?柴胡 3.0、櫻皮（也叫石斛皮）3.0、桔梗 3.0 、川芎 3.0、茯苓 3.0、生姜3.0、防風(fēng) 1.5、獨(dú)活 1.5、荊芥1.0、 甘草 1.0。
主要用于皮膚紅腫的蕁麻疹，濕疹。600mm水煎一半，熱服，一天2次。
日本方，劑量較少，國(guó)內(nèi)藥材質(zhì)量差點(diǎn)，原方2g改到3g
方來(lái)自，漢方診療三十年/大冢敬節(jié)
為日本漢方，
對(duì)于種種疾病的看法，中醫(yī)學(xué)采取“辨證論治”，而日本漢方注重于“隨證治療”，兩者內(nèi)涵雖不相同，但都強(qiáng)調(diào)“證”的重要性。對(duì)于皮膚病癥而言，漢方所采取的治療方法亦把握“證”這個(gè)重點(diǎn)來(lái)斟酌用藥。
十味敗毒散(十味敗毒湯)出自日本江戶(hù)年代，華岡青洲方 (1) ，功效為祛風(fēng)化濕、清熱解毒，主治風(fēng)、濕、熱三邪所夾雜所致之皮膚搔癢及初期的瘡瘍腫毒，惡寒發(fā)熱，苔膩或黃膩，脈浮數(shù)或濡。
以十味敗毒散為基楚，加減方使用則為：加金銀花、土茯苓可治風(fēng)寒濕毒，加黃芪、當(dāng)歸可治癰疽瘡癤，合升麻葛根湯可治麻疹濕疹，合托里消毒散治療瘍腫痛，合黃連解毒湯治療疽腫熱。
關(guān)鍵字： 華岡青洲方、十味敗毒散、皮膚病癥、辨證論治
·前言
本方為臨床常用方，主要為治療化膿性疾患、皮膚疾患初期或用于改善體質(zhì)的方劑，功效為袪風(fēng)化濕、清熱解毒。方中的獨(dú)活、防風(fēng)能夠擴(kuò)張?bào)w表血管發(fā)汗發(fā)散，有去濕作用；荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎、柴胡具解毒作用；茯苓與桔梗則有消炎作用；川芎可止痛，柴胡用于各種抗過(guò)敏反應(yīng)，甘草具消炎、解毒、抗過(guò)敏、袪痰，對(duì)支氣管平滑肌痙攣有緩解作用 (2) 。
·文獻(xiàn)回顧
十味敗毒方乃來(lái)自于日本華岡青洲方，用于好發(fā)癤癰之癤腫癥及濕疹。近來(lái)顯示諸多皮膚病的病機(jī)正如《諸病源候論》所說(shuō)：“肺主氣，候于皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚湊開(kāi)，為風(fēng)濕所乘；內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱熱也。濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡也。
本方能使解毒臟器機(jī)能旺盛，有解毒之效。方中有解毒之藥為荊芥、防風(fēng)、桔梗、柴胡、川芎、連翹等。此外，獨(dú)活、甘草、茯苓、生姜為輔助藥物。臨床上常應(yīng)用于治療濕疹、蕁麻疹、改善過(guò)敏體質(zhì)、淋巴腺炎、水泡疹、面?、化膿性面?、中耳炎、外耳炎等皮膚炎癥。
濕疹
滋陰除濕湯治療濕疹100例
回答于2013-08-05
（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科， 河南 鄭州 450000）
摘要：目的：為了了解中醫(yī)治療慢性濕疹的療效，本人采用 滋陰除濕湯治療疹慢性濕疹100例，療程3周，總有效率98％。提示：中藥治療濕疹有比較好的前景。
近幾年，筆者采用滋陰除濕湯治療慢性濕疹100例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
一般資料 100例患者均系門(mén)診病人，男48例，女52例；年齡12—60歲；病程最長(zhǎng)20年，最短1年；瘙癢100例，滲出20例，苔蘚化60例，色素沉著80例，大便溏30例，大便干43例；失眠多夢(mèng)34例；發(fā)于上肢22例，下肢53例，軀干40例，頸項(xiàng)部18例，陰囊16例。
治療方法 生地、熟地、 茯苓、 生薏仁、夏枯草、生龍牡各30g，陳皮、浮萍、地膚子、 石菖蒲、 徐長(zhǎng)卿、 茜草各15ｇ，丹參20g ， 瘙癢甚加烏蛇10g 蟲(chóng)退10g 滲出重加車(chē)前子30g（包） 滑石30g 苔蘚化加皂刺15g 紅花15g 三棱10g 文術(shù)10g 色素沉著加白蒺藜15g 大便溏加炒山藥30g 芡實(shí)10g 大便干加大黃10g 元參10g失眠加酸棗仁30g 夜交藤30g 發(fā)于上肢加桑枝10g 下肢加川牛夕10g 頸項(xiàng)部加桑葉10g 菊花15g 陰囊加龍膽草6g 柴胡15g 水煎每日1劑，分早晚服，3周為1療程。
療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失顯效：皮損消退70％，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％，略有瘙癢。無(wú)效：治療三周后無(wú)變化。
治療結(jié)果 痊愈78例，顯效13例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率98％ 。
