6月16日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，明確了老年人照顧服務(wù)工作的指導(dǎo)思想、基本原則和重點(diǎn)任務(wù)，標(biāo)志著具有中國特色的適度普惠式老年人照顧服務(wù)體系開始起步。【整理編輯：時(shí)英平】 首先，《意見》構(gòu)建了適應(yīng)國情的適度普惠的老年照顧服務(wù)體系。經(jīng)過幾千年的發(fā)展，我國建立了基于尊老敬老之上以家庭養(yǎng)老為主、社會化養(yǎng)老為輔助的福利模式。在這種模式中，國家對“鰥寡孤獨(dú)廢疾者”等家庭的人員提供低水平的生存型保障和照顧。隨著老齡化社會的到來以及家庭的小型化，家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)，越來越多的老年人面臨養(yǎng)老問題。《意見》的出臺，標(biāo)志著我國開始邁向適度普惠的老年人照顧服務(wù)體系，不僅照顧服務(wù)對象從特殊群體擴(kuò)展到全體老年人，而且老年人照顧服務(wù)的內(nèi)容得到較大范圍的擴(kuò)展，包括了基本生活保障、居家養(yǎng)老服務(wù)、法律服務(wù)、出行服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、參保補(bǔ)貼、老年教育等內(nèi)容，涵蓋老年人醫(yī)、食、住、用、行、娛等方面。當(dāng)然，高齡、失能、貧困、傷殘、計(jì)劃生育特殊家庭等困難老年人仍然是老年人照顧服務(wù)的重點(diǎn)人群，《意見》要求將符合最低生活保障條件的貧困家庭中的老年人全部納入最低生活保障范圍?！叭妗焙汀叭俊眱蓚€(gè)詞充分體現(xiàn)了《意見》對老年人托底性照顧政策的高度重視。 其次，《意見》初步奠定了適度普惠的老年人照顧服務(wù)體系的基本框架。中國具有悠久的尊老敬老歷史，建立了許多老年人照顧和優(yōu)待制度；近年來，為應(yīng)對人口老齡化，各地積極創(chuàng)新老年人照顧服務(wù)的方式方法。但是由于缺乏梳理和整合，尚未形成較為成熟的老年人照顧服務(wù)體系框架，有待進(jìn)一步完善。《意見》的發(fā)布，系統(tǒng)地梳理我國老年人照顧和優(yōu)待制度的內(nèi)容，提出了20項(xiàng)老年人照顧的重點(diǎn)任務(wù)，包括：老年補(bǔ)貼制度、居家養(yǎng)老服務(wù)、隨子女遷移戶口、免費(fèi)健康管理、老年宜居社區(qū)和老年友好城市建設(shè)、老年法律服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭養(yǎng)老支持政策等，初步形成了基于中國養(yǎng)老文化的老年人照顧服務(wù)體系的基本框架。 最后，《意見》明確了適度普惠的老年人照顧服務(wù)體系的組織體制?！兑庖姟窂穆氊?zé)劃分、資金保障和監(jiān)督檢查三方面對黨和政府的責(zé)任做了明確劃分，包括：要求各級黨委和政府將做好老年人照顧服務(wù)工作列入議事日程和民心工程，納入目標(biāo)管理績效考核內(nèi)容；要求縣級以上政府要把老年人照顧服務(wù)工作所需資金和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算；要求各地區(qū)、各部門加大對老年人照顧服務(wù)工作的檢查指導(dǎo)力度，健全綜合督查、專項(xiàng)督查、第三方評估等工作機(jī)制。上述三個(gè)方面為老年人照顧服務(wù)制度的建立和完善提供了強(qiáng)有力的組織保障和穩(wěn)定的資金保障。另外，《意見》還要求發(fā)揮社會力量，引導(dǎo)社會組織和企事業(yè)單位以多種形式參與和支持老年人照顧服務(wù)工作。 經(jīng)過多年的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合國力都得到了快速的發(fā)展，完全有能力建立適度普惠的老年照顧制度。但是，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展還存在地區(qū)差距和城鄉(xiāng)差距，而這成為建立適度普惠的老年人照顧服務(wù)制度的最大障礙，需要政府給予特別關(guān)注。 首先要進(jìn)一步細(xì)化農(nóng)村地區(qū)老年人照顧服務(wù)優(yōu)惠政策。我國老年人多數(shù)生活在農(nóng)村，由于家庭小型化和年輕勞動力的外出，導(dǎo)致農(nóng)村實(shí)際老齡化率遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)的老齡率，老年人的生活照料、醫(yī)療保障、精神慰籍等成為一個(gè)嚴(yán)重的社會問題；而且由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，農(nóng)村老年人照顧服務(wù)設(shè)施滯后，照顧服務(wù)人才缺乏，因此，要有相應(yīng)的政策和財(cái)政支持，才能使普惠式老年人照顧服務(wù)政策在農(nóng)村地區(qū)得到落實(shí)。為此《意見》提出了“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，和諧共融”的發(fā)展原則，要求加大基本公共服務(wù)資源向農(nóng)村傾斜配置力度，提高農(nóng)村老年人照顧服務(wù)的可及性和便利性。在實(shí)際操作過程中，各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行探索和改革，同時(shí)，各級應(yīng)細(xì)化對農(nóng)村地區(qū)老年人照顧服務(wù)工作的優(yōu)惠政策，使其具有可操作性，并具約束力。 其次，要明確對落后地區(qū)老年人照顧服務(wù)優(yōu)惠政策。由于各地發(fā)展不均衡，而照顧服務(wù)工作具有地域性特征，各地照顧服務(wù)發(fā)展水平相差較大。因此，《意見》提出了“因地制宜，循序漸進(jìn)”的發(fā)展原則，要求堅(jiān)持量力而行、穩(wěn)步推進(jìn)老年人照顧服務(wù)工作。建議在現(xiàn)有《意見》的基礎(chǔ)上制定行動方案，各地應(yīng)明確工作進(jìn)度和要達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加大工作力度，支持落后地區(qū)開展老年人照顧服務(wù)工作。 只有在農(nóng)村地區(qū)和落后地區(qū)建立起普惠式老年人照顧服務(wù)體系，才能實(shí)現(xiàn)讓所有老年人共享社會發(fā)展成果的目標(biāo)。 （作者系中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心副主任、教授）
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