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急性缺血性卒中（俗稱腦梗死）是卒中最常見的類型，占所有卒中的80%，且發(fā)病率正以每年8.7%的增速快速上升。大血管閉塞所致的急性腦梗死往往病情兇險(xiǎn)、死亡率高、極易致殘，是給患者造成最大危害的一種卒中類型。腦梗死的治療關(guān)鍵在于要盡早開通阻塞血管。目前，靜脈溶栓是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的對(duì)急性缺血性卒中最有效的治療方式。但是，傳統(tǒng)的靜脈溶栓嚴(yán)格要求患者自發(fā)病起3~4.5h內(nèi)趕到醫(yī)院接受相關(guān)治療，且本身藥物具有諸多限制，因此在臨床上獲益的患者比例并不高。此外，靜脈溶栓雖然非常有效，但這種方法對(duì)大血管閉塞的再通率低。
正是由于傳統(tǒng)靜脈溶栓存在的諸多短板，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一直致力于探索其他治療手段，尋求提升急性缺血性卒中的搶救成功率、降低患者致殘率和死亡率的可能。以往多家醫(yī)院開展了動(dòng)脈溶栓，但受到栓子成分、溶栓時(shí)機(jī)、溶栓藥物及劑量、并發(fā)癥等多種因素的影響，療效不甚滿意。
醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》從2015年12月起陸續(xù)發(fā)表了5項(xiàng)大型國(guó)際多中心臨床研究，以Solitaire為代表的支架取栓獲得了確鑿的臨床數(shù)據(jù)支持。由此證實(shí)，動(dòng)脈取栓是2014年腦卒中救治的最大進(jìn)展，經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)的確鑿論證，中美兩國(guó)已于2015年更新了急性缺血性卒中救治指南，將這一革命性技術(shù)納入指南，并以最高等級(jí)進(jìn)行推薦。美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心更將支架取栓技術(shù)評(píng)為在2016年十大頂尖醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)之一。急性大動(dòng)脈閉塞所致的急性缺血性腦卒中，醫(yī)生通過(guò)機(jī)械的方法進(jìn)行支架取拴，獲得了滿意的臨床效果，目前很多省級(jí)醫(yī)院均已開展。
目前，國(guó)際上提倡新的支架取栓治療手段，即通過(guò)大腿切口將取栓支架送進(jìn)血管，移除血栓斑塊，使血管再通。這一新技術(shù)是患者發(fā)病后4.5h仍可以使用的有效治療手段，而且最長(zhǎng)可將治療時(shí)間窗延長(zhǎng)至6~8h，特別適用于大血管閉塞的危重患者。
以下是取栓實(shí)例：
溶栓、取栓其實(shí)并不矛盾，選擇哪種治療方法主要視病情而定，也可以聯(lián)合運(yùn)用。由于錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間窗，或存在大血管閉塞，或因急性缺血性卒中使得藥物無(wú)法溶解過(guò)大血塊，許多患者不適用于靜脈或動(dòng)脈溶栓治療，此時(shí)支架取栓就是最有效的治療方案，這為他們提供了延續(xù)生命的可能。
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