在大家的認(rèn)知里，可能覺(jué)得痰是由肺生成的，因?yàn)槲覀兪菑姆卫锟瘸鎏祦?lái)，但中醫(yī)對(duì)此有不同的認(rèn)識(shí)。那中醫(yī)認(rèn)為痰是從哪里產(chǎn)生呢？
明·李中梓《證治匯補(bǔ)·痰證》云：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。此論一出，即受到不少醫(yī)家的推崇，如清·柳寶詒《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·上卷》中就有“肺為貯痰之器，脾為生痰之源，肺虛則痰不易化，脾虛則濕不能運(yùn)?！敝钡浆F(xiàn)在，亦有不少醫(yī)者認(rèn)為，此為診治痰證的一條重要思路。
脾為生痰之源
脾居中焦，為陰土，主運(yùn)化水谷精微而胃主受納水谷，脾主升清，胃主降濁。若因飲食不節(jié)、或過(guò)食肥甘厚味、或嗜食生冷瓜果、或外感六淫之濕、或久臥濕地、或久淋雨濕、或思慮過(guò)度、或憂思煩擾、或勞累過(guò)度等，損傷脾胃功能，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水液運(yùn)化輸布失常，清者不升，濁者不降，水液不能正常敷布，停而為濕，聚而為飲，凝而為痰?！吨T病源候論·虛勞痰飲候》指出：“勞傷之人，脾胃虛弱，不能克消水漿，故為痰也。”這便是后世創(chuàng)“脾為生痰之源”的主要理論依據(jù)。脾肺之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)和功能上的聯(lián)系，脾臟病變可以加重肺系痰證。《醫(yī)宗必讀·痰飲》曰: “按痰之為病，十常六、七，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》敘痰飲四條，皆因濕土為害，故先哲云：‘脾為生痰之源......脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化矣。’”
肺為貯痰之器
肺主宣發(fā)與肅降，宣發(fā)可將津液布散于肌膚皮毛，肅降可使水道通調(diào)，使上源之水下行。若肺失宣降，上焦水津不能通降與布散，便停聚于肺，而化為痰飲。脾主運(yùn)化水濕，若脾失健運(yùn)，水濕不運(yùn) ，便停于體內(nèi)，或肌膚四肢，或臟腑等部位。 若停聚于肺，聚而為痰，痰濁阻肺，影響氣機(jī)，則肺氣不宣、不降，可見(jiàn)咳嗽、痰多 ，甚或上逆作喘。
古人云: “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，即肺病停痰，痰濁阻肺，不單純是肺本身病變，而其根源多是因脾氣虛不能運(yùn)化水濕，水濕停聚于肺而發(fā)病。如臨床常見(jiàn)面色萎黃，神疲乏力，脘腹不適，四肢困重，納食不香，大便溏薄或泄瀉，又見(jiàn)咳喘痰多。則其治法除宣肺化痰、止咳平喘外，關(guān)鍵還應(yīng)補(bǔ)益脾氣，增強(qiáng)脾運(yùn)化水濕的功能，水濕得化，肺內(nèi)停聚之痰再生無(wú)源。肺氣宣降協(xié)調(diào)，諸證便解。
結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)的整體觀念在“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”這句話中體現(xiàn)的淋漓盡致，所以對(duì)于治則，有人提出，“凡治痰，不僅要宣肅肺氣，助痰液排出體外，更須治脾、健脾補(bǔ)氣，促其運(yùn)化，以杜絕生痰之源”。
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