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秋冬季，預(yù)防皮膚干燥

2021.09.13

多個(gè)國家橫斷面調(diào)查顯示，老年人皮膚干燥發(fā)生率在 29.5%~85.5% 之間，發(fā)生部位主要為小腿和足部，其次是上肢和手部。我國中國臺(tái)灣地區(qū)南部針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 398 例老年人皮膚病現(xiàn)狀的調(diào)查，皮膚干燥發(fā)生率為 58.3% ，小腿部位皮膚干燥發(fā)生率最高。

老年患者由于年齡及生理、代謝特點(diǎn)，體內(nèi)固有水分和細(xì)胞中的水分逐漸減少，出現(xiàn)慢性生理性失水現(xiàn)象，引起皮膚干燥，出現(xiàn)皮膚起皮、瘙癢，癥狀嚴(yán)重者可影響患者睡眠及日常生活及社交功能，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量。

由此可見，對(duì)老年患者皮膚干燥的預(yù)防極為重要！

-1-日常生活護(hù)理

1、對(duì)皮膚干燥出現(xiàn)瘙癢的老年患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)：避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢，避免使用花露水等含酒精止癢劑，溫水清洗后立即涂抹水油劑對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)，可減輕皮膚瘙癢。

2、忌煙、酒、濃茶及食用辛辣食品：煙酒及辛辣的食物對(duì)老年患者胃腸道造成負(fù)擔(dān)，同時(shí)是導(dǎo)致體內(nèi)變?cè)锏脑蛑弧?/section>

3、秋冬季每周洗澡 1 ～2 次，避免使用堿性成分大的沐浴露或肥皂，盡量使用溫和的皮膚清潔劑，沐浴時(shí)水溫不可過高，時(shí)間不宜過久。

4、多食滋陰清熱生津的食物，如絲瓜、黃花菜等，晚秋季節(jié)，多食一些潤肺生津的食物如豆?jié){、西紅柿、梨、香蕉、大棗、蓮子等，不吃或少吃辛辣食品，以改善臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。

5、皮膚干燥及瘙癢得不到緩解時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物。

-2- 選擇合適的護(hù)膚品

皮膚干燥與水分從真皮層到角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)的能力、皮膚表面水分流失速度、角質(zhì)層水分結(jié)合能力3個(gè)方面密切相關(guān)，通過合理使用護(hù)膚品以改善老年人皮膚干燥度。

大量研究表明，尿素、甘油、類肝素、神經(jīng)酰胺、乳酸等成分對(duì)緩解皮膚干燥有確切效果，而1%十二烷基硫酸鈉的水性乳膏則會(huì)破壞皮膚屏障，含有酒精成分的護(hù)膚品也對(duì)皮膚有害。

因此，老年人使用護(hù)膚品要根據(jù)具體情況，聽從專業(yè)人員指導(dǎo)，個(gè)體化選擇。

-3- 積極治療原發(fā)病

很多疾病易引發(fā)或加重皮膚干燥癥狀，如過敏性皮炎、糖尿病、腫瘤、骨骼關(guān)節(jié)疾病、尿毒癥等，但具體機(jī)制尚不明確。在進(jìn)行老年人皮膚評(píng)估和管理時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估老年人的整體健康狀況，明確是否存在原發(fā)疾病，將原發(fā)疾病的治療與皮膚干燥的干預(yù)同時(shí)進(jìn)行，及早采取針對(duì)性措施，防范皮膚干燥的發(fā)生或加重。

-4- 加強(qiáng)皮膚管理

國外研究者在皮膚管理方面持續(xù)探索，已取得初步成效，由護(hù)士、醫(yī)師、皮膚病學(xué)專家等不同學(xué)科人員分別從皮膚測量指標(biāo)、病理、皮膚結(jié)構(gòu)與功能方面，聯(lián)合進(jìn)行多角度評(píng)估與管理，可有效降低皮膚干燥的程度和發(fā)生率。

2012年，Guenther等在循證基礎(chǔ)上，進(jìn)行專家咨詢和小組會(huì)議，設(shè)計(jì)了如下皮膚管理臨床路徑，為住院老年人的皮膚管理提供了簡易、有效、可行的方法。

評(píng)估；
明確診斷并分為4個(gè)等級(jí)，即有干燥傾向、輕度干燥、中度干燥、重度干燥；
根據(jù)干燥程度，對(duì)身體的軀干、面部、手足部分別進(jìn)行治療或干預(yù)，更換或調(diào)整清潔及護(hù)膚產(chǎn)品，指導(dǎo)老年人改變不良生活習(xí)慣等；
隨訪

我國老齡化進(jìn)展迅速，老年人口基數(shù)大，社區(qū)居家老年人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐的老年人，皮膚管理應(yīng)引起專業(yè)人員和照顧者的高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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5.Guenther L,Lynde CW,Andriessen A,et al. Pathway to dry skin prevention and treatment［J]. J Cutan Med Surg ,2012 ,16(1):23-31.

本文來源：中衛(wèi)護(hù)研院【整理摘編：時(shí)英平】

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