白芍、山茱萸各10克。②腎陽虛用溫腎調(diào)經(jīng)方。枸杞子20克,女貞子、黨參、益母草各15克,仙茅、淫羊藿各12克,紫河車、當(dāng)歸、白芍、制香附各10克。氣虛者,倍用黨參;體型肥胖者,加鹿角霜10克。
青春期崩漏著重澄源(胥受天)
胥老指出治療青春期功血(崩漏)應(yīng)著重澄源。在非大出血情況下,一般不用塞流之品。他認(rèn)為,久漏宜通,善用失笑散,以五靈脂甘溫走肝活血,蒲黃辛甘破血直行厥陰之滯,二藥配伍不僅能活血,而且又能止血,具有推陳出新之功效。
青春期功血在臨床上往往是虛中夾實,實中有虛,如腎虛血瘀,脾虛肝郁等,故當(dāng)重視澄源之法的使用,并當(dāng)在血止后調(diào)經(jīng)治本。
1.腎氣未充治宜補(bǔ)腎固沖。常用藥物為熟地黃、懷山藥、女貞子、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、何首烏、桑寄生、淫羊藿、肉蓯蓉等。陰虛者,加阿膠、龜版;陽虛者,加仙茅、巴戟天。
2.脾虛失攝治宜健脾統(tǒng)血。常用藥物為黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、懷山藥、柏子仁、陳皮、法半夏、仙鶴草、炮姜、大棗、炙甘草等。
3.血熱妄行治宜清熱涼血。常用藥物為生地黃、牡丹皮、白芍、川黃連、梔子、女貞子、石斛、旱蓮草、地榆、茜草、甘草等。
4.瘀阻胞脈治宜活血化瘀。常用藥物為當(dāng)歸、赤芍、川芎、蒲黃、五靈脂、艾葉、炮姜、益母草、香附、茜草、紅花等。
經(jīng)驗方(夏桂成)
1.功效清肝寧心,健脾理氣,化瘀止血。
2.主治更年期功能性子宮出血。
3.組成鹿銜草30克,鉤藤、黃芪、黨參各15克,牡丹皮、黑梔子、炒白術(shù)、茯苓、炙遠(yuǎn)志、炒五靈脂、炒蒲黃(包)、炒續(xù)斷各10克,廣木香6克。
4.加減熱重者,加夏枯草10克;陰虛者,加二至丸15克;血量多者,加大薊、小薊、茜草炭、地榆炭各15克;陽虛者,加巴戟天、補(bǔ)骨脂各10克;濕熱重者,加敗醬草30克;心煩不眠者,加夜交藤、合歡皮、酸棗仁各10克;腰酸者,加杜仲、桑寄生各10克。
5.用法水煎服,每日1劑,早晚分服。
對治崩漏的認(rèn)識(田學(xué)明)
作者認(rèn)為,“崩中漏下”的“中”是指中州虛弱統(tǒng)攝無權(quán),“下”是指中氣下陷,氣虛不攝,血隨氣陷。另外“下”尚有下元虛損之意。故補(bǔ)脾滋腎是治崩之本。
崩漏之證,血止后,當(dāng)補(bǔ)血。脾虛者,固脾氣之本;下元虛損者,滋腎以補(bǔ)下元之虛,方能鞏固療效。塞流止崩不宜過用固澀之品,固澀之法只能在“急則治其標(biāo)”的情況下,作為治本的輔助治療。
臨床所見崩漏證,虛者極多,實者極少,虛熱者頗多。澄源不可過用寒涼,否則復(fù)傷胃氣,反不能引血?dú)w經(jīng)。
參術(shù)止崩湯(施今墨)
1.功效益心健脾,養(yǎng)肝調(diào)沖。
2.主治崩漏。癥見經(jīng)期不準(zhǔn),忽前忽后,時多時少,量多具有血塊,腰酸背痛,四肢無力,頭暈耳鳴,心悸氣短,食欲不振,舌苔薄白,脈象虛弱。
3.組成山萸肉炭15克,蓮房炭12克,黨參、炒遠(yuǎn)志、白芍、柏子仁、鹿角膠、沙苑子、生熟地各10克,白術(shù)、續(xù)斷、杜仲、五味子、五倍子各6克,月季花、玫瑰花、砂仁、炙甘草各5克。
4.用法水煎服。
膠艾止血湯(施今墨)
1.功效疏肝理氣,固沖止血。
2.主治崩漏。癥見經(jīng)期急躁易怒,經(jīng)血暴下如注,多日未凈,少腹時痛,脈大而軟。
3.組成鹿角膠(烊化沖服)、醋柴胡各5克,白蒺藜12克,阿膠珠、白芍、炒遠(yuǎn)志各10克,生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、醋艾葉各6克,酒川芎5克,砂仁、炙甘草各3克。
4.用法水煎服。
