看過中醫(yī)的朋友們都知道,中醫(yī)師診斷后會開出一張中藥處方,處方標(biāo)以藥物名稱與數(shù)量。處方療效的好壞,取決于兩個因素:一是對癥與否,二是處方中藥物的配伍組合是否合理,是否有法度。這里說的法度也就是制方的規(guī)則,中醫(yī)稱之為“君臣佐使”。
中醫(yī)君臣佐使的組方規(guī)則出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。這本書是祖國醫(yī)學(xué)藥物學(xué)的奠基之作。書中將藥物分為上、中、下三品,并說上品藥為君藥,可以延年益壽,如人參、靈芝;中品藥為臣藥,可以幫助世人安然度過一生,如當(dāng)歸、百合;下品藥為佐使藥,可以治療具體的疾病,如大黃、水蛭。后來,君臣佐使成為中醫(yī)組方用藥的原則。
在封建社會時代,君臣佐使互相制約,互相配合,共同治理著國家。君,就是國君皇帝,是一國之主;臣,指重臣,如宰相、軍師等,是國君的左膀右臂;佐,言一般臣僚,輔助皇帝重臣治理國家;使,使者、使臣,是基層的辦事人員,是具體實施政令的人。
“國不可一日無君”,一個國家沒有了國君,就會群龍無首,民不聊生;而缺少了重臣宰相,國君就失去了左膀右臂,難以形成好的國策政令;國君宰相失去了輔助之人,好的國策政令也無法上通下達;若是沒有是使臣,國君之令也無法具體落到實處。所以,只有君臣合力、配合得當(dāng),才有治世,才有盛世,才能國泰民安。
唐太宗
唐太宗李世民思想開放,善于聽取大臣的意見和建議
才有太平盛世——貞觀之治
齊桓公在宰相管仲死后,再無得力的重臣輔助
不久齊國大亂,一代霸主齊桓公竟被圈于宮中餓死。
在中國古代封建社會中,君、臣、佐、使在國家治理中分別起著不同的作用,缺一不可;只有他們互相配合得當(dāng),才能共同治療好國家,有益于一國百姓。
中醫(yī)的組方用藥,講究藥物之間的主次,也講究藥物之間的配合得當(dāng)。《素問·至真要大論》云:“主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使。” 清代吳儀洛進一步解釋說:“主病者,對癥之要藥也,故謂之君。君者味數(shù)少而分量重,賴之以為主也。佐君以為臣,味數(shù)稍多,分量稍輕,所以匡君之不迨也。應(yīng)臣者謂之使,數(shù)可出入,而分量更輕,所以備通行向?qū)е挂?。此則君臣佐使之義也。”
在一個藥方中,君藥,治療主癥,起主要治療作用,最為主要,往往分量最重,按照實際需要可用一味或幾味藥;臣藥,協(xié)助主藥,味數(shù)不多,但能加強主藥功效,分量稍輕;佐藥,協(xié)助主藥治療兼癥,或抑制主藥的毒性,分量更輕;使藥,可引導(dǎo)各藥到達病變部位,或者調(diào)和諸藥,分量最輕。
麻黃湯
“麻黃湯”方治療傷寒,由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成。其中麻黃是君藥,主發(fā)汗解表;桂枝是臣藥,協(xié)助麻黃解表;杏仁是佐藥,幫助麻黃平喘;甘草是使藥,調(diào)和諸藥。
再如,“桂枝湯”是治療傷寒的又一著名方劑。由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草五味藥物組成。其中桂枝是君藥,主溫陽散邪、發(fā)汗解表;芍藥是臣藥,斂汗益營;生姜、大棗為佐藥,生姜佐助桂枝發(fā)汗解表,大棗佐助芍藥調(diào)和營里;甘草為使藥,調(diào)和中氣,調(diào)和表里,且調(diào)和諸藥。方后服用方法中,還有藥引子“熱稀粥”,也可看作使藥。其微妙之處在于啜喝熱稀粥,以持續(xù)微微出汗,既和中解表,又使外邪無從入內(nèi)。
君臣佐使,是藥物的合理配伍,是一張完整處方的基本組織形式,也是中醫(yī)師在具體辯證組方治病的時候必須遵從的原則。一個藥方中的藥物雖互相協(xié)助,共同起作用,但方中藥物有主有次,作用各異,既互相制約,又趨利避害,體現(xiàn)了中醫(yī)組方用藥的嚴(yán)肅與微妙。
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