現(xiàn)狀
現(xiàn)如今，人們生活節(jié)奏加快、又面臨各種壓力，常常被失眠所困擾，有調查發(fā)現(xiàn)失眠癥占睡眠障礙的98％。尤其在老年人群中發(fā)病率較高（65歲以上人群的患病率約為20%-50%，女性多于男性）。此外，生活在大城市的年輕人也表現(xiàn)出不同程度的失眠。
來北京朝陽醫(yī)院精準用藥門診就診的患者中，就有相當一部分人群主訴為“我晚上睡覺不好，入睡困難”、“我這個失眠的癥狀有一個多月了”或者“我凌晨醒了以后就睡不著了”等等，這些都使我們開始更加專注于睡眠障礙問題。
問題一：睡眠對人體來說有什么意義？
睡眠能促進人體生長發(fā)育，消除疲勞、恢復體力，保護腦力、使精神充沛。睡眠是保持健康和覺醒的積極生理過程，健康的身體離不開健康的睡眠。
問題二：有什么樣的癥狀說明可能患上了失眠癥？
失眠癥主要表現(xiàn)為難以入睡，睡眠時間維持困難/持續(xù)覺醒或者早醒，引起睡眠時間及睡眠質量的下降。每周至少出現(xiàn) 3 次，至少持續(xù)1月。即使給予充足的時間和舒適的環(huán)境也無法改善這種困難。
問題三：失眠對人體有哪些危害？
患者會因為失眠而無法恢復精力和體力，從而使生活和社會功能受損。失眠患者會出現(xiàn)體力下降，精力不集中，理解能力下降、疲勞感，不安、全身不適、無精打采，反應遲緩、頭痛等表現(xiàn)，并且可能伴有其他的疾病發(fā)生，比如高血壓，肥胖等身體變化；也有些會伴發(fā)抑郁癥和焦慮癥，甚至可能會導致精神病的發(fā)生。
問題四：失眠是否需要藥物治療？
偶爾的失眠不一定要用安眠藥物治療，但當失眠持續(xù)出現(xiàn)，并已經(jīng)對身體、精神、工作、學習和生活有影響時，則需要用催眠藥干預治療。比如因為環(huán)境變化，生理改變，時差顛倒、興奮性食物或者藥物影響等造成的暫時性失眠，這類患者可以利用自身調節(jié)或者環(huán)境適應來緩解失眠癥狀，不需要藥物治療。而原發(fā)性失眠癥（指找不到失眠原因，無法從醫(yī)學角度來解釋的失眠癥）和因為精神疾病、軀體疾病或者自我主觀因素暗示等引起的繼發(fā)性失眠，則需要藥物治療或者同時進行心理治療。
問題五：治療失眠的催眠藥種類繁多，該如何選用適合自己的催眠藥？
要選擇合適的催眠藥，首先要了解自己的失眠屬于哪一種類型，還要了解催眠藥起效時間的快慢、維持時間的長短，同時結合患者的年齡等因素綜合考慮后作出選擇。
對于不易入睡者：應選擇起效快、半衰期短、作用維持時間較短的催眠藥。如佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等，服用后可很快入睡，第二天起床沒有酒醉感。
對于持續(xù)睡眠困難、噩夢較多的失眠者：可選用半衰期為6～8小時的短效或中效類藥物，如艾司唑侖等，服用后能加深慢波睡眠并縮短入睡時間。
對于夜間多夢易醒、早醒睡程短的的失眠者：應采用半衰期為12～15小時的中效或長效類藥物，如硝基安定、氟西泮等，以延長總的睡眠時間。
為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質量（夜間覺醒或早間覺醒過早）：可選用吡唑坦、艾司佐匹克隆，其不良反應少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢已超越前幾類藥物。
對于偶發(fā)性失眠者：可選擇半衰期短的唑吡坦和雷美替胺。國外研究認為，雷美替胺能有效減少慢性失眠患者的入睡時間并增加總睡眠時間。
對于憂郁型的早醒失眠者：在常用催眠藥無效時，可配合使用抗抑郁藥阿米替林或多塞平。
對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠：可選用氯美扎酮，睡前服用。
問題六：使用催眠藥有哪些注意事項？
不能用酒送服催眠藥：酒精會讓大腦皮層快速興奮，這與催眠藥鎮(zhèn)定大腦的作用背道而馳，因此抵消了催眠藥的療效。然而過量的酒精還有激發(fā)安催眠藥中毒的可能。因為酒精對中樞神經(jīng)初為興奮，后為抑制作用。而安眠藥對中樞神經(jīng)有抑制作用，酒后服用催眠藥，可產(chǎn)生雙重抑制，使人反應遲鈍、昏睡，呼吸及循環(huán)中樞也會受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、甚至呼吸停止而死亡。
催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應交替使用，盡量避免長期使用一種藥物。如催眠藥原來有效，后期“失效”，很可能是因為人體產(chǎn)生了耐藥性，遇此情況應在醫(yī)生指導下增加藥量，或者改用另一種安眠藥物。
半夜醒來最好不要追加安眠藥，極可能帶來抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴重后果。
失眠癥狀不是很嚴重的人或間斷失眠的人，吃催眠藥最好采取間隔服用法，也就是吃一個星期后停藥兩天；如果還是睡不著再重新使用。還可以采取中草藥配合治療，盡量把安眠藥用量和副作用減到最低。
長期使用催眠藥，尤其使用催眠藥劑量較大者不能突然停用。突然停藥后反應會非常痛苦，有時會引起某些精神疾病復發(fā)。減藥前最好取得醫(yī)生同意和指導，不要私自隨便增減藥量。
長期使用安眠藥者最好每 3 個月檢查肝腎功能及血象情況。
服用催眠藥期間可降低駕駛員和機械操作者的注意力，服用后應注意避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)。
祝您有一個良好的睡眠！
圖文/編輯/美化雙創(chuàng)科普工作室
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