中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 原副院長(zhǎng) 內(nèi)科教授 李學(xué)旺 作客《健康北京》
今天講高血壓糖尿病和腎臟病之間的關(guān)系。
城市高危疾病——糖尿病 高血壓慢性腎病
中國(guó)現(xiàn)在有四千萬(wàn)糖尿病病人，到2025年的時(shí)候大概有八千萬(wàn)，高血壓的病人就更多了?，F(xiàn)在腎衰竭的病人90%有合并高血壓，糖尿病人每十個(gè)人中就有一個(gè)有腎衰竭病。
高血壓的患者到了最后很多有腎臟病，而腎臟病的病人90%都有高血壓。腎功能越不好，血壓越高。對(duì)糖尿病的病人，十個(gè)人中會(huì)有一個(gè)糖尿病腎臟病。無(wú)論是高血壓還是糖尿病都是慢性腎功能衰竭的主要后備軍，也就是說(shuō)，如果你控制不好，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)變成高血壓腎病，糖尿病腎病，再進(jìn)一步就發(fā)生了中末期的腎功能衰竭，就需要透析。
在美國(guó)透析病人的第一位原因是糖尿病，第二位的原因就是高血壓，
糖尿病視網(wǎng)膜病變 腎衰早期征兆
一般的糖尿病人在得糖尿病腎病時(shí)，他的視網(wǎng)膜也有病變，因?yàn)樗际且环N微血管的病變，所以說(shuō)你如果有了視網(wǎng)膜病變了，就預(yù)示你要有糖尿病腎病了
腎炎患者應(yīng)定期做檢查防復(fù)發(fā)。
如何發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??？
眼瞼浮腫，下肢浮腫往往是腎病的第一征兆。除了腫以外，還有一些征兆如最近血壓控制不容易了，最近的尿量比以前少了。
糖尿病人要經(jīng)常查尿，看有沒(méi)有微量白蛋白，看有沒(méi)有高血壓和其他的情況。而得了高血壓的患者，也不要忘記查尿常規(guī)，只有這樣才能減少這兩種病人發(fā)生腎臟病，一旦發(fā)現(xiàn)，我們?cè)缌私?，早知道，早治療?/font>
提醒大家要經(jīng)常注意尿液性狀的改變，如果你原來(lái)排的不是泡沫尿，而現(xiàn)在出現(xiàn)了泡沫尿，那你一定要注意，一定要去檢查。
高血壓患者夜尿次數(shù)增加是腎病早期征狀，白天和夜間尿次數(shù)比是3:2，當(dāng)出現(xiàn)1:1時(shí)，我們就認(rèn)為夜尿就已經(jīng)多了。 不是所有的糖尿病高血壓病人最終都會(huì)腎衰竭，關(guān)鍵在病的早期控制。
糖化血紅蛋白是反映一個(gè)月前血糖控制的情況。一般應(yīng)在6.5%以內(nèi)?？刂蒲獕旱臉?biāo)準(zhǔn)是130 /80 。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是對(duì)所有的人，老年人血壓控制很低冠脈供血有問(wèn)題，腦供血也有問(wèn)題了。所以要根據(jù)不同的情況，降壓時(shí)也要采用不同的方法。 腎臟還產(chǎn)生一種激素，叫紅細(xì)胞生成素，腎功能衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素不夠就產(chǎn)生貧血了。當(dāng)然他的貧血不是一點(diǎn)血都造不出來(lái)，而是5,6克的情況，這叫腎性貧血。治療要用促紅細(xì)胞生成素，現(xiàn)在已經(jīng)有藥物了。所以有了貧血不要以為是其他問(wèn)題，有可能是腎病的一個(gè)表現(xiàn)。
