?對(duì)于近視手術(shù)，大家可能抱有一種“既熟悉又陌生”之感——似乎總能發(fā)現(xiàn)身邊的朋友接受了手術(shù)、摘掉了眼鏡，但對(duì)于自己是否適合這個(gè)手術(shù)、接受這項(xiàng)手術(shù)究竟要達(dá)到哪些標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)存在哪些風(fēng)險(xiǎn)等問題，很多患者心里都沒有明確的答案。
簡(jiǎn)要整理了這項(xiàng)手術(shù)從術(shù)前準(zhǔn)備、適合人群、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)等方面，你還在疑惑？答案都在這里啦！?
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需要做哪些檢查？
視力、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、顯然驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光，眼壓，裂隙燈、間接檢眼鏡查眼底，Pentacam、波前像差等二十幾項(xiàng)檢查。
近視手術(shù)有哪些禁忌癥？
1.懷疑圓錐角膜；2.眼睛有活動(dòng)性炎癥；3.角膜厚度低于450；4.重度干眼；5.白內(nèi)障；6.青光眼；7.未控制的自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化；8.精神疾病。
近視手術(shù)適應(yīng)的年齡？
大于等于18歲。如果60歲以上，需要排除白內(nèi)障。17歲以下如果著急體檢需要手術(shù)，必須有家長(zhǎng)和本人簽字才能手術(shù)。
術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥須知
?術(shù)前需要點(diǎn)抗生素眼藥水12次，停戴隱形；手術(shù)中需放松，聽醫(yī)生指揮，不要使勁眨眼。在手術(shù)床上需要注視正上方不動(dòng)。打激光時(shí)需要注視紅色指示燈；術(shù)后按時(shí)復(fù)查，按醫(yī)囑點(diǎn)藥，一周之內(nèi)眼睛不進(jìn)水，一月之內(nèi)眼睛不受外傷，一月后可以戴泳鏡游泳，三月后可以正常游泳。麻藥降低眼睛的敏感性，測(cè)角膜厚度接觸角膜時(shí)眼睛不會(huì)不適。氯霉素起消炎作用。
手術(shù)中突然停電怎么辦？
手術(shù)過程很安全，即便突然停電，手術(shù)室已備應(yīng)急處理措施，不間斷電源。飛秒激光制作角膜瓣的過程，對(duì)患者的配合度要求不高，只要注意力集中就好。
為什么好多近視的醫(yī)生不做手術(shù)？
戴框架眼鏡、戴隱形眼鏡都是解決近視的方法，和手術(shù)一樣都各有利弊，大家可以根據(jù)自己的需要選擇。這就跟大家都知道電子產(chǎn)品不利于眼睛，但還是會(huì)有人沉溺于電子產(chǎn)品一樣。其實(shí)有很多醫(yī)生和醫(yī)生的子女接受了近視手術(shù)，只是大家沒有看到而已。
手術(shù)什么季節(jié)做比較好？
各個(gè)季節(jié)都有利弊。各個(gè)季節(jié)手術(shù)患者都不少。
檢查和手術(shù)用的麻藥的作用會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？
麻藥的作用持續(xù)30分鐘。
例假期可以做激光近視手術(shù)嗎？懷孕期呢？哺乳期呢？
手術(shù)在角膜上完成，角膜上沒有血管，所以例假期可以，但最好手術(shù)當(dāng)天告知手術(shù)醫(yī)生一下。
懷孕期不可以手術(shù)。哺乳期可以，只要出了月子期。需要告知醫(yī)生處于哺乳期，不使用可能影響嬰兒的藥。
不同手術(shù)方式都有什么優(yōu)缺點(diǎn)？手術(shù)后是否會(huì)回退？
飛秒激光比角膜板層刀更安全。波前像差比標(biāo)準(zhǔn)更精確，手術(shù)效果更好，夜間視力好。手術(shù)前度數(shù)穩(wěn)定，手術(shù)后注意保護(hù)，術(shù)后不會(huì)回退。
隱形眼鏡對(duì)手術(shù)有影響嗎？術(shù)前檢查時(shí)硬鏡和軟鏡需要停戴多久？
戴隱形會(huì)使角膜變薄一些，但角膜厚度最主要是天生的。戴普通隱形的術(shù)前檢查前需要停戴軟性隱形3-7天。散光軟性隱形和硬性隱形停戴3周。角膜塑形鏡停戴3月。
?眼底激光后多久能做近視眼手術(shù)？
2周。
手術(shù)的適合人群
一年內(nèi)度數(shù)加深了100度可以手術(shù)嗎？
一年內(nèi)度數(shù)變化在50度以內(nèi)可以手術(shù)。如果一年內(nèi)加深了100度，需要檢查現(xiàn)在度數(shù)，再與以前的度數(shù)對(duì)比，確定是否真的加深了100度。如果之前是眼鏡店驗(yàn)光有時(shí)候會(huì)有出入。
糖尿病患者可以手術(shù)嗎？
如果血糖控制良好，眼底檢查正?？梢允中g(shù)。否則，不建議手術(shù)。
紅斑狼瘡患者可以手術(shù)嗎？
紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病，不建議手術(shù)。
類風(fēng)濕患者可以手術(shù)嗎？
如果已經(jīng)治好，停藥半年以上可以。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以手術(shù)嗎？
可以。
瘢痕體質(zhì)可以手術(shù)嗎？
可以，很多年前的手術(shù)方式不可以，現(xiàn)在的手術(shù)方式?jīng)]問題。
甲亢患者可以手術(shù)嗎？
治好了，各項(xiàng)指標(biāo)正常了，停藥半年以上可以。
青光眼患者可以手術(shù)嗎？
不可以。
