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【靜脈坊】中醫(yī)治療高血壓病的用藥思路與方法

2中藥理論與中藥藥理、毒理相結(jié)合

中醫(yī)治療高血壓病,應當把中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來用藥。對高血壓病可能出現(xiàn)的眩暈、頭痛等20多個常見癥狀。中醫(yī)稱之證侯,如肝火亢盛,陰虛陽亢,痰濕壅盛,陰陽兩虛等證侯進行辨證論治,往往能取得較好的改善證侯作用,并能間接達到降壓的目的。癥狀、證侯雖得到較好的改善,但血壓降得往往不理想。不少醫(yī)師不掌握或不熟悉中藥降壓的科研成果,甚至在辨證論治的處方中用上1~2味升壓藥,升降抵消事與愿違。我們應掌握天麻、鉤藤、黃芩、黃連、大黃、龍膽草、葛根、丹參、丹皮、川芎、淫羊藿、萊菔子等70多種具有降壓作用的中藥,在高血壓病治療中盡量避免使用枳實、枳殼、青皮、西紅花、白鮮皮、蟾酥等10來種升壓中藥。在中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病治療高血壓病及合并癥時,應盡量選用既對證又降壓的中藥,少用只對證不降壓的中藥,盡量避免使用升壓的中藥。降壓藥配降壓藥,做到降降結(jié)合,防止升降抵消。還要學會一藥多用,如用天麻既治眩暈又降壓,可做到一舉兩得。用川芎既治頭痛又降壓、改善微循環(huán)做到一舉三得。高血壓病人需要長期服藥,所選藥物更應要安全有效,不能用有毒副作用的中藥,如青木香、廣防己。雖都有較好的降壓作用,由于含有馬兜鈴酸對腎臟有毒性,故應在禁用之列。久服將會導致腎功能衰竭。

3 治療高血壓與高血壓合并病相結(jié)合

治療高血壓病要從本質(zhì)上把握高血壓病發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律。它是在動脈收縮壓和舒張壓增高的基礎上,常伴有心腦腎及視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。由于高血壓病90%是原發(fā)性高血壓病,其中95%以上原發(fā)性高血壓病屬于緩進型的,急進型只占1%~5%。由于發(fā)病隱匿,進展緩慢,病程很長。初期幾乎沒有不適或癥狀。至少有半數(shù)患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)或在治療其他疾病時測血壓才發(fā)現(xiàn)的,其隱蔽性真是害人不淺。由于高血壓病的宣傳教育工作尚未做到家喻戶曉,不少人缺乏對高血壓病的防治知識,竟有少數(shù)人直到出現(xiàn)高血壓病并發(fā)癥,靶器官有功能性、器質(zhì)性損害時才去就診,那時已后悔莫及了。

西醫(yī)治療高血壓強調(diào)用藥要遵循個體化原則,中醫(yī)重視辨證論治,治療原則是一致的。同時,都主張采取綜合措施,即藥物療法與非藥物療法都上,以求協(xié)同增效,把血壓控制在正常范圍以內(nèi)。高血壓病降血壓是本,改善高血壓病出現(xiàn)的癥狀是標。急者治其標,緩者治其本,當眩暈影響不能站立時,當頭痛難忍,上沖額頂時,當煩躁易怒不可遏制時,當大便艱難、數(shù)日不行時,當失眠嚴重,徹底難眠時……首先要考慮改善危害生命與生存質(zhì)量的癥狀,當這些癥狀改善了,血壓也會間接下降,但降的幅度不大。當癥狀改善了或不嚴重了還要重視降壓。血壓長期不降維持在較高水平,久而久之,必然損失靶器官的功能,甚至器質(zhì),產(chǎn)生一系列并發(fā)癥或并發(fā)病。中藥理論與中藥降壓藥理相結(jié)合,就是為了既改善癥狀證侯,又達到降壓目的,一舉兩得,兩全其美,真是發(fā)揮了中藥的多效性和綜合作用。中藥的多效性與綜合作用,有可能較好地解決高血壓病和高血壓合并病的全面治療問題。

4 藥物療法與非藥物療法相結(jié)合

高血壓病療法很多,藥物療法占主導地位,其他療法作為非藥物療法也應充分發(fā)揮作用。飲食療法也很重要,要及時糾正高血壓病人高鹽、高脂、高蛋白、低鈣、低纖維素、低維生素不合理的飲食習慣。提倡寶塔型飲食結(jié)構(gòu)。更要鼓勵高血壓病人多吃降壓食品如芹菜、蘿卜、蘆筍、海藻、海帶、大蒜、洋蔥、香蕉、荸薺、白果、山楂等。節(jié)制飲食、戒煙限酒、控制體重,有利于降壓。提倡體育鍛煉,增強體質(zhì)。練氣功、太極拳、散步也有利于高血壓的防治。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療保健方法如按摩、推拿、藥浴、藥枕也有輔助治療作用。高血壓病人要有足夠的睡眠時間,若條件允許應有短時間的午睡。據(jù)有關報道,午睡能防治高血壓病,并有減少心腦血管疾病的作用,故值得提倡。調(diào)節(jié)情志,防止七情內(nèi)傷。七情(喜、怒、憂、思、悲、恐驚)是人體對社會客觀事物的不同反映,在正常情況下,一般不會使人致病。從現(xiàn)實社會看,引起心理應激的因素頗多,如:社會變革,競爭激烈,企業(yè)破產(chǎn),職工離崗,就業(yè)壓力,疾病負擔,離婚喪偶,自然災害等誘發(fā)心理應激,若無足夠的心理應急能力,將會產(chǎn)生緊張、憂郁、恐懼、悲傷等情緒反應。強烈而持久的心理應激,通過情緒中介促使下丘腦-垂體-皮質(zhì)軸活動加強,腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)激素分泌增多,導致血壓升高。

音樂療法也應當提倡。臺灣已錄制了治療高血壓病的磁帶,我聽了以后,心情舒暢,漸漸入靜,緊張的情緒也隨之消失。這也許是音樂降壓的機理吧。

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