生石決明湯(孔伯華)
1.功效潛陽固攝,泄熱止血。
2.主治崩中。癥見崩漏不止,脈弦滑。
3.組成生龍骨、萆薢各12克,生牡蠣、赤小豆各18克,血余炭、烏藥、知母、黃柏、蒲黃炭、芡實各9克,生石決明、鮮茅根、藕節(jié)各30克,柴胡1克,旋復(fù)花、代赭石各6克,炒牡丹皮3克,犀黃丸1.2克(分吞)。
4.用法水煎服。
理脾和肝湯(孔伯華)
1.功效調(diào)理脾經(jīng),兼和肝氣。
2.主治_崩漏。癥見經(jīng)水不常,往往一二月淋漓不斷,脅痛氣短,腰脹且酸,體感倦怠,胃納呆鈍,食后惡心,脈弦不勻。
3.組成當(dāng)歸、生地黃各12克,川芎、赤芍、延胡索、艾葉炭各6克,桑寄生15克,炒五靈脂、血余炭、梔子、阿膠珠、藕節(jié)各9克,甘草3克。
4.用法水煎服。
加味二仙湯(鄭惠伯)
1.功效滋陰補(bǔ)腎,溫腎助陽,調(diào)攝沖任。
2.主治功能性子宮出血、乳癖之屬于沖任不調(diào)者,以及血小板減少者。
3.組成菟絲子、枸杞子、淫羊藿各15克,仙茅、巴戟天各12克,當(dāng)歸、知母、五味子、覆盆子各10克,黃柏6克。
4.加減功血量較多、血虛加阿膠、艾葉;血熱加地榆、槐米、仙鶴草;血瘀加田三七、丹參、益母草;血脫加紅參、龍骨、山茱萸;脾氣虛加參芪術(shù);沖任虛加鹿角膠、龜版膠;腎陽虛加鹿茸、附片;腎陰虛去知柏,加女貞子、旱蓮草。另外,可用定坤丹作輔治方,以補(bǔ)沖任化瘀血,每次1丸,每日1次,連服3~5天。
如乳癖之屬于沖任不調(diào)者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服;如血小板減少,去知柏,加二至丸、黃芪、黃精。
5.用法水煎服。
內(nèi)異癥方(蔡小蓀)
1.功效活血化瘀,止血定痛。
2.主治由于子宮內(nèi)膜異位所致的內(nèi)異癥暴崩漏。
3.組成生蒲黃9~60克,花蕊石、震靈丹(包)各15克,牛膝、赤芍、熟軍炭、丹參各12克,當(dāng)歸、香附各9克,血竭3克。
4.用法水煎服。在經(jīng)前3~5天預(yù)先服藥,借以搜剔瘀血,達(dá)到止血定痛目的。
加減清海丸(何炎燊)
1.功效補(bǔ)腎養(yǎng)肝,降火止血。
2.主治室女崩漏。本方適宜于未婚之室女肝腎陰虛者,癥見出血或淋漓不止,色鮮紅,頭暈?zāi)垦#摕┦撸Q低熱,盜汗顴紅,手足心熱,口干咽燥,腰肢酸軟,足跟脹痛,舌質(zhì)紅,苔少或無,脈細(xì)數(shù)無力。
3.組成熟地黃、龍骨各24克,女貞子、旱蓮草、石斛、麥門冬、阿膠、懷山藥、山茱萸各12克,牡丹皮,白術(shù)、桑葉各9克,北沙參、白芍各15克。
4.用法水煎服,每日1劑。服至5~7劑后,崩漏已減者,去桑葉、牡丹皮,加龜版、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。
祛瘀止崩湯(周鳴岐)
1.功效活血祛瘀,涼血止崩。
2.主治適用于血瘀型、氣滯型、血熱型之崩漏。月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的崩漏等證,也可用此方。
3.組成本方系在王清任“血府逐瘀湯”方基礎(chǔ)上加減而成。生地黃、黃芩各15克,赤芍、牛膝、香附、梔子各12克,柴胡、當(dāng)歸、紅花、桔梗、阿膠、牡丹皮各10克,甘草8克,鮮藕節(jié)3枚為引。
4.加減出血量多者,加地榆炭、棕櫚炭或焦梔子、香附炭;出血日久而量多者,重用阿膠,并加黃芪;血量多、熱象明顯者,加重生地黃、黃芩用量;出血量多夾有瘀塊、小腹痛者,加蒲黃炭、五靈脂、澤蘭。
5.用法每日1劑,水煎2次,早飯前、晚飯后溫服。
將軍斬關(guān)湯(朱小南)
1.功效化瘀生新,固本止血。
2.主治經(jīng)血非時而下,時多時少,血色紫黑,有塊,小腹脹痛,易發(fā)脾氣,夜半咽干,大便秘結(jié),舌質(zhì)絳暗,苔膩,脈沉弦滑。
