血糖與糖尿病的關(guān)系是密不可分的，也是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而不同的血糖值，也代表著糖尿病控制得好與壞。一般來說，看血糖控制得好不好，主要有以下面幾個數(shù)值做參考。一、6.1 mmol/L，7.8 mmol/L病程較短、年紀(jì)較輕的糖尿病患者，空腹血糖（是糖尿病常用的檢測指標(biāo)，它反映胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一）應(yīng)控制在 6.1 mmol/L 以下，餐后兩小時血糖（是指從進(jìn)餐第一口飯算起，2小時后的血糖值）控制在正常水平 7.8 mmol/L 以下。二、8.0 mmol/L，10.0 mmol/L對于年齡較大、病程較長、有其它慢性病的糖尿病患者來說，應(yīng)盡量將空腹血糖控制在空腹 8.0 mmol/L 以下、餐后血糖10.0 mmol/L 以下。空腹血糖一般是在隔夜空腹后，次日清晨早餐前所測。測定空腹血糖的最佳時間段在早晨 7 點~ 9 點。空腹血糖升高的原因1、前一天晚餐過量這是空腹高血糖一個最常見的原因，它和晚上飲食的量和搭配均有關(guān)。攝入過多而餐后又沒有運動，晚上的消耗較少，就使得血液中的葡萄糖增加。當(dāng)然也有可能是吃得比較晚，或是跟晚上的休息、睡眠狀態(tài)不好也有關(guān)系。如果晚上失眠，或情緒波動大，早晨的空腹血糖也可能會升高。 2、黎明現(xiàn)象血糖不僅僅受到食物影響，還受多種激素影響，如一些升血糖激素，包括糖皮質(zhì)激素、生長激素等。這些激素在凌晨時開始逐漸升高,作用于肝臟及肌肉內(nèi)儲存的糖原,釋放到血液中,血糖隨之升高。在醫(yī)學(xué)上,這種夜間血糖很平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，但清晨血糖升高的現(xiàn)象稱為“黎明現(xiàn)象”。 3、蘇木杰效應(yīng) 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，身體會啟動保護(hù)機制，升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖。如果患者夜間如果出現(xiàn)了未發(fā)覺的低血糖，引起清晨的反跳性高血糖，這就是“蘇木杰效應(yīng)”。值得警惕的是，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的患者，有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，同時處于睡眠之中，這時若發(fā)生低血糖昏迷就十分危險了，因此需要盡早調(diào)整治療方案，減少藥物劑量。三、11.1 mmol/L如果空腹血糖＞11.1mmol/L，血糖屬于較高的狀態(tài)。這個時候僅僅通過生活方式干預(yù)，血糖難以恢復(fù)到正常水平，根據(jù)糖尿病治療指南，此時糖尿病患者應(yīng)該及時啟用胰島素的強化治療，具體請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或胰島素治療。這個血糖值也說明胰島β細(xì)胞受到了不同程度的損傷。四、13.9 mmol/L如果空腹血糖值高于13.9 mmol/L，此時體內(nèi)的脂肪開始分解，尿里可能就會出現(xiàn)酮體，這時糖友要多喝水，多排尿，酮體就會隨著尿排出來。這一血糖值已經(jīng)是糖尿病酮癥甚至糖尿病酮癥酸中毒的起發(fā)點了，所以糖友要高度重視。應(yīng)及時就醫(yī)檢查血酮，并考慮更換治療方案。五、糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是葡萄糖和紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物，可反映糖尿病患者約120天的血糖平均水平。1、無糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病的年輕患者，一般將HbA1c控制于6.5%以下。2、口服降糖藥物未達(dá)標(biāo)加用或改用胰島素的糖尿病患者·，其血糖控制目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至HbA1c<7%，以減少低血糖和體重增加這兩大副作用。3、已有心血管疾病或心血管高風(fēng)險的糖友，HbA1c≤7.5%，因為他們發(fā)生或再次發(fā)生CVD（腦血管疾?。╋L(fēng)險明顯增加，低血糖風(fēng)險較高，目前還沒有足夠的證據(jù)證明HbA1c控制在7%以下對大血管病變有益處。4、老年糖尿病人，若糖友臟器功能和認(rèn)知能力良好、預(yù)期生存期>15年，應(yīng)嚴(yán)格控制HbA1c<7%；若糖友合并其他疾病、預(yù)期生存期5~15年，可適當(dāng)放寬HbA1c<8%；若糖友既往有嚴(yán)重低血糖史、合并其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期生存期<5年，可放寬到HbA1c<9%。六、血糖波動幅度血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)，不僅包括短期的血糖波動，即日間的血糖波動和日內(nèi)的血糖波動，還包括長期的血糖波動，也就是我們的糖化血紅蛋白的變異性。用早餐后減去早餐前，午餐后減去午餐前，晚餐后減去晚餐前，三個差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波動值，這個數(shù)值如果大于2.2 mmol/L，證明血糖波動過大。拿一天之內(nèi)測得的最高的血糖值和最低的血糖值，算它們之間的差值，這個差值如果大于4.4 mmol/L，說明血糖波動過大。血糖波動對于糖尿病的慢性并發(fā)癥的危害要比持續(xù)的高血糖更為嚴(yán)重。在大血管并發(fā)癥方面，血糖的波動與糖尿病冠心病嚴(yán)重程度成正相關(guān)，平均血糖波動幅度與患者的急性心肌梗死后的事件再發(fā)生也是呈顯著相關(guān)的。平均血糖波動幅度大于3.4mmol/L，是冠心病的獨立危險因素。血糖波動大的原因飲食運動的不規(guī)律、治療依從性差、情緒應(yīng)激因素、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素的不規(guī)范注射也可以導(dǎo)致血糖的波動。同時也要注意看餐后血糖的用藥是否不足，因為血糖波動大的主要原因在于餐后的高血糖。餐后血糖的升高與糖尿病的慢性并發(fā)癥息息相關(guān)，也是糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的重要原因。因此，控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并發(fā)癥以及促使糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)的重要策略。
空腹血糖升高的原因1、前一天晚餐過量這是空腹高血糖一個最常見的原因，它和晚上飲食的量和搭配均有關(guān)。攝入過多而餐后又沒有運動，晚上的消耗較少，就使得血液中的葡萄糖增加。當(dāng)然也有可能是吃得比較晚，或是跟晚上的休息、睡眠狀態(tài)不好也有關(guān)系。如果晚上失眠，或情緒波動大，早晨的空腹血糖也可能會升高。 2、黎明現(xiàn)象血糖不僅僅受到食物影響，還受多種激素影響，如一些升血糖激素，包括糖皮質(zhì)激素、生長激素等。這些激素在凌晨時開始逐漸升高,作用于肝臟及肌肉內(nèi)儲存的糖原,釋放到血液中,血糖隨之升高。在醫(yī)學(xué)上,這種夜間血糖很平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，但清晨血糖升高的現(xiàn)象稱為“黎明現(xiàn)象”。 3、蘇木杰效應(yīng) 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，身體會啟動保護(hù)機制，升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖。如果患者夜間如果出現(xiàn)了未發(fā)覺的低血糖，引起清晨的反跳性高血糖，這就是“蘇木杰效應(yīng)”。值得警惕的是，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的患者，有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，同時處于睡眠之中，這時若發(fā)生低血糖昏迷就十分危險了，因此需要盡早調(diào)整治療方案，減少藥物劑量。
