我們經(jīng)常掛在嘴邊的“郁悶”，您知道是在表達(dá)什么嗎？
難道不是描述一種不爽的狀態(tài)？沒錯(cuò)，然而在我看來，其實(shí)含義挺豐富的。
“郁”在我看來是一種壓抑的狀態(tài)
可以是外界給你的壓力，比如生存的壓力、公司的業(yè)績，也可以是自己施加的壓力，比如今年要掙多少錢、要考上好學(xué)校。合適的壓力是動(dòng)力，相當(dāng)于打雞血，保持在亢奮的狀態(tài)。過多、過久的壓力則是負(fù)擔(dān)，變?yōu)橛簟?br>
順帶一說，郁、瘀、淤，在大家看來，這表達(dá)的是不是一個(gè)意思？
淤是淤積，因?yàn)橛?strong>“氵”，我們很自然就應(yīng)該和有水的聯(lián)系起來，比如淤泥。在醫(yī)學(xué)里，西醫(yī)一般用作表示淤血。
瘀是血液不流通，和淤表達(dá)一個(gè)意思，在中醫(yī)里我們則用瘀血。
有的人可能會(huì)想，那費(fèi)啥勁呢？
瘀有“疒”，意思就是如果出現(xiàn)，則認(rèn)為是異常情況，是不是警惕性更強(qiáng)？
我們中醫(yī)還有痰瘀，痰也可以是液體吧？你是不是沒見過西醫(yī)跟你說痰淤？因?yàn)樗麄儧]有無形之痰這個(gè)說法，所以不用瘀來表達(dá)，似乎是不是就少了一些內(nèi)容？那更別說寒瘀、熱瘀了！寒、熱連擦邊球都蹭不上吧？
郁則多是一種積聚的情緒，或者說狀態(tài)。簡單的說，我們可以認(rèn)為是氣的不流通。所以郁悶的時(shí)候我們通常脹痛、打嗝、嘆息、放屁。
相信大家應(yīng)該有這樣的常識，氣血的運(yùn)行是互相影響的。耳熟能詳?shù)脑~“氣滯血瘀”，是不是就是表達(dá)氣血不通暢的意思？
郁可導(dǎo)致瘀，瘀也可生郁，因?yàn)槌藲庥糁?，還有火郁、濕郁、食郁。簡單的例子，好比外傷之后，出血的部位是不是局部發(fā)熱？是不是伴有腫大？是不是食欲減退？
因此，瘀和淤，在中醫(yī)里用瘀更合適；郁和瘀，有形的阻滯更強(qiáng)調(diào)瘀，無形的不暢則多用郁。
“一有怫郁諸病生焉，氣血沖和萬病不生，故人身諸病多生于郁”。
我們花了這么多篇幅介紹“郁”，就是想表明意義很豐富，用醫(yī)學(xué)的話說就是氣出病來。“郁”的結(jié)果就是“悶”，悶有苦悶、煩悶。
苦悶就是愁眉不展、悶悶不樂，一般獨(dú)自排解。萬一想不開，就跳樓、割腕。
煩悶便是暴跳如雷、坐臥不安，到處找人傾訴。萬一想不開，那就報(bào)復(fù)社會(huì)。
正如魯迅所說“不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡”，按西醫(yī)的話說，叫雙相情感障礙。用我們中醫(yī)的話說便是，肝失疏泄，調(diào)暢情志的功能失常。
不知道大家有沒有聽過，“氣的肝疼”，這就是今天要介紹的柴胡疏肝散，用于肝郁氣滯證。
脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，或易怒，脘腹脹滿，脈弦。
陳皮6g、柴胡6g、川芎5g、香附5g、枳殼5g、芍藥5g、甘草炙3g。
脅痛，說的是胸的兩側(cè)疼痛，與后背痛、前胸痛做出區(qū)分，因?yàn)槿梭w的側(cè)面是肝膽經(jīng)循行所過。
肋痛，說的是骨頭疼痛，包括神經(jīng)、軟骨之類的，是為了是心臟、肺臟這種臟器疼痛做出區(qū)分。
疼痛多是脹痛，和瘀血的刺痛不同
刺痛一般是固定不移的，就在這呆著了，一按就有反應(yīng)，這叫壓痛點(diǎn)。多半能看到局部顏色的改變，而且夜間痛的厲害。因?yàn)榘滋煊惺虑楦?，分散注意力，晚上自己一個(gè)人躺床上，就能發(fā)現(xiàn)之前沒注意的事情。
脹痛可以變換位置，因?yàn)檫@是氣，你可想想身體里有個(gè)氣球。所以有的人說，一會(huì)這疼、一會(huì)那疼，舉例來說，岔氣的感覺有沒有體會(huì)過？這就叫痛無定處。
脹痛是氣，在胸部自然就是胸悶、在腹部便是脘腹脹滿了嘛！
瘀血我們需要放血，脹氣那自然便是放氣呀。所以打嗝、嘆氣、放屁之后會(huì)得到緩解。
為什么說是緩解？肝郁是病源，你不解決，那就會(huì)再來。所以會(huì)伴隨者情緒的爆發(fā)，出現(xiàn)波動(dòng)。最典型的例子，就有乳腺增生、痛經(jīng)。