3.組成仙鶴草18克,巴戟天、茯神、蒲黃炒阿膠、炒當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、焦谷芽各10克,黃芪、白術(shù)各5克,熟軍炭3克。另用藏紅花、三七末各0.3克,紅茶汁送服。
4.用法熟軍炭應(yīng)炮炙得法,其所謂炭并非以黑止血,面目皆非,而是要燒灰存性。蒲黃炒阿膠則自有炒用,以含動物膠、蛋白質(zhì)、氨基酸的阿膠與含脂肪油、游離硬脂肪油以蒲黃共炒于一體,則其效更佳。用紅茶汁送服藏紅花、三七末可謂生新血,祛舊瘀的最好選擇。因此,必須按照上法煎煮藥物,方保療效。
5.按語本方為朱氏家傳治虛中夾實崩漏證的驗方。因組方嚴(yán)謹(jǐn),對瘀熱初起所致崩漏或是久病尚有殘余者,無論是室女崩漏屬瘀滯者,還是年老經(jīng)水復(fù)行者,如與本方證相符者,驗之臨床,每多收效頗佳。筆者曾用此方加大熟軍炭劑量至10克。治療倒開花者(即婦女經(jīng)水已斷多年,垂老而再行),淋漓如壯年者,且色漆黑,味臭穢多例,均獲滿意效果。
溫經(jīng)固沖湯(李培生)
1.功效養(yǎng)血和血,調(diào)經(jīng)止血,暖宮安胎。
2.主治沖任脈虛,寒邪凝滯,小腹疼痛,月經(jīng)過多,或妊娠下血,胎動不安,或產(chǎn)后下血,淋漓不斷等。
本方主要是針對沖任虛寒,崩中漏下者而設(shè)。臨床治療婦產(chǎn)科疾病,如月經(jīng)過多,先兆流產(chǎn)和功能性子宮出血偏于虛寒者,療效顯著,血虛腹痛和胎動不安亦可酌情使用。但若是功能性子宮出血等因血熱妄行所致者,則非本方之所宜也。
3.組成本方是在經(jīng)方烏賊骨丸、膠艾湯的基礎(chǔ)上,又綜合時方之有效藥味加減變化而來的。烏賊骨12克,當(dāng)歸、白芍、阿膠、茜草根各10克,川芎、艾葉、血余炭各6克。
4.加減腹痛明顯者,加砂仁、香附、延胡索;腹不痛者,去川芎;血下多者,當(dāng)歸宜減量,加地榆炭、棕櫚炭;氣虛或下腹下墜者,加人參、黃芪;心悸者,加茯神、炒柏子仁;腰酸腹痛者,加杜仲、續(xù)斷、桑寄生;肢冷明顯者,加炮姜炭、炙甘草。
5.用法水煎服。
固氣清宮湯(姚寓晨)
1.功效固氣清宮。
2.主治老婦經(jīng)水復(fù)行。
3.組成懷山藥45克,制黃精、貫眾炭、潞黨參、煅花蕊石(先煎)各15克,炙黃芪20克,炒黃芩、炒當(dāng)歸、地榆炭各12克,焦白術(shù)10克。
4.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。
調(diào)經(jīng)固沖湯(馬志)
1.功效清肝補(bǔ)腎,固攝沖任。
2.主治功能性子宮出血。由腎陰不足,水不涵木,肝陽偏亢,疏瀉于下所致經(jīng)血淋漓不止,或斷而復(fù)來。
3.組成女貞子30克,白芍20克,當(dāng)歸、生地黃、白蒺藜、地榆炭、梔子炭、荊芥炭、烏梅炭、赤石脂各15克,龜版、黃柏、旱蓮草、黃芩各10克,薄荷5克。
4.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。須連服2~3個月經(jīng)周期。
寒涼止崩湯(李培生)
1.功效育陰涼血,消瘀止血。
2.主治月經(jīng)不調(diào),或經(jīng)期錯行,或經(jīng)來不斷,血下如崩或淋漓不止。
3.組成生地黃、旱蓮草、白茅根各15克,黃芩、白芍、烏賊骨各10克,牡丹皮、血余炭、茜草根各6克。
4.加減如兼血熱發(fā)熱者,加青蒿、白薇,以清透伏熱;兼腹痛者,略加砂仁、香附,以開郁行氣;久病下不止者,加阿膠10~15克,以育陰止血。
5.用法水煎服。
經(jīng)漏驗方(李玉奇)
1.功效滋陰斂血,和胃益氣。
2.主治功能性子宮出血。癥見出血淋漓不斷,色鮮紅,頭暈耳鳴,五心煩熱,倦怠乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
