合理用 減危害
許多小兒的上述癥狀分明是病毒性感染，應(yīng)用抗生素實(shí)在沒有必要，而且過度應(yīng)用抗生素會(huì)給小兒造成額外傷害。譬如，尚未發(fā)育完善的小兒臟器對(duì)抗生素的代謝有缺陷；抗生素的長時(shí)間應(yīng)用會(huì)造成小兒體內(nèi)正常菌群紊亂，引發(fā)二重感染，尤其會(huì)導(dǎo)致腹瀉等；抗生素本身對(duì)小兒病毒性感染無效，造成家長不必要的經(jīng)濟(jì)支出；部分抗生素不適用于小兒，或者根本沒有小兒使用的指征和臨床應(yīng)用資料；過度使用抗生素將造成耐藥菌感染，反而加重病情。因此，對(duì)小兒要慎用抗生素。
小兒抗生素的使用應(yīng)以醫(yī)生的建議為主，抗生素的使用有嚴(yán)格的指征和療程，在這方面國家也有嚴(yán)格的規(guī)范和指南，禁止隨意給小兒使用抗生素，二種及以上的抗生素聯(lián)合使用更要謹(jǐn)慎。除非發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染，并有相關(guān)的檢查依據(jù)來支持聯(lián)合使用抗生素。家長去藥房購置抗生素一定要有醫(yī)生的處方，并且劑量和療程都應(yīng)該被嚴(yán)格控制。家中常備抗生素，或一旦出現(xiàn)發(fā)熱等征象就給小兒使用抗生素，應(yīng)該都屬于不合理使用抗生素。有一些特殊體質(zhì)的小兒會(huì)對(duì)部分抗生素發(fā)生危及生命的不良反應(yīng)，因而再次呼吁對(duì)小兒抗生素的使用要慎重、再慎重。
孩子生病用藥的順序依次為口服、打針、掛水，原則上是能口服用藥盡量不要掛水。嬰幼兒輸液原本就比成人困難，發(fā)生輸液反應(yīng)的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。因此，醫(yī)生只有在以下情況才考慮進(jìn)行輸液治療：高熱超過40℃、孩子嚴(yán)重吐瀉有脫水情況、不能進(jìn)食或口服藥物困難、敏感抗生素口服無效等。隨意掛水不一定有助于病情恢復(fù)，有時(shí)還會(huì)適得其反。
辨病況 巧應(yīng)對(duì)
針對(duì)小兒的發(fā)熱，可以首先給小兒使用撲熱息痛(泰諾林)或布洛芬(美林)退熱，輔以退熱貼或溫水浴等物理療法；如果出現(xiàn)咳嗽、流涕等癥狀，可以使用包括小柴胡、抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥；如果上述處理仍不能解決問題，建議盡早帶小兒到醫(yī)院就診檢查，以明確病因，合理、適量地使用抗生素。
這個(gè)時(shí)候用抗生素也不一定非要掛水，口服抗生素有時(shí)候效果也不錯(cuò)，還能避免掛水引起的交叉感染。尤其要注意的是，不要給孩子服用成年人使用的退燒藥物，如阿司匹林、感冒通、速效傷風(fēng)感冒膠囊等，小兒在病毒感染時(shí)服用阿司匹林有可能引起瑞氏綜合征，甚至誘發(fā)孩子消化道出血、白細(xì)胞與血小板減少，出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重危害兒童健康。
嬰幼兒輕度腹瀉不需要使用抗生素。出現(xiàn)膿血便時(shí)，應(yīng)該留取大便做化驗(yàn)與培養(yǎng)，有細(xì)菌感染時(shí)再用抗生素治療，普通的黃稀便用抗生素沒有意義，家長可以讓孩子吃一些收斂性的藥物或口服補(bǔ)液鹽。
家長給小兒使用抗生素以前，一定要仔細(xì)閱讀相關(guān)的藥物說明書，詳細(xì)詢問醫(yī)生或藥劑師抗生素應(yīng)用的注意事項(xiàng)，以確保小兒能安全地使用。
朱曉東(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師)
應(yīng)對(duì)感冒與發(fā)熱處理
1.家庭中有人感冒，用醋熏蒸的話可以抑制有害細(xì)菌及病毒的繁殖，可預(yù)防感冒的傳播，但是喝太多醋會(huì)影響人體的酸堿平衡，引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
2.感冒病毒常附著在玩具等某些物件上，所以孩子吃東西之前要認(rèn)真洗手。
3.感冒病菌也會(huì)在寢具上積聚，所以枕頭、被子等要經(jīng)常清洗并在陽光中晾曬，經(jīng)過陽光中紫外線的消毒，保持干燥的寢具也能防止感冒病菌的積聚。
4.發(fā)燒超過39℃以上可以吃退燒藥，不會(huì)影響醫(yī)生判斷病情。
5.孩子感冒后要做到：(1)充分休息，避免到公共場(chǎng)所，減少傳播機(jī)會(huì)；(2)患兒居室應(yīng)陽光充足，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮；(3)讓患兒多飲白開水，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，并多吃清淡、易消化、有營養(yǎng)的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)孩子多吃富含維生素C的水果。
6.對(duì)體弱的易感兒童可以通過注射流感疫苗來預(yù)防流感。
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