中醫(yī)說，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生多與肝郁有關(guān)。因肝氣郁滯，進(jìn)而才導(dǎo)致結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。
那么，肝郁了怎么辦呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中用非常簡單的四個(gè)字回答了我們：“木郁達(dá)之”。肝有郁結(jié)之癥，那我們就要讓它“達(dá)”。
大家可能知道，肝是屬木的，所以它和春天對(duì)應(yīng)。
而草木想要生長，肯定是喜歡有充足的空間讓它們能夠欣欣向榮、自由自在地伸展枝條，肝氣也是這個(gè)樣子。
所以，肝是特別喜歡“條達(dá)”的。這個(gè)“條達(dá)”除了有心情舒暢的意思，還有“有條理、有規(guī)律”這樣的意味。
也就是說，面對(duì)郁結(jié)的肝氣，我們要疏通原本的通道，讓它升降出入的道路四通八達(dá)。
具體該怎么做呢？就是“疏肝”。對(duì)單純的肝氣郁結(jié)來說，最典型的藥是四逆散。
這個(gè)四逆散大有來頭，它出自東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》，由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草（炙)4味藥物組成。
具體做法是將這4味藥用水煎服，一天兩次，每次1升左右，趁溫?zé)岱镁涂梢浴?/p>
我前年接診過一位43歲的甲狀腺患者，查出甲狀腺結(jié)節(jié)3類，還存在有甲亢癥狀。
她是什么癥狀？經(jīng)過了解，這位患者經(jīng)常感覺到口干，總想喝水，喉嚨有異物感，吐不出來東西。
平時(shí)容易感到心煩氣躁，每天還會(huì)腹瀉3~4次，偶爾會(huì)有心悸、手顫等癥狀。舌苔紅而干，苔薄黃而膩。
我給她用了四逆散加減，藥用柴胡、枳實(shí)、白芍、赤芍、黃藥子、牛蒡子、甘草等，外加幾副外貼中藥膏（姜黃、莪術(shù)、急性子、白芷等），以散結(jié)節(jié)。
這名患者連續(xù)服用10劑之后，脖子前的腫塊較之前縮小，心悸、手顫癥狀好轉(zhuǎn)。
因患者覺得藥效不錯(cuò)，于是繼續(xù)用藥1個(gè)月，復(fù)查甲狀腺?zèng)]見明顯異常，指標(biāo)也都恢復(fù)正常。
這個(gè)藥方中的第一味藥柴胡，是著名的“行氣”之藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面講到推陳致新的藥只有兩味，柴胡就是其中一味。
所謂推陳致新，顧名思義就是掃塵舊事物，產(chǎn)生新事物，也就是加快新陳代謝，讓氣血流通更迅速。
所以柴胡是能夠加快氣血流通的，讓經(jīng)絡(luò)氣機(jī)更加流通。
你把柴胡含在嘴巴里，能感受到它本身有一股氣，是那種非常清淡的香氣，有舒展的感覺。
所以喝了柴胡之后，體內(nèi)會(huì)有一種柔和的力量推著氣走。
因?yàn)?strong>柴胡的力量非常柔，所以對(duì)于那種因?yàn)樵馐苤卮蟠驌艋蛲话l(fā)事件而出現(xiàn)的郁結(jié)，我們就可以用大量柴胡來幫助行氣。
但是對(duì)于長久抑郁之人，柴胡的量就不能太大，要讓它一點(diǎn)一點(diǎn)緩緩地給你推開久郁之氣，四逆散中用的柴胡量就不大。
這個(gè)方子里柴胡是作為君藥，它的作用是能夠疏肝解郁。你可能會(huì)問，疏肝解郁用柴胡就好了，為什么還要用其他的藥物呢？
單用柴胡解郁是有效的，但是極少有人的病情足夠單純到只需要柴胡。我們用藥的時(shí)候，要注重陰陽搭配、升降調(diào)和，否則藥的偏性會(huì)較為明顯。
方子中的臣藥白芍，是偏重于養(yǎng)血斂陰的，它所擁有的氣是涼降之氣，這種氣能夠養(yǎng)陰液。
于是，柴胡跟白芍一個(gè)升一個(gè)降，就會(huì)讓柴胡的那種生發(fā)功能不至于傷及體內(nèi)的陰津。
再加上枳實(shí)，我常用枳殼，它破氣的力量很強(qiáng)。
如果郁積的氣比較緊實(shí)，大家可以想象一下，大概就是它們緊緊抱成一團(tuán)很難攻破，這時(shí)候就要用到枳實(shí)破氣的力量。
最后是甘草（炙)，甘草在中藥里有“國老”的名譽(yù)，像個(gè)八面玲瓏的“老臣”作用是能把各種不同藥性的藥物調(diào)和好，讓它們藥性更溫和，大家不起沖突，各司其職。
所以四逆散中用甘草，主要就是用它來調(diào)和各味藥物的。
這種千古名方之所以適用面非常廣，就是因?yàn)榭紤]得非常周到，配伍非常合理，對(duì)于大部分人都是適用的。
所以，如果只是單純肝氣郁結(jié)的患者，用這個(gè)四逆散就特別合適。
但是大家也要注意，如果你不能準(zhǔn)確判斷自身的癥狀，就不要自己隨意用藥。
因?yàn)槿绻且呀?jīng)久郁化火，你需要的可能就是丹梔逍遙丸。如果氣滯血瘀，可能就要用柴胡疏肝散等。
中醫(yī)難以以流水線的形式產(chǎn)生的一個(gè)重要原因就是，我們特別強(qiáng)調(diào)因人制宜，各種驗(yàn)方也是要根據(jù)具體情況加減的。
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