作為一名小兒眼科醫(yī)生，門(mén)診最常接診的就是近視的孩子。目前大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于高度近視致盲風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)逐漸提高，會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)生及時(shí)給孩子戴鏡治療并養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，控制近視過(guò)快增長(zhǎng)。但仍有一些家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子近視不要緊，大不了以后做激光手術(shù)唄”。其實(shí)，有關(guān)于近視的誤區(qū)還不止這些，讓我們一同了解并走出近視誤區(qū)吧。
誤區(qū)一、近視不能戴眼鏡，度數(shù)會(huì)越戴越深的。其實(shí)一旦真性近視后，不戴眼鏡只會(huì)讓眼睛始終處于疲勞狀態(tài)，不僅不會(huì)降低度數(shù)，更會(huì)導(dǎo)致近視增長(zhǎng)過(guò)快。
誤區(qū)二、戴眼鏡不好看，眼睛會(huì)變成“金魚(yú)眼”。高度近視的患者將眼鏡摘下來(lái)后顯得眼睛特別突出，像金魚(yú)的眼睛一樣，不好看！很多人認(rèn)為是由于戴眼鏡導(dǎo)致的眼睛變形，所以不愿意讓孩子配戴眼鏡。其實(shí)眼睛變凸不是眼鏡惹的禍,而是近視進(jìn)展后眼軸不斷增長(zhǎng),逐漸變凸。
誤區(qū)三、眼鏡戴上就摘不下來(lái)了，而且度數(shù)會(huì)越戴越深。首先來(lái)說(shuō)說(shuō)“近視度數(shù)為什么會(huì)越來(lái)越深”？孩子剛出生的時(shí)候眼軸才17mm左右，屈光狀態(tài)呈現(xiàn)+3D的遠(yuǎn)視。由于正常孩子都應(yīng)該有這樣3D的遠(yuǎn)視，所以又稱作“生理性遠(yuǎn)視”。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，身體各個(gè)器官都會(huì)長(zhǎng)大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不斷長(zhǎng)大，遠(yuǎn)視逐漸減少到正視狀態(tài)，如果生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，則長(zhǎng)成為“近視”。一般在生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)，一年增長(zhǎng)的速度是1D（100度）。再來(lái)看看“近視眼鏡為什么摘不下來(lái)？”道理很簡(jiǎn)單呀，戴上眼鏡后外界物體能聚焦在眼睛的視網(wǎng)膜上，能看清楚了。與戴鏡后清晰的世界相比，誰(shuí)又想摘掉眼鏡繼續(xù)回到以往模模糊糊的狀況呢？所以近視度數(shù)的加深與戴眼鏡是沒(méi)有關(guān)系的，而是由于孩子生理發(fā)育眼軸不斷增長(zhǎng)再加上用眼負(fù)擔(dān)的加重以及不正確的用眼等一系列的原因?qū)е碌?。反倒是戴鏡后視覺(jué)質(zhì)量提高，用眼疲勞改善，一定程度的延緩了近視的進(jìn)展。
誤區(qū)四、輕度近視不用配鏡。通常將300度以下的近視稱為輕度近視，以往的觀念認(rèn)為輕度近視不用配鏡。但是也不能一概而論，一定要具體情況具體對(duì)待。如果有以下幾種情況存在，建議及時(shí)配鏡。（1）裸眼視力很差。視力低于0.5，看遠(yuǎn)時(shí)經(jīng)常不清楚，需要“使勁瞇著眼睛”才能看；（2）雙眼視力相差大。不戴眼鏡矯正則會(huì)造成雙眼不能同時(shí)使用，容易造成外斜視；（3）調(diào)節(jié)力差。不戴眼鏡看近物時(shí)焦點(diǎn)恰巧落在近視眼的“近點(diǎn)”上，因此不需要眼睛調(diào)節(jié)就能看近，久而久之調(diào)節(jié)功能就退化了，那么因?yàn)檎{(diào)節(jié)滯后的存在導(dǎo)致近視增長(zhǎng)過(guò)快；（4）患有間歇性外斜視。外斜視的病人通常表現(xiàn)為集合功能差，而集合與調(diào)節(jié)常常是伴隨在一起發(fā)揮作用的，當(dāng)不戴鏡時(shí)由于少用“調(diào)節(jié)”，那么“集合”功能就會(huì)更差，導(dǎo)致外斜視發(fā)展快。
誤區(qū)五、配鏡時(shí)欠矯一些好。近年來(lái)的多項(xiàng)臨床研究表明，近視欠矯配鏡與足矯配鏡比較起來(lái)更容易導(dǎo)致近視增長(zhǎng)快。因此，建議配鏡時(shí)盡可能足矯，使用最佳矯正視力的最低度數(shù)。不同的人最佳矯正視力也是不一樣的，所以足矯是要求達(dá)到最清晰視力，而不是僅僅滿足于矯正至1.0。比如說(shuō)一位近視患者，戴-2.0D能矯正到1.0，戴-2.25D、-2.50D可以矯正到1.2，那么就應(yīng)該給他配-2.25D的眼鏡。
