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                 北  副院長 汪耀 作客《健康北京》

                       如何區(qū)分糖尿病類型
                          

    年輕人易患1型糖尿病，這里有和免疫相關(guān)性的和特發(fā)性的。
    第2行是大家最常見的，泛稱的2型糖尿病，成年人易患2型糖尿病。
    第三個就是在妊娠當中發(fā)生的糖尿病，如果控制的好隨著妊娠結(jié)束就恢復正常。也有一部分病人，由于胰島素功能受損會轉(zhuǎn)化成2型糖尿病。
                          

                          

1型糖尿病患病率低，發(fā)病年齡小，營養(yǎng)狀態(tài)是瘦，癥狀是急，酮癥常見，胰島素治療必須。
2型糖尿病患病率高，發(fā)病年齡大，營養(yǎng)狀態(tài)是胖，癥狀是緩，酮癥少見，胰島素治療部分需要。

                           各種類型糖尿病人用藥特點
1型糖尿病離了胰島素活不了命。2型糖尿病可以通過飲食和運動和口服藥物治療，糖尿病早期可以通過飲食和運動控制，隨著年齡的增長，胰島功能下降，可能單純的飲食和運動就不能控制了。這時要配合口服降糖藥。必要的話加胰島素治療。
                            哪種降糖方式最好
                            

磺脲類藥物是胰島素刺激素。
雙胍類主要通過抑制外周組織對糖的利用和攝取，減少肝臟的糖元的輸出。
糖苷酶抑制劑它能有效地抑制糖在胃腸道的吸收。
胰島素增敏劑增加胰島素的敏感性。
餐時血糖調(diào)節(jié)劑，類似胰島素的作用，幫助降低血糖。
人工合成的胰島素。
                  一種降糖藥物能否長期吃
有的人一種降糖藥吃了10-20年，能否換？
如果這位病人吃的藥沒什么不好，血糖能夠控制就可以繼續(xù)吃下去。
如果吃藥過程中發(fā)生了一些情況，如肺炎了，感染了，或者出現(xiàn)一些老年人的情況，如結(jié)核又出來了等等。這時可以適當調(diào)整。
磺脲類的藥物有繼發(fā)性失效的可能性。大家要警惕。
                        

                   降血糖沒有特效藥
大家一定不要輕信小廣告等等，沒有神秘的藥。有些中藥里摻加了最便宜的降糖藥，會造成病人的生命的危險，造成病人的嚴重的副反應，如肝腎功能受損，甚至于糖尿病低血糖昏迷。
                       

                   胰島素介入的最佳時機
有些病人感染了，如有些老年人年輕時得過肺結(jié)核，現(xiàn)在肺結(jié)核又復發(fā)了，或者是得了乙肝了，或者肝功能因為藥物引起來的?；蛘哂行┎∪税l(fā)生了應急反應，如骨折了需要手術(shù)，血糖要盡快的控制好，這種情況要在短時間內(nèi)把血糖控制得穩(wěn)定。
通過口服降糖藥可能有困難，就要加一點胰島素強化治療。血糖正常了可以撤銷胰島素的治療。
                      

                   大量運動是否有助于降糖

老年人隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)越來越受損了。一定要三頓飯后都要運動。
                   糖尿病患者為何皮膚病反復發(fā)作
糖尿病病人皮膚有破口或蚊子咬了后不容易愈合。尤其是小腿的前面，就是脛前會出現(xiàn)像薯皮一樣，一塊黑一塊黑的。而且這個色素沉著就永遠留下來了。這是糖尿病造成的微血管的損傷。這些病人如果血糖高了，一個是蚊蟲容易叮咬，而且容易叮咬的部位形成一個感染灶，不容易愈合。