?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)中我怎么能判斷我做的是最好的手術(shù)方式？
虹膜定位追蹤，手術(shù)記錄單有波前相差引導(dǎo)的個(gè)性化切削記錄。
手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？飛秒手術(shù)和icl手術(shù)哪一種更安全？
手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但經(jīng)過將近三十年的發(fā)展已經(jīng)很成熟，風(fēng)險(xiǎn)很低。
具體哪種手術(shù)更安全，需要根據(jù)眼睛檢查結(jié)果來確定。ICL手術(shù)一般適合角膜偏薄，角膜形態(tài)異常或者近視度數(shù)高于1200的患者，要求前房深度必須大于2.8。比如：角膜太薄的做飛秒就不太安全，前房太淺的就不能做ICL手術(shù)。
手術(shù)會(huì)導(dǎo)致圓錐角膜嗎？
圓錐角膜是以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光。多于青春期發(fā)病，緩慢發(fā)展。病因不明，遺傳及變態(tài)反應(yīng)性疾病也可能是其可能誘因。
手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致圓錐角膜。但如果這個(gè)患者是圓錐角膜體質(zhì)的患者，沒有發(fā)病時(shí)目前尚無檢查手段能檢查出，這種患者如果做手術(shù)，則會(huì)誘使圓錐角膜提前發(fā)病。
手術(shù)會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障嗎？
激光近視手術(shù)在角膜上做，白內(nèi)障的發(fā)病部位是晶狀體，所以手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。
做了手術(shù)后，最壞的情況是什么？
可能比預(yù)期的手術(shù)效果稍稍差一點(diǎn)，可能有一段時(shí)間夜間視力稍差，3個(gè)月至半年能恢復(fù)
?手術(shù)后生孩子時(shí)有可能造成視網(wǎng)膜破裂嗎？可以順產(chǎn)嗎？
近視手術(shù)不影響生孩子。一般的如果近視大于600度，也就是高度近視，不建議順產(chǎn)，但與近視手術(shù)無關(guān)。
做了手術(shù)之后老了會(huì)失明嗎？
不會(huì)。
術(shù)后注意事項(xiàng)
近視500度，矯正后視力能達(dá)到5.0嗎？
如果沒有眼部疾病，通常是可以恢復(fù)到術(shù)前矯正視力的。
手術(shù)后，如果眼睛后期有問題還可以手術(shù)治療嗎？
可以手術(shù)，近視手術(shù)不影響其他手術(shù)。
術(shù)后會(huì)反彈嗎？視力可以保持多少年？
手術(shù)前度數(shù)穩(wěn)定，手術(shù)后注意保護(hù)，不會(huì)反彈。可以維持終生。
什么樣的患者術(shù)后容易出現(xiàn)眩光？
瞳孔較大的患者，近視度數(shù)較高，散光較大的患者術(shù)后易出現(xiàn)眩光。對(duì)這樣的患者通常建議采用波前像差技術(shù)完成手術(shù)。
術(shù)后多久可以看電腦和手機(jī)？
術(shù)后沒有絕對(duì)禁止，但初期要減少用眼時(shí)間。術(shù)后第二天可以看電腦和手機(jī)，但一周之內(nèi)不要過度用眼。
?什么情況下需要二次手術(shù)？時(shí)間一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間？
如果需要二次手術(shù)，則需要檢查角膜厚度看是否適合二次手術(shù)。沒有達(dá)到手術(shù)目的，患者要求則考慮二次手術(shù)。LASIK術(shù)后半年可以二次手術(shù)；LASEK術(shù)后一年可以二次手術(shù)。
術(shù)后有眩光感，多久會(huì)消失？
若手術(shù)光學(xué)區(qū)通常都會(huì)大于暗室瞳孔直徑，初期有眩光感覺是正常的，一般3個(gè)月到半年好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定。
術(shù)后為什么總有霧蒙蒙的感覺？
恢復(fù)有快有慢，有一點(diǎn)霧蒙蒙的感覺是正常的，大約一周至一月消失。
術(shù)后干眼一般會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？
1-6個(gè)月，體質(zhì)不同，干眼持續(xù)時(shí)間不同。建議初期多用滋潤(rùn)眼睛的人工淚液眼藥水。
做了手術(shù)后以后的寶寶會(huì)不會(huì)遺傳到近視？
近視手術(shù)不改變遺傳因素。
?術(shù)后會(huì)有哪些后遺癥？
術(shù)后最常見的后遺癥是干眼和夜視力下降、眩光，一般術(shù)后3月至半年恢復(fù)。
術(shù)后能改變眼睛變形的情況嗎？
不能。如果眼球突出明顯，一般半年后周圍的人看慣了，也就不明顯了。如果實(shí)在想好看些，可以眶周注射玻尿酸，這樣就不明顯了。
術(shù)后可以做劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？
術(shù)后只要眼睛不直接受外傷，運(yùn)動(dòng)不受影響?？梢酝孢^山車，術(shù)后兩天就可以。
業(yè)余潛水沒問題，術(shù)后三月可以。蹦極跳傘隨時(shí)可以，踢球在保證眼睛不受外傷的前提下隨時(shí)都可以。
近視手術(shù)后多久可以恢復(fù)？
術(shù)后第一天就看得很清楚，可以正常工作學(xué)習(xí)。術(shù)后一周內(nèi)少看電腦手機(jī)。
本文作者為北京同仁醫(yī)院眼科視光中心主任醫(yī)師翟長(zhǎng)斌。
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