肩關(guān)節(jié)
先來認(rèn)識肩關(guān)節(jié)有六大動(dòng)作。分別是：
Elevation/Depression
Forward rotation/Backward rotation
Protraction/Retraction
這六大動(dòng)作分別由以下肌肉主導(dǎo)：
Elevation上提(上斜方肌+提肩胛肌)
Depression下降(重力+前鋸肌+胸小肌)
Forward rotation(上斜方肌+前鋸肌)
Backward rotation下旋（重力/上斜方肌+前鋸肌下纖維+提肩胛肌+菱形肌+胸小肌+下斜方?。?/span>
Protraction前突(前鋸肌+胸小肌+闊背肌)
Retraction回縮(中下斜方肌+菱形肌)
認(rèn)識肩關(guān)節(jié)的肌肉
現(xiàn)在來看看肩胛骨這塊扁平骨的重要性。它扮演著起承轉(zhuǎn)合的重要角色。肩胛骨大大小小計(jì)有16條的肌肉起附點(diǎn)。
肩胛骨背面的肌肉起附點(diǎn)：
提肩胛肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌、大圓肌、肱三頭肌、三角肌、斜方肌、
菱形肌、闊背肌
肩胛骨腹面的肌肉：
肩胛下肌、前鋸肌、肱二頭肌、喙肱肌、胸小肌、omohyoid muscle肩胛舌骨肌
現(xiàn)在重點(diǎn)來了。旋轉(zhuǎn)肌袖SSIT是扮演活動(dòng)肩關(guān)節(jié)重要的肌肉群。如下：
S-Subscapularis 肩胛下肌
S-Supraspinatus棘上肌（岡上?。?/span>
I-Infraspinatus棘下肌（岡下?。?/span>
T-Teres Minor小圓肌
注意！除肩胛下肌是內(nèi)轉(zhuǎn)肱骨。其他三條都是外轉(zhuǎn)肱骨。棘上肌是其中最易受傷的肌肉。易產(chǎn)生肩峰下夾擊癥候群（Impingment）．測試時(shí)要往上往前抬．舉手時(shí)。是先啟動(dòng)棘上肌。再來是三角肌啟動(dòng)抬高。
肩袖肌群（rotator cuff），包括岡上?。?/span>Supraspinous Muscle）、岡下?。?/span>Infraspinatus Muscle）、小圓?。?/span>Teres Minor Muscle）和肩胛下?。?/span>Subscapularis Muscle）,分別取首字母又稱SITS肌群。
這四塊肌肉起源于不同的區(qū)域，但卻都附著在肱骨結(jié)節(jié)上，除肩胛下肌附著在肱骨小結(jié)節(jié)上，其余三塊止點(diǎn)均在大結(jié)節(jié)。四塊肌肉的遠(yuǎn)端附著點(diǎn)形成一條直線，中間有結(jié)節(jié)間溝，肱二頭肌肌腱從中通過。它們匯聚于盂肱關(guān)節(jié)囊的地方就形成了一個(gè)包圍肩關(guān)節(jié)的腱袖。
Supraspinatus 棘上肌
Neurolymphatic:
Anterior: below coracoid process.
Posterior: posterior to transverse process of atlas.
Neurovascular: bregma.前囟門（注意。TJ 說成后囟門?？赡苁侵形牟粔蜢`光。圖又看錯(cuò)．．．）
Nutrition: RNA。 brain concentrate or nucleoprotein extract.
Meridian association: conception vessel任脈
Organ association: brain腦。以形補(bǔ)形
Alarm Pt:CV24任脈承漿穴
注：Bregma是前囟門（注意TJ口誤為后囟門?？赡苁侵形牟混`光。圖又看錯(cuò)。一定要記得更正．．．）
測棘上肌。手臂低于水平肩。朝下45度大姆指往上。外轉(zhuǎn)肌。一二三我要推不要?jiǎng)印?/span>
測時(shí)。手外展再往前約30-40度。主要是看肩胛骨線條。不要死記角度.記得:不要摸要測的肌肉.會(huì)TL到該肌肉.
Serratus Anterior前鋸肌
Neurolymphatic:
Anterior: 3rd。 4th。 and 5th intercostal spaces near sternum.
Posterior: T3。 4。 and 5 at laminae.
Neurovascular: bregma前囟門
Nutrition: lung concentrate or nucleoprotein extract。 vitamin C.
Meridian association: lung肺經(jīng)
Organ association: lung肺
Alarm Pt:LU1中府穴
注：前鋸/肩胛下肌都位在肩胛骨腹面。測試時(shí)要往下往前固定肩。主要是測肩胛骨的外緣會(huì)不會(huì)移動(dòng)．肩胛骨會(huì)動(dòng)。表無力。內(nèi)緣會(huì)凸出來。有空間。沒有固定。
三角肌后段無力。有時(shí)前段無力也會(huì)造成ACJOINT肩峰鎖骨關(guān)節(jié)會(huì)分開。肩膀會(huì)變緊．肌肉會(huì)收縮放松。但韌帶無收縮力。肩膀的前側(cè)韌帶最松．足踝外髁一般是筋帶易拉傷．韌帶的AK測試法。多半是用關(guān)節(jié)的活動(dòng)來測。推進(jìn)。則拉緊關(guān)節(jié)是測韌帶。但受傷多半是多重原因.針灸可以先減痛減發(fā)炎。第二步是增加其功能．
CLINICAL KIN…CK,可以查每一條小肌肉..
S-Subscapularis 肩胛下肌
功能是往內(nèi)轉(zhuǎn)肱骨。故施力要往外轉(zhuǎn)。預(yù)作動(dòng)作很像三角肌后段。手不是平的。力朝上。強(qiáng)迫外轉(zhuǎn)
I-Infraspinatus棘下肌
T-Teres Minor小圓肌
小圓肌記得上臂靠近身體。朝外前45度。做Inward rotation內(nèi)轉(zhuǎn)的動(dòng)作
Teres Major大圓肌
記得上臂靠近身體。拳頭朝前。往外施力做ABD外展動(dòng)作即可
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