髂脛束綜合征是一種以髂脛束與股骨外側(cè)髁之間過度摩擦為特征的疾病，并表現(xiàn)為與活動相關(guān)的膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛?；?Renne 1975 年的理論，即在膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動期間，髂脛束在股骨外上髁上來回滑動，主要刺激下面的滑囊甚至髂脛束本身。
髂脛束 ( ITB ) 是由臀大肌、臀中肌和闊筋膜張肌的筋膜在臀部近端形成的厚筋膜帶 。
該結(jié)構(gòu)由深層和淺層組成：
表層是主要的肌腱成分，止于脛骨前外側(cè)的 Gerdy 結(jié)節(jié)
深層插入股骨遠(yuǎn)端的肌間隔
股骨外上髁和髂脛束之間存在一個(gè)小凹陷，其中包含膝關(guān)節(jié)囊的滑膜延伸（外側(cè)滑膜凹陷）
撞擊區(qū) = 膝關(guān)節(jié)屈曲 30 度
然而，解剖學(xué)研究不支持這種跨越外上髁的滑動運(yùn)動。尸體標(biāo)本的組織學(xué)檢查顯示在遠(yuǎn)端 ITB 深處有一個(gè)高度神經(jīng)支配的脂肪墊。這種脂肪墊的壓縮被認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的根源
ITB功能取決于膝關(guān)節(jié)的位置：
0 度/完全伸展至 20 至 30 度屈曲：主動伸膝?。篒TB 位于股骨外上髁前方。
20 至 30 度屈曲至完全屈曲：主動屈膝?。篒TB 相對于股骨外上髁位于后方
髂脛束綜合征是通過病史和體格檢查來診斷的。大轉(zhuǎn)子或膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛是主要癥狀，在外側(cè)關(guān)節(jié)線上方 1-2 cm 處有點(diǎn)壓痛。下坡跑步時(shí)疼痛通常會更嚴(yán)重，并且在活動的整個(gè)過程中會增加
相關(guān)病理學(xué)
髂脛束綜合征
髂脛束近端綜合征
臨床診斷是通過髂脛束緊繃（Ober 試驗(yàn)）和股骨外側(cè)髁壓痛，單腿下蹲加重。
患者處于側(cè)臥位，受影響的臀部向上。
應(yīng)該彎曲未受影響的膝蓋和臀部以使腰椎曲線變平。
檢查者站在患者身后， 用左手牢牢固定骨盆/大轉(zhuǎn)子，以防止骨盆移動。
然后檢查者用右手抓住患者患腿的遠(yuǎn)端，在膝關(guān)節(jié)處將腿彎曲成直角，并伸展和外展髖關(guān)節(jié)。
然后他慢慢地把腿放低到桌子上——使臀部內(nèi)收——直到運(yùn)動受到限制。
如果 ITB 正常，小腿內(nèi)收，大腿略低于水平線，患者不會感到任何疼痛；在這種情況下，Ober 試驗(yàn)為陰性（臀部必須能夠內(nèi)收超過身體的中線。）。
如果 ITB 過緊，腿會保持在外展位置，患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，在這種情況下，Ober 測試是陽性的。
發(fā)病率:占膝部所有過度使用損傷的 2-15%
最常見于跑步者、騎自行車者和其他進(jìn)行重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動的運(yùn)動員。
據(jù)報(bào)道，以下身體因素與髂脛束綜合征的發(fā)展有關(guān)：
肢體長度差異、膝內(nèi)翻、過度內(nèi)旋、髖內(nèi)收肌無力、肌筋膜限制
以下列出了膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的最常見原因：
外側(cè)脛骨平臺應(yīng)力性骨折
外側(cè)半月板撕裂
膝骨關(guān)節(jié)炎外側(cè)室
側(cè)副韌帶拉傷
股二頭肌腱病
來自髖關(guān)節(jié)病理學(xué)的輻射
髕股關(guān)節(jié)綜合征
腘肌腱病
核磁表現(xiàn)
絕大多數(shù) ITBS 患者的一線治療是非手術(shù)治療。應(yīng)建議患者在疼痛消失之前不要進(jìn)行刺激性活動。間歇性冷凍療法可以幫助緩解急性發(fā)作。一旦患者活動和觸診無痛，就可以開始逐漸恢復(fù)活動。專注于拉伸 ITB 和加強(qiáng)外展的物理治療對于延長 ITB 和減少張力非常有效。此外，手動物理治療（例如使用泡沫輥進(jìn)行肌筋膜松解術(shù)）已被用于打破粘連，并且是康復(fù)過程中不可或缺的一部分。
非甾體抗炎藥可以幫助減輕炎癥。
同樣，皮質(zhì)類固醇注射可以通過提供即時(shí)和長期的疼痛緩解來治療和診斷 ITBS
手術(shù)治療：包括ITband 延長和ITband松解兩種
ITB-Z型延長
ITB松解術(shù)
或考慮膝關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)
術(shù)前標(biāo)記IT band，關(guān)節(jié)鏡采用外上入路的和外下入路，圓圈為股骨髁
切除外側(cè)滑膜皺襞
鏡下可見IT band
切除股骨外上髁的 ITB ，保留部分ITBand
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