順帶一說，乳腺、子宮，也是肝經(jīng)循行所過之處。
脈弦就是摸起來如同琴弦，這是一種繃緊的狀態(tài)，換句話說就是不柔和。
我們說“肝為剛臟”，就是脾氣很爆，寧折不彎，所以有“肝脈自弦”之說。
再有疼痛的時(shí)候，人是不是縮起來的？這是不是一種繃緊的狀態(tài)？
總的來說就是，脹痛、情緒誘導(dǎo)。治療方式，解郁、轉(zhuǎn)移注意力。
柴胡辛涼，主入肝膽。辛則發(fā)散，解郁散結(jié)，順帶一說發(fā)散也是治療感冒的方式，所以也用于外感。入肝膽那就是疏肝解郁呀！
香附辛平，專入肝膽。疏肝解郁自不必說，關(guān)鍵是人家“香”呀。鳥語花香，是不是心情舒暢，亂七八糟的事情忘了，自然就不疼了？另一方面，芳香行氣通絡(luò)，實(shí)打?qū)嵉氖轻槍鉁?/p>
《本草綱目》評價(jià)“氣病之總司，婦科之主帥”，所有的郁用！所有的瘀也用！這就了不得了呀，我們是不是能說，止痛效果很好？
川芎味辛氣雄，主入肝膽。一樣的疏肝解郁，氣雄就是氣味濃烈、藥性強(qiáng)、起效快的意思。
《本草匯言》總結(jié)：“能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣”。這看起來好像沒啥大驚小怪的呀？我要跟你說，川芎是活血化瘀藥，你是不是就驚呆了？
跟香附一樣，跨界還能達(dá)到頂尖水平，這就不是一般藥了。
我們稱之為“血中氣藥”，所以止痛效果也非常好。
更厲害的是，這藥“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，旁通經(jīng)絡(luò)”，甭管哪里疼，就倆字，管上！
因此，柴胡、香附、川芎，疏肝解郁、行氣止痛，是這個(gè)方子的框架。
陳皮就是橘皮，枳殼則是枳皮。
肝木旺則克脾土，橘皮入脾理氣和胃，枳殼也入脾但為破氣消積。
我們應(yīng)該有這樣經(jīng)歷吧？心情不好，可能暴飲暴食，也可能茶飯不思。茶飯不思就要和胃，暴飲暴食便要消積，一個(gè)唱紅臉，一個(gè)唱白臉。
白芍酸甘可以緩急止痛，在這已經(jīng)不新鮮了。關(guān)鍵是它入肝經(jīng)，可以“柔肝止痛”，還記得肝為剛臟、寧折不彎嘛？而且它還可以養(yǎng)肝血，這是最大的亮點(diǎn)。
是藥三分毒，這個(gè)大家都懂。意思就是不能長期、大量、單獨(dú)使用，什么都要講究調(diào)和，這才是“方劑”，只講藥、只說成分的那是“中藥提取物”。
疏肝行氣就好比你家裝修找了個(gè)施工隊(duì)，裝修得有材料，這就是陳皮、甘草、白芍的作用。材料肯定會(huì)有損耗，不能說買多少正好用完的，總有失誤。
用中醫(yī)的話說“行氣就會(huì)耗氣”、“辛溫香燥耗傷陰血”，這也就是為什么專盯著柴胡、龍膽草、木通這些藥猛用，會(huì)有肝損傷的原因！
總的來看，疏肝之中又有養(yǎng)肝，理氣之中兼有調(diào)血，調(diào)肝之中還有和胃，是疏肝理氣解郁的良方。
直接買柴胡疏肝散，中成藥很難買。您可以就醫(yī)咨詢看是否合適使用，開湯藥或者免煎顆粒。
如果自己煎的話，一付藥煎出500-600ml水，分成兩份、早晚分服、每次250-300ml。一付藥可以煎兩次，兩次的藥汁混合在一起，所以500-600ml的煎出量是足夠的。
現(xiàn)在的中成藥一般都是在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上加了藥，作用更強(qiáng)。
比如舒肝健胃丸、柴胡舒肝丸、舒肝丸、舒肝止痛丸。
因?yàn)槟苤委煹募膊?shí)在是太多了，跟肝、跟胃、跟情緒有關(guān)的都能上手，所以也就不一一列舉了。
這里就提醒兩點(diǎn)：
①跟情緒有關(guān)的，最好還是放平心態(tài)，光靠藥物也不是長久之計(jì)。而且這個(gè)藥說到底只是兼有養(yǎng)肝之效，要是長期服用，還不如用逍遙散。之所以推薦就是因?yàn)槟堋叭⌒в谝粫r(shí)”，快、有效。
②最好飯前服用，畢竟有和胃的功效，肝郁的人通常都消化不好。
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