誤區(qū)六、孩子近視不要緊，長(zhǎng)大以后可以做激光手術(shù)。近視眼激光手術(shù)，即通常所說(shuō)的角膜屈光手術(shù)或準(zhǔn)分子激光手術(shù)，是利用193nm波長(zhǎng)的紫外激光準(zhǔn)確切削角膜的光學(xué)區(qū)，重塑角膜表面曲率，通過(guò)降低中央?yún)^(qū)角膜的曲率，達(dá)到不戴鏡提高視力的目的。所以，手術(shù)是對(duì)患者的角膜組織進(jìn)行切削，而且近視度數(shù)越高，需要切削掉的角膜也就越多。對(duì)于角膜本身就比較薄的患者，從安全角度來(lái)講就根本無(wú)法選擇該手術(shù)。
誤區(qū)七、近視激光手術(shù)可以治療近視。從手術(shù)的原理就不難看出，近視激光手術(shù)只是改變了角膜的曲率，讓眼睛的屈光系統(tǒng)在不借助眼鏡的情況下，外界物體的影像成像在視網(wǎng)膜上。但眼睛由于近視已經(jīng)發(fā)生的改變?nèi)缪圯S拉長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等并沒(méi)有被“治愈”。因此近視激光手術(shù)嚴(yán)格的來(lái)講僅僅是改善了近視患者的裸眼視力，而不是從根本上治療了近視。曾接診過(guò)一位年輕的男性患者，他在18歲時(shí)曾經(jīng)做過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，術(shù)后視力不斷下降，當(dāng)術(shù)后5年來(lái)醫(yī)院驗(yàn)光時(shí)發(fā)現(xiàn)近視居然高達(dá)1200度，眼底呈現(xiàn)明顯的高度近視視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。所以，當(dāng)近視度數(shù)不穩(wěn)定的時(shí)候選擇近視激光手術(shù)，術(shù)后由于眼球壁變薄，在眼內(nèi)壓力的作用下，會(huì)使近視度數(shù)增長(zhǎng)更快。而且手術(shù)年齡越小，發(fā)生術(shù)后圓錐角膜的機(jī)會(huì)也越大。
誤區(qū)八、ICL植入手術(shù)可以治療近視。與角膜屈光手術(shù)用激光切削部分角膜組織不同的是：ICL植入手術(shù)，就是在眼睛里面植入一枚人工晶體，簡(jiǎn)單地說(shuō)相當(dāng)于把框架眼鏡或者隱形眼鏡移到眼內(nèi)去了。對(duì)于角膜過(guò)薄的高度近視患者，由于無(wú)法做角膜激光手術(shù)，但又不想戴著厚重的鏡片，可以選擇ICL植入手術(shù)。但必須明確的是，盡管與激光手術(shù)原理不同，但仍然只是改變了不戴鏡的裸眼視力，而不是從根本上治療近視，原有的高度近視眼底病變不會(huì)得到任何改善。對(duì)于年齡＜18歲，眼睛的屈光狀態(tài)還未達(dá)到穩(wěn)定，近視度數(shù)還可能進(jìn)一步增加，眼球結(jié)構(gòu)還未發(fā)育完全者不能施行該手術(shù)。而且ICL植入手術(shù)是內(nèi)眼手術(shù)，對(duì)于手術(shù)的要求會(huì)更高，術(shù)后也有可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)并發(fā)癥如感染、術(shù)后高眼壓及角膜內(nèi)皮損傷等。
所以，跟大家分析了一些常見(jiàn)的近視誤區(qū)，就是希望家長(zhǎng)能正確地對(duì)待已經(jīng)近視的孩子，幫助他們養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，及時(shí)配鏡給予清晰的視覺(jué)環(huán)境，因地制宜地選擇正確的方式控制近視發(fā)展，一旦出現(xiàn)高度近視盡早選擇微創(chuàng)后鞏膜加固手術(shù)，避免嚴(yán)重的高度近視致盲眼病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
Chung K, Mohidin N, O'Leary DJ. Undercorrectionof myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 2002; 42:2555–2559.
Adler D, Millodot M. The possibleeffect of undercorrection on myopic progression in children. Clin Exp Optom 2006; 89:315–321.
Chung K, Mohidin N, O'Leary DJ. Undercorrectionof myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 2002; 42:2555–2559.
（來(lái)源：北醫(yī)三院眼科中心）
聯(lián)系客服
