明代薛己的《正體類要》曰：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和，豈可純任手法，而不求之脈里，審其虛實，以施補瀉哉？”其明確的指出了外傷與內損，局部與整體之間的辯證關系，闡明了損傷的病理病機和發(fā)展變化的規(guī)律。
筋傷的病機歸納起來有，氣血病機，津液病機，臟腑病機，經(jīng)絡病機，筋骨關節(jié)病機。
筋傷的病機：
筋傷可導致臟腑、經(jīng)絡、氣血及筋骨關節(jié)的功能紊亂，除出現(xiàn)局部的癥狀之外，還可引起一系列的全身反應。
一，筋傷的氣血病機
在筋傷中氣血病理改變多為氣滯血瘀和氣血兩虛兩類：
1、氣滯血瘀：外來暴力引起筋傷后，氣血受損、氣機不利、運行受阻而致氣滯血瘀，為痛為腫。
2、氣血兩虛：傷后日久會產(chǎn)生面色無華，疲倦乏力，頭暈目眩，心悸失眠，自汗氣短，唇舌淡白，脈細無力等全身癥狀。
二，筋傷的津液病機
傷筋而致血瘀時，由于積瘀生熱，熱邪灼傷津液，可使津液出現(xiàn)一時性消耗過多，而使滋潤作用不能很好發(fā)揮，出現(xiàn)口渴、咽燥、大便干結、小便短少、舌苔黃而干糙等癥。由于重傷久病，常能嚴重耗傷陰液，除了可見較重的傷津證候外，還可見全身情況差、舌色紅絳而干燥、舌體癟癟、舌苔光剝、口干而不甚欲飲等癥。
三，筋傷的臟腑病機
筋傷疾患與五臟六腑均存在相關聯(lián)系，但以肝脾腎為密切。肝藏血，主筋，肝血不足，筋失所養(yǎng)則手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利；脾主肌肉，主運動，司運化，脾運化失司則清陽不布，氣血虧虛，筋肉失養(yǎng)導致筋肉萎縮無力，四肢倦怠等癥；腎主骨，生髓，筋附著于骨，故腎需可致骨髓空虛，出現(xiàn)腿足筋骨痿軟不用，腰痠背痛等癥。因此，在筋傷治療中，要注重肝、脾、腎等臟腑功能的調養(yǎng)。
四，筋傷的經(jīng)絡病機
筋傷可導致經(jīng)絡受損而阻塞，氣血之道不得宣通而為腫為痛。反之，經(jīng)脈本身病變亦可影響皮肉筋骨的生理功能而出現(xiàn)相應證候。
五，筋傷的筋骨、關節(jié)病機
骨縫是指骨與骨相連接處的間隙，也是關節(jié)之間的間隙，存在于可動關節(jié)和微動關節(jié)。這些關節(jié)在外力的作用下引起微細的離位，即稱為骨錯縫--類似于半脫位。
當筋遭受外力作用后，經(jīng)筋走形的正常位置被破壞，改變了筋的正常位置，稱為筋出槽--類似于肌腱滑脫。
骨錯縫及筋出槽必然導致筋傷。
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