3.組成蓮房炭50克,生地炭40克,牡蠣、甘草、烏賊骨、白芍各10克,大棗10枚。
4.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。
加味逍遙散(張琪)
1.功效疏肝,清熱,理脾。
2.主治崩漏證(肝旺脾虛,血熱不藏型)。多見于青年婦女,經(jīng)血淋漓不斷,色鮮紅,或突然下血甚多,五心煩熱,頭暈胸滿,心煩易怒,舌尖紅,脈弦滑或弦數(shù)。
3.組成丹梔逍遙散。
4.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。
加味調(diào)肝湯(鄭惠芳)
1.功效調(diào)肝補(bǔ)腎,固沖攝血。
2.主治崩漏證。
3.組成炒懷山藥、土炒白芍、旱蓮草、女貞子、益母草各30克,阿膠、山茱萸各12克,炒當(dāng)歸、巴戟天、甘草各9克。
4.加減陰虛明顯者,加重旱蓮草劑量;如陰虛及陽、陰陽雙虛者,加制附子、鹿角膠。
5.用法水煎服。
固本止血湯(薛葵)
1.功效固本止血。
2.主治青春期功能性子宮出血。
3.組成續(xù)斷15克,生地黃、熟地黃、旱蓮草、白芍、女貞子、黃柏、地骨皮、炙黃芪、炒白術(shù)、失笑散(包)、地榆各10克,三七粉3克(沖服)。
4.加減如宮血如涌,色深紅,口渴善飲,口唇灼熱,便結(jié)尿黃者,加牡丹皮、梔子仁各10克;肝腎陰虛,手足心熱,失眠盜汗,顴紅者,加龜版、山茱萸各10克;氣虛血瘀型,加黨參、當(dāng)歸、紅花各10克,黃芪30克。
5.用法水煎服。
八珍變通方(張書瑞)
1.功效補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任,溫經(jīng)止血。
2.主治中老年婦人,突然經(jīng)血大下,或日久淋漓不斷。
3.組成黨參、地榆炭各15克,白術(shù)、茯苓、阿膠(烊化)、炒白芍、熟地黃、荊芥炭各12克,續(xù)斷、菟絲子各20克,當(dāng)歸、炒艾炭、姜炭各10克,川芎、甘草各6克。
4.加減肝郁者,加牡丹皮12克,柴胡10克,炒梔子6克;氣虛者,去川芎,加炙黃芪30克;胞宮虛寒者,加淫羊藿12克,淡附片5克;血瘀明顯者,加三七粉(沖服)5克,五靈脂10克,蒲黃炭12克;血熱者,去當(dāng)歸、艾炭、姜炭,加黃柏炭10克,梔子炭9克,炒黃芩6克。
5.用法水煎服。
養(yǎng)血安神止崩湯(張寬智)
1.功效補(bǔ)氣益心,養(yǎng)血安神,固沖澀血。
2.主治月經(jīng)過多,經(jīng)期延長,功血,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜炎,放環(huán)后出血。
3.組成煅龍骨、煅牡蠣(均先煎)、黃芪各30克,當(dāng)歸20克,黨參、生地黃、酸棗仁、地榆炭、茜草各15克,赤芍、柏子仁各12克,阿膠(烊化)10克。
4.加減心陽虛者,加肉桂、干姜;陰虛者,加麥門冬、熟地黃;血虛者,加龍眼肉、枸杞子;心火盛者,加川黃連、黃芩炭;肝郁者,加香附;出血日久者,加烏賊骨;出血量多者,加貫眾炭、三七粉;腹痛甚者,加延胡索;血瘀者,加丹參。
5.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。
益氣固沖湯(李啟文)
1.功效益氣攝血,補(bǔ)腎固沖,涼血止血。
2.主治崩漏。
3.組成本方以舉元煎重用黃芪,加續(xù)斷、女貞子、山茱萸、覆盆子、白頭翁、地榆炭、生地炭組成。方用黃芪80~130克,黨參、地榆炭各30克,白頭翁40克,生地炭、續(xù)斷各20克,陳皮、白術(shù)、山茱萸各10克,升麻6克,蒲黃、炒阿膠珠各15克,炙甘草9克。
4.加減偏氣虛以紅參易黨參;血熱加黃芩、炒山梔、牡丹皮炭;血瘀加三棱、莪術(shù)、炒五靈脂、益母草。
5.用法水煎服。
舉元固沖湯(余先福)
1.功效補(bǔ)腎舉元,健脾益血,固攝沖任。
