作為一種常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，布洛芬主要用于治療關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及其他疾病引起的疼痛。它和對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸是可以稱得上是我國解熱鎮(zhèn)痛藥物市場上的“四大天王”。
作為公認(rèn)安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一，布洛芬相比其他解熱鎮(zhèn)痛藥物有哪些優(yōu)點？哪些人群應(yīng)避免服用？
布洛芬的優(yōu)點真的多
布洛芬得以成為很多家庭中必備的常用藥，源于它突出的優(yōu)點。
1、對于持久高熱療效較好
同為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，單次劑量的布洛芬與對乙酰氨基酚相比，退熱作用較強(qiáng)，降溫維持時間較長。另外布洛芬與阿司匹林解熱作用相似，但布洛芬療效更持久，且胃腸道不良反應(yīng)較輕，患者更易耐受。
2、鎮(zhèn)痛效果較好
布洛芬的鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于阿司匹林，常用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑膜炎、肌痛及運動后損傷性疼痛；術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛；牙痛、頭痛等。布洛芬的作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用。通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起解熱作用。
這兩種情況要注意
現(xiàn)階段，世界衛(wèi)生組織、美國 FDA 僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為安全有效的解熱藥物在兒科使用?？梢娫诤侠碛盟幍那疤嵯?，布洛芬是可以放心給孩子服用的。
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱情況后,藥店人可建議家長先給孩子多喝水，增加其排尿和皮膚蒸發(fā)水分的機(jī)會。如果患兒體溫高于38.5℃，則可推薦其服用布洛芬（美林）或乙酰氨基酚（泰諾林）。
小于 3 月齡的嬰兒，應(yīng)盡快就醫(yī)。
大于3 月齡但是小于6 月齡的嬰兒，通常用對乙酰氨基酚。
大于6 月齡，則對乙酰氨基酚（泰諾林）或布洛芬（美林）都可以用。
同時需要退熱和抗炎（比如有關(guān)節(jié)炎的小兒患者）時，建議優(yōu)選布洛芬（美林）。
一般來說，退燒藥起效時間在30分鐘到2個小時左右，布洛芬（美林）間隔6小時可重復(fù)用，對乙酰氨基酚（泰諾林）間隔 4 小時可重復(fù)用。而對兩種藥物都沒有禁忌證的患兒，如果服用其中一種藥物到下次服藥時間前體溫又升上來，可以改用另一種 。注意是「改用」，而不是「交替使用」。2016版的《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題詢證指南》明確指出“不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱”。
更要注意的是，脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患兒使用布洛芬退熱，會增加腎功能損害的風(fēng)險。另外，罹患水痘的患兒使用布洛芬則可增加A組鏈球菌感染的風(fēng)險，比如壞死性筋膜炎。所以當(dāng)遇到孩子得水痘發(fā)燒的情況，藥店人應(yīng)推薦家長使用對乙酰氨基酚進(jìn)行退熱。
這7類人群不宜使用
對成年人而言，一般情況下，布洛芬不得與其他非甾體抗炎藥合用，必須合用時要有一定的間隔時間。例如，正在服用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管病的患者，若必須服用布洛芬止痛，應(yīng)在服用阿司匹林 2 小時之后再服用布洛芬。除此以外，藥店人還應(yīng)注意以下七類人群，不宜使用布洛芬：
1、過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉患者
患有過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬時應(yīng)謹(jǐn)慎。因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在作用，可加重或誘發(fā)哮喘，尤其是中、輕度哮喘兒童更應(yīng)禁用。
2、是腎功能不全者
布洛芬只可作為解熱鎮(zhèn)痛藥物短期服用，長期大量服用布洛芬可能會導(dǎo)致腎功能損害。因此，腎功能不全者應(yīng)慎用布洛芬。
3、血友病或其他出血性疾病患者
布洛芬可使出血時間延長，或加重出血傾向。因此，血友病或其他出血性疾病患者應(yīng)慎用布洛芬。
4、是心功能不全、高血壓、水腫患者及周身性紅斑狼瘡患者
服用布洛芬有可能導(dǎo)致患者發(fā)生水鈉潴留和水腫，且紅斑狼瘡患者在服用布洛芬后發(fā)生過敏反應(yīng)的危險性也非常高，因而需慎用。
5、是體弱多病者及老年人
老年人須謹(jǐn)慎使用布洛芬，主要原因在于老年人體質(zhì)下降，可能伴有動脈硬化、心功能不全、肝腎功能減退等情況，即使服用正常劑量的布洛芬，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的可能性也會加大。
6、有消化道潰瘍病史或有潛在消化性潰瘍的患者
雖然布洛芬胃腸道不良反應(yīng)相對較輕，但服用仍需謹(jǐn)慎，有增加胃腸道出血的風(fēng)險。因此，有消化道潰瘍病史或有潛在危險因素的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
7、孕婦、哺乳期的婦女及其他對非甾體抗炎藥過敏者：不宜服用布洛芬。
（本文僅供專業(yè)人士參考）【整理摘編：時英平】
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