“怎么現(xiàn)在一去醫(yī)院，醫(yī)生就讓我抽血做血常規(guī)，到底有沒有用，能查出癌癥來嗎？”

后臺收到了一條私信，血常規(guī)是醫(yī)院最常見的檢查了，不管是內(nèi)科、外科、骨科、兒科.....小到感冒大到癌癥，幾乎都要做血常規(guī)，但是它也是病人最看不懂的檢查，各種指標(biāo)、各種亂七八糟的箭頭，讓人十分頭痛。

一、為什么醫(yī)生經(jīng)常要求做血常規(guī)檢查，它能查出什么病？

血常規(guī)，俗稱“血象”，是臨床上最常見的一項血液檢查。血常規(guī)中的許多指標(biāo)都是病理改變常用的敏感指標(biāo)，其中以白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價值。尤其是一些經(jīng)常面色蒼白、頭暈、消瘦、身上有不明包塊的人更加應(yīng)該去血液科檢查。血常規(guī)到底有啥用，小艾列舉一些最常見的。

1、感冒發(fā)燒、感染、炎癥

血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞、單核細胞等指標(biāo)的高低對于判斷是否有病毒感染，是否有細胞感染，有著非常重要的作用。

2、貧血

血常規(guī)中的紅細胞、血紅蛋白等，是診斷是否貧血的標(biāo)準(zhǔn)。也是臨床疾病原因、判斷預(yù)后，決定輸血與否，輸血效果評價的重要指標(biāo)。

3、血液疾病

血液疾病中的白血病、紫癜等，主要參考白細胞、紅細胞、血小板、淋巴細胞及其比例等。

4、有無脾功能異常

當(dāng)各種肝病導(dǎo)致的脾功能亢進的時候，往往白細胞和血小板會減少，因此肝病患者常會需要進行血常規(guī)檢查。

二、血常規(guī)能查出癌癥來嗎？指標(biāo)出現(xiàn)4種異常要注意

通過血液檢測，能判斷出細胞異變嗎？其實，絕大多數(shù)實體腫瘤在早期時，并沒有明顯的異常表現(xiàn)，即便是腫瘤標(biāo)記物也難以察覺，所以單純通過血常規(guī)檢查，比較難以發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。

不過浙大二院血液內(nèi)科梁赟主任醫(yī)師表示，對于一些有經(jīng)驗的血液科醫(yī)生，會發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的這些表現(xiàn)可能和血液系統(tǒng)的癌癥有關(guān)。

1、一高兩低

急性白血病患者的血常規(guī)指數(shù)會出現(xiàn)白細胞異常升高，同時出現(xiàn)貧血和血小板減，即“一高兩低”，患者會出現(xiàn)頭暈、臉色唇色蒼白、活動后胸悶氣急以及鼻出血、牙齦出血或者皮膚輕微碰撞后出血癥狀。

2、出現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)的各個階段不成熟的粒細胞

在化驗單的末尾，可以看到原本不應(yīng)出現(xiàn)的各個階段不成熟的粒細胞（中幼粒、晚幼粒、桿狀粒），還有少量幼稚細胞，這很可能指向慢性粒細胞白血病。該病的機制主要與p210相關(guān)，這種蛋白具備激酶活性，可刺激粒細胞不斷增殖。

3、淋巴細胞總數(shù)和比例明顯升高

一般淋巴細胞數(shù)量>5×10?/L，若是血液檢測結(jié)果比例有明顯升高，則很可能與慢性淋巴細胞白血病有關(guān)。

4、各類血細胞異常增多

血常規(guī)中各個成分異常增多，也可能指向骨髓增殖性腫瘤，這是一種生長非常緩慢的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。主要包括：真性紅細胞增多癥，血常規(guī)可以表現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白的大量增多；原發(fā)性血小板增多癥，主要表現(xiàn)為血小板計數(shù)大于正常。

需要強調(diào)的是，即使是血液腫瘤也是很難單純只依靠血常規(guī)來確診的，還需根據(jù)血常規(guī)的提示，進一步挑選合適的其它檢查項目來幫助診斷。

三、做血常規(guī)需要注意哪些事情？

雖然只是簡單的抽血，但為了讓數(shù)據(jù)更具有參考性，一般抽血檢測前，這些事項需要注意：

1、做之前注意飲食

抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；體檢前一天盡量早些吃晚飯，之后保持禁食狀態(tài)，抽血需要禁食12小時。

2、做時放松心情

抽血時不要過于緊張，嘗試著不要盯著針頭，四處看看轉(zhuǎn)移注意力，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

3、做完后按壓合理

凝血時間存在個體化差異，有的人可能需要較長時間才可凝血，所以需要增加按壓時間，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。

四、拓展閱讀：抽血常規(guī)的血，最后都到哪里去了？

在化驗血液時，可能用不到一管血。對于這些“剩余”血液，醫(yī)院并不會馬上處理掉，而是存放在血液科備用，當(dāng)患者或醫(yī)生對驗血報告產(chǎn)生疑問，可以用剩余的血再次檢測。對于已經(jīng)不需要的血液樣本，則會作為醫(yī)療垃圾被廢棄處理。

當(dāng)然，處理的過程則非常嚴謹，需要經(jīng)過高壓滅菌或化學(xué)處理消毒后統(tǒng)一處理，以免發(fā)生污染。

雖然血常規(guī)報告很多人看不懂，但它確實可以給到醫(yī)生很多疾病上的參考，所以抽血并不是“白花錢”，應(yīng)該認真對待。

參考資料：

[1]《血常規(guī)也能發(fā)現(xiàn)腫瘤！蛛絲馬跡藏在這些指標(biāo)里》.浙大二院.2020-04-16

[2]《做血常規(guī)檢查，都有哪些項目和注意事項？》. 漳州市第三醫(yī)院健康體檢 .2020-07-28

[3]《為什么醫(yī)院看病總是要抽血 抽那么多血最終都去哪里了》.健康吉林12320 .2021-03-10