2.主治中老年婦女各證型之崩漏(含子宮功能性、子宮肌瘤、慢性宮頸炎等癥陰道出血)。
3.組成蜜炙黃芪、酒炒白芍各16克,阿膠(烊化)、山茱萸、熟地黃、酒炒黃芩、炙甘草、蜜炙白術(shù)各12克,人參(燉)10克。
4.加減血熱及腎陰虛者,加生地黃16克;血瘀及子宮肌瘤者,加三七6克,茜草炭、生蒲黃(包)、水蛭粉(沖服)各8~10克,制鱉甲(先煎)、烏梅炭各10~12克,白花蛇舌草20克;氣滯者,加川楝子、佛手柑、厚樸花、制香附各8~10克;陽虛甚者,加炮干姜、艾葉炭各6~8克,食欲不振者,加藿香、砂仁各10克。
5.用法每日1劑,水煎2次,取汁300毫升,分3次服。
6.按語中老年婦女患崩漏者日益增多,且治療棘手。本方數(shù)十年來臨床屢用屢效。僅1989年治療(45~64歲)患者83例,病程均在3個月以上,服藥1~2周,痊愈75例,有效8例,總有效率為100%。
三膠固沖湯(賈占清)
1.功效補(bǔ)腎益陰,固沖止血。
2.主治崩漏,月經(jīng)過多。
3.組成鹿角膠10克,龜版膠5克,阿膠15克(三味烊化),煅龍牡、懷山藥各30克,山茱萸、續(xù)斷、海螵蛸各15克,三七末5克(沖)。
4.加減氣虛者,加參芪;陰虛者,加二至丸;血熱者,去鹿角膠,加生地炭、仙鶴草;血瘀者,加益母草、蒲黃;濕熱者,加蒲公英、紅藤,去牡蠣;陽虛者,去龜版膠,加肉桂、炮姜。血止后,仍以原方加減間斷繼服2~3個月經(jīng)周期,以鞏固療效。
5.用法每日1劑,水煎2次,早晚分服。
桃紅二丹四物湯(徐志華)
1.功效清熱化瘀,涼血止血。
2.主治月經(jīng)期延長,漏下淋漓不凈。
3.組成桃紅四物湯加牡丹皮、丹參、益母草、炒蒲黃、血余炭各10克。
4.用法水煎,早晚分服。
5.按語運(yùn)用本方治崩漏320例,一般服藥3~5劑,即可止血,療效頗佳。血止后常以八珍湯加山藥、枸杞子、巴戟天、鎖陽,以補(bǔ)虛善后。
芪斷固崩湯(易修珍)
1.功效補(bǔ)腎固沖益陰,祛瘀止血。
2.主治崩漏,經(jīng)亂無期,陰道流血久不止。
3.組成黃芪40克,續(xù)斷20克,熟地黃、枸杞子各15克,茜草12克,山茱萸、炒白術(shù)、炒白芍、炙甘草各10克,生三七末6克(對服)。
4.加減暴崩氣脫者,加用獨(dú)參湯;陽虛肢冷者,加附片30克,炮姜10克;腎陰虛火旺者,加旱蓮草、桑葉各15克;腰脹痛重、血多瘀塊者,加骨碎補(bǔ)15克;肝郁脅痛者,加柴胡6克。
5.用法水煎服。
地骨皮湯(蒲輔周)
1.功效涼血止血。
2.主治崩漏。
3.組成鮮地骨皮120克(干品用30克)紗布包,豬瘦肉120克。
4.用法慢火燉,少加鹽,喝湯吃肉。
固沖止血湯(蒲輔周)
1.功效調(diào)和沖任,益氣止血。
2.主治崩漏。癥見月經(jīng)量多,色紅有血塊,伴有輕度水腫,舌淡苔白膩,脈沉細(xì)無力。
3.組成黨參、熟地黃各30克,鹿角霜21克,杜仲、續(xù)斷各9克,炮姜炭、十灰散(包)各3克。
4.用法水煎服。
生石決明湯(蒲輔周)
1.功效潛陽固攝,泄熱止血。
2.主治崩中。癥見崩漏不止,脈弦滑。
3.組成生石決明、鮮茅根、藕各30克、生牡蠣、赤小豆各18克,生龍骨、萆薢各12克,血余炭、烏藥、知母、黃柏、蒲黃炭、芡實各9克,旋復(fù)花、代赭石各6克,牡丹皮3克,犀黃丸(吞)1.2克。
4.用法水煎服。
益母八珍湯(蒲輔周)
1.功效益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止漏。
2.主治崩漏。癥見腰痛,月經(jīng)淋漓不盡,面色萎黃,神疲乏力,口唇干燥,消化不良,泄瀉,頭痛,眠差,苔黃膩,脈沉弦。
3.組成烏賊骨15克,紅參、炒白術(shù)、茯苓、益母草、生地黃各9克,炙甘草、當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷、茜草、香附各6克,川芎3克。
4.用法水煎服。
老年血崩湯(蒲輔周)
1.功效補(bǔ)腎填精,養(yǎng)血活血,通利固澀。
2.主治陰道出血證(包括功血、經(jīng)間期出血、月經(jīng)量多、子宮肌瘤)。
3.組成阿膠、熟地黃、當(dāng)歸、紅花、冬瓜仁各適量。
4.加減血熱者,熟地黃改生地黃,加黃芩15克;氣虛者,加黃芪30克;陰虛者,加地骨皮20克;暴崩者,加地榆炭及白頭翁各50克;虛寒者,加艾葉15克;血色鮮紅無瘀塊者,加當(dāng)歸、紅花各10克。
5.用法水煎服。
固沖止崩湯(錢伯煊)
1.功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰,固攝沖任。
2.主治用于因素體腎氣虛弱,又復(fù)經(jīng)期勞力傷氣,遂致崩漏不止,血去過多,氣陰更耗。癥見頭暈心悸,面色蒼白,心煩自汗,納差口渴,腰酸乏力,苔淡黃膩,脈細(xì)數(shù)。
3.組成炙黃芪、赤石脂、禹余糧、生牡蠣各15克,人參、炙甘草各6克,白芍9克,生地黃、阿膠各12克,升麻、紫河車粉(沖)各3克。
4.用法水煎服。
補(bǔ)血健脾止崩湯(錢伯煊)
1.功效疏肝清熱,健脾寧心。
2.主治用于心脾兩虛、藏統(tǒng)失司、肝郁氣滯所致崩漏。癥見血多色暗,腹脹,心悸,面浮肢腫,苔薄白膩,脈沉細(xì)。
3.組成生龍牡各15克,黨參、茯苓各12克,麥門冬、白芍各9克,柴胡、牡丹皮、黃芩各6克。
4.用法水煎服。
固崩湯(朱小南)
1.功效調(diào)補(bǔ)肝腎,塞流固本。
2.主治崩漏(腎肝虧虛,固攝無權(quán)型)。癥見面色萎黃,兩目虛浮如臥蠶,唇色淡白,頭暈?zāi)垦?,腰酸,精力不支,時時流血,已無欄攔,苔薄白,脈細(xì)軟。
3.組成黨參、焦白術(shù)、熟地黃、茯苓、牛角觸、杜仲、遠(yuǎn)志、陳阿膠、炒貫眾、烏賊骨各9克,五味子5克。
4.用法水煎服。
制火湯(朱小南)
1.功效壯水制火。
2.主治陰虛火旺型崩漏。癥見經(jīng)期偏早,連綿日久方停,頭眩心虛,腰酸肢楚,內(nèi)熱口燥,目腫顴紅,苔黃膩,脈芤而數(shù)。
3.組成黨參、生地黃、白芍、山茱萸、女貞子、鹽黃柏、蒲黃炭各9克,當(dāng)歸、焦白術(shù)、青蒿、陳皮各6克,熟大黃炭3克。
4.用法水煎服。
疏和湯(鄒云翔)
1.功效疏肝和胃,養(yǎng)血固沖。
2.主治血崩(功能性子宮出血)。癥見經(jīng)行先期,量多如崩,不時偏頭作痛,胃納不佳,少眠,苔薄,脈細(xì)弦。
3.組成柴胡2克,夏枯草5克,炒白芍、炒扁豆、炒黨參、桑寄生、嫩桑枝、覆盆子、煅瓦楞子、南沙參、茯苓、炒秫米各9克,炒山藥、干荷葉各12克,法半夏3克。
4.用法水煎服。
地仙湯(章次公)
1.功效補(bǔ)氣養(yǎng)血,逐瘀止痛。
2.主治崩漏。癥見行經(jīng)淋漓,逐漸日見量多大下,每日清晨盜汗,腹中隱痛。
3.組成熟地黃18克,仙鶴草15克,阿膠、苧麻根各12克,牛角艦炭、瞿麥、杜仲、罌粟殼各9克,震靈丹(分2次吞)6克。
4.用法水煎服。
溫樸湯(章次公)
1.功效補(bǔ)血生新,溫陽益氣。
2.主治崩漏。癥見大崩之后,一身淡黃如蠟,心動悸,兩足水腫。
3.組成炮附子(先煎)5克,黨參、杜仲、生黃芪、生白術(shù)、牛膝各9克,熟地黃15克,砂仁、炙甘草各3克,茯苓12克,炮姜炭2克,葫蘆瓢18克,肉桂末(分2次沖入)1克。
4.用法水煎服。
止崩六炭湯(程門雪)
1.功效補(bǔ)中益氣,升陽舉陷,收澀止血。
2.主治崩漏。癥見經(jīng)事淋漓不止,腰酸腹脹隱痛。
3.組成炒黨參、阿膠珠、陳棕炭各9克,炙黃芪、生地炭各12克,炒白術(shù)、黃芩炭、當(dāng)歸炭各5克,炙甘草2克,炙黑升麻1克,炮姜炭2克,酒白芍6克,藕節(jié)炭4枚,大棗4枚。
4.用法水煎服。
肝脾雙補(bǔ)湯(李聰甫)
1.功效補(bǔ)益肝脾,固崩止血。
2.主治血崩。癥見素體虛弱,驟然血崩不止,唇甲俱白,目合神昏,額汗如珠,手足逆冷,舌淡,脈濡。
3.組成生黃芪13克,黨參、當(dāng)歸、炒棗仁、阿膠各10克,炒白術(shù)、茯神、續(xù)斷、山茱萸各7克,荊芥5克,陳皮、炙甘草、炙遠(yuǎn)志各3克。
4.用法水煎服。
黃芪止崩湯(高仲山)
1.功效益氣養(yǎng)血,固崩止漏。
2.主治用于氣虛不攝,暴崩淋漓,心悸,頭暈欲厥。
3.組成黃芪20克,熟地黃15克,人參、當(dāng)歸、白芍、阿膠各10克,陳皮、甘草各5克,大棗3枚。
4.用法水煎服。
參麥固沖湯(高仲山)
1.功效滋陰清熱,養(yǎng)血固沖。
2.主治用于崩漏淋漓日久,心悸怔忡,頭??诟?,腰痛肢酸等。
3.組成龍眼肉20克,生地黃、女貞子、石斛、杜仲各15克,人參、麥門冬、阿膠、白薇、旱蓮草、梔子各10克,陳皮5克。
4.用法水煎服。
參芪固經(jīng)湯(高仲山)
1.功效益氣養(yǎng)血,固崩止漏。
2.主治用于久崩,久漏,心悸氣短,面色萎黃,口唇蒼白,舌淡,脈細(xì)弱無力。
3.組成人參、女貞子各20克,黃芪、生地黃、麥門冬、杜仲各15克,阿膠、旱蓮草各10克,陳皮、甘草各5克,大棗5枚。
4.用法水煎服。
荊芩四物湯(韓百靈)
1.功效和血清熱。
2.主治用于血虛有熱,崩中漏下,腹痛,經(jīng)色紫而鮮明,有小血塊,脈沉洪無力。
3.組成四物湯加荊芥炭、黃芩各10克。
4.用法水煎服。
升陽除濕湯(韓百靈)
1.功效益氣升陽,理脾除濕。
2.主治用于脾虛濕盛,崩漏夾水瀉。
3.組成黃本、蔓荊子各15克,甘草、防風(fēng)、羌活、蒼術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、黃芪各10克,生姜3片,大棗3枚。
4.用法水煎服。
育陰除瘀湯(哈荔田)
1.功效育陰清熱,涼血化瘀。
2.主治用于陰虛血熱,兼夾瘀血。經(jīng)量多,色紅,有塊,腹痛,腰酸背楚,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#诟缮亠?,納差便干,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
3.組成劉寄奴、炒地榆各15克,白薇12克,赤芍、茜草、香附、黃芩、牡丹皮、桑寄生、續(xù)斷、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草各9克,凌霄花5克。
4.用法水煎服。
雙補(bǔ)止崩湯(哈荔田)
1.功效補(bǔ)心健脾,益氣攝血。
2.主治用于勞傷心脾,氣血兩虧,統(tǒng)攝失職之崩漏。面色無華,舌淡苔薄,脈沉細(xì)。
3.組成黨參、炙黃芪各15克,女貞子、桑寄生、龍眼肉各12克,當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷、菟絲子、艾葉炭、棕櫚炭、炒香附各9克。
4.用法水煎服。
補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯(羅元愷)
1.功效補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
2.主治崩漏出血不止,頭暈?zāi)垦#劝l(fā)軟,小腹脹痛,口淡納差,舌淡紅暗胖,脈沉細(xì)。
3.組成熟地黃、菟絲子、黨參、桑寄生、黃精各25克,續(xù)斷、白術(shù)、枸杞子、鹿角霜各15克,制首烏30克,益智仁、炙甘草各10克,金櫻子20克。
4.用法水煎服。
和營止血湯(何任)
1.功效和營止血。
2.主治崩漏下血不止,色鮮,小腹痛。
3.組成小茴香1克,當(dāng)歸、益母草各9克,醋炒五靈脂、炙甘草各6克,貫眾炭、陳棕櫚炭、炒蒲黃炭各12克,金銀花炭15克,三七粉(吞服)、炮姜各5克,浮小麥30克。
4.用法水煎服。
崩漏止湯(何任)
1.功效祛瘀生新。
2.主治用于胞中虛寒,瘀熱內(nèi)結(jié)而致崩漏。癥見經(jīng)行量多,色暗,有血塊,腹痛,白帶綿綿久而不止,頭暈,脈虛澀。
3.組成震靈丹18克(分吞),白雞冠花、金銀花炭、烏賊骨、煅龍骨各12克,白果仁、炒蒲黃、茜草炭、白芍各9克,干姜3克。
4.用法水煎服。
固沖止崩湯(段富津)
1.功效益氣,固沖,止血。
2.主治用于脾氣虛弱,沖脈不固之崩漏或月經(jīng)過多。癥見月經(jīng)淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,腰酸腿軟,舌淡,脈沉弱無力。
3.組成黃芪、煅牡蠣各30克,山藥25克,側(cè)柏炭20克,焦白術(shù)、杜仲炭、棕櫚炭、烏賊骨、當(dāng)歸、茜草炭、山茱萸、炙甘草各15克。
4.用法水煎,每日1劑,早晚分服。
疏肝止崩湯(段富津)
1.功效疏肝養(yǎng)血,健脾止血。
2.主治用于崩漏,月經(jīng)過多,淋漓不斷,兩乳脹痛,乳腺小葉增生,急躁易怒,舌苔白厚,脈虛弦而數(shù)。
3.組成側(cè)柏葉炭、地榆炭、茯苓、香附各20克,山藥、龍骨、牡蠣、炙甘草、烏賊骨、焦白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、柴胡各15克。
4.用法水煎,每日1劑,早晚分服。
補(bǔ)血止崩湯(段富津)
1.功效補(bǔ)血益腎,固崩止血。
2.主治用于崩漏或月經(jīng)過多,淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,腰酸背痛,周身乏力,四肢麻木,口干咽燥,舌淡而干,脈虛弱。
3.組成熟地黃、黃芪各25克,山藥20克,當(dāng)歸、白芍、山茱萸、杜仲炭、桑寄生、續(xù)斷、枸杞子、炙甘草各15克,川芎、柴胡各10克。
4.用法水煎,每日1劑,早晚分服。
二稔湯(羅元愷)
1.功效補(bǔ)腎健脾,滋肝止血。
2.主治崩漏(子宮內(nèi)膜增殖癥)。癥見月經(jīng)周期紊亂,月經(jīng)干凈7天后,復(fù)見出血不止,血量多,色初暗紅,其后鮮紅,無血塊,心悸,腰痛,下腹墜痛,寢食均差,面色晦黃,舌淡,苔白微黃,脈細(xì)滑數(shù)。
3.組成山稔子30~50克,地稔根、制何首烏各30克,續(xù)斷15克,炙甘草9~15克,黨參20~30克,白術(shù)、熟地黃各15~20克,棕櫚炭10~15克,桑寄生15~30克,赤石脂20克。
4.用法水煎服。
滋腎固氣湯(羅元愷)
1.功效滋腎養(yǎng)肝,固氣益氣。
2.主治崩漏。癥見漏下點滴,頭暈,腰痛,肢軟無力,納差,舌暗紅;脈細(xì)弱弦。
3.組成熟地黃25克,山稔子30克,制何首烏、茯苓、桑寄生、黃芪各20克,續(xù)斷、菟絲子、黨參、白術(shù)各15克,牡蠣30克,炙甘草9克。
4.用法水煎服。
固漏湯(羅元愷)
1.功效補(bǔ)腎健脾,益氣養(yǎng)血。
2.主治崩漏。癥見月經(jīng)量多如崩,繼之則血量漸減,色淡紅,無瘀塊,但淋漓不斷,面色黃黯,眼眶黯黑,頭暈?zāi)垦#募率?,氣短納呆,腰酸無力,下肢時有抽搐,舌淡嫩,苔薄微黃稍干,脈弦細(xì)虛數(shù)。
3.組成黨參、制首烏、炙黃芪各30克,焦白術(shù)25克,鹿角霜20克,續(xù)斷15克,棕櫚炭、阿膠(烊化沖服)各12克,砂仁(后下)3克。
4.用法水煎服。
固腎止崩湯(郝麗莉趙文靜)
1.功效益氣養(yǎng)血,固腎止崩。
2.主治用于沖任失調(diào)引起的崩漏下血。癥見經(jīng)血淋漓不盡或暴下不止,面色不華,氣短乏力,腰膝酸軟,舌淡紅苔白,脈沉細(xì)。亦可用于腎虛勞傷腰痛,帶下等癥。
3.組成黃芪25克,熟地黃、續(xù)斷、桑寄生各15克,菟絲子、阿膠(烊化沖服)、山茱萸、枸杞子、仙鶴草、艾葉炭各10克,當(dāng)歸、升麻各5克。
4.用法水煎服。
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