討論濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為“濕瘡”。其特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)分布，多形損害，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。其發(fā)病多是風(fēng)、濕、熱邪阻于肌膚所致，慢性者因病久耗傷陰血，血虛生風(fēng)，化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而成，另外飲食不節(jié)，嗜食辛辣葷腥動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃而濕熱內(nèi)生，所以慢性濕疹應(yīng)祛風(fēng)除濕，活血散結(jié)，滋陰之品亦不可少。朱仁康教授認(rèn)為①②：“病延日久，長(zhǎng)期滲水過(guò)多，傷陰耗血，血燥生風(fēng)，亦可因長(zhǎng)期服用苦寒燥濕或淡滲利濕之品造成傷陰耗血”?！奥詽裾睿剃幊凉?，并用不?！薄堉径Y教授認(rèn)為③：治宜育陰滋燥，養(yǎng)血潤(rùn)膚，除濕止癢。本方以浮萍、地膚子疏風(fēng)止癢，茯苓、生薏仁、陳皮健脾化濕，生熟地重用以滋陰潤(rùn)燥，夏枯草、丹參、生龍牡活血軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用滋陰除濕、祛風(fēng)止癢、活血散結(jié)使慢性濕疹得以痊愈。
一、【特效秘方處方】
處方1麻黃10克蟬衣12克槐花12克黃連10克浮萍草12克甘草5克
用法水煎服。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治濕疹、蕁麻疹。
說(shuō)明本方解表清熱、祛風(fēng)勝濕。余曾治過(guò)50余例,有效率在90%以上。
而且可以預(yù)防發(fā)作,每春秋兩季服5劑,效果更佳。
處方2生地15克當(dāng)歸12克川芎10克赤芍12克地膚子15克苦參12克蛇床子15克白鮮皮12克
用法水煎服。
來(lái)源原山西省中醫(yī)藥研究院名老中醫(yī)張子琳經(jīng)驗(yàn)方。
主治濕疹、皮膚瘙癢癥等。
說(shuō)明本方有養(yǎng)血潤(rùn)燥、清熱燥濕之功效。故對(duì)濕熱為患的皮膚瘙癢性疾病皆可加減使用。癢甚者加蟬衣、白蒺藜;有熱象且伴腫痛紅者加生石膏、知母、銀花、連翹;搔破滋水淋漓者加苡仁、木通;上肢濕疹加荊芥、防風(fēng);下肢濕疹加蒼術(shù)、牛膝。多年來(lái),我在臨床每遇濕疹患者,均以此方加減治療,每多獲效。
處方3苦參30克地膚子30克蛇床子30克花椒10克
用法水煎外洗患處,早晚各1次,每次15~20分鐘先后擦干,外涂復(fù)方滑石粉(滑石粉15克、枯礬6克、青黛9克)。
來(lái)源梁惠敏,《新中醫(yī)》1984,(10)。
主治陰囊濕疹。
說(shuō)明采用此方治療陰囊濕疹,關(guān)鍵在于要配合復(fù)方滑石粉外涂,此法對(duì)急性及慢性陰囊濕疹均適用,一般急性者3天即愈,慢性者1~2周可愈。用藥間忌食辣椒、蔥姜等發(fā)物。
處方4水銀6克枯礬8克樟丹8克官粉6克松香6克樟腦2克輕粉3克
用法上藥共研細(xì)粉,以香油調(diào)涂患處,濕潤(rùn)糜爛者,以干粉撒之。
來(lái)源作者家傳方。
主治慢性濕疹,肛門(mén)濕疹等。
說(shuō)明此方為筆者家傳方。經(jīng)多年臨床使用,證明本方對(duì)慢性濕疹,尤其是肛門(mén)濕疹,確實(shí)有效。
處方5蒼術(shù)12克土茯苓24克薏苡仁24克苦參15克金銀花24克紫花地丁24克大青葉18克地膚子18克黃柏12克
用法水煎服。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治皮膚潮紅,有紅色丘疹、水泡,自覺(jué)瘙癢夜增劇,影響睡眠,搔后糜爛。
說(shuō)明方中以蒼術(shù)、土茯苓、薏苡仁利濕;金銀花、地丁、大青葉、黃柏清熱解毒;地膚子、苦參既可清熱利濕,又有止癢的特長(zhǎng)。上藥合用治療濕疹療效顯著。
處方6生地15克赤芍15克丹皮10克黃連1克土茯苓15克白鮮皮15克蟬蛻10克防風(fēng)10克苦參10克通草6克
用法水煎服。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治慢性濕疹,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)日或數(shù)年,皮疹反復(fù)發(fā)作,乃至皮膚變厚粗糙,瘙癢難忍,或因搔后感染引起紅腫糜爛。
說(shuō)明此方清熱利濕、養(yǎng)血涼血、散風(fēng)止癢,故可治療濕疹。曾治12歲患兒,患病長(zhǎng)達(dá)11年之久,全身濕疹,皮膚粗糙,糜爛滲出,用此方治療20多天即愈。在內(nèi)服藥的賜教,用此方加地膚子10克、蛇床子10克,煎湯洗漬患處。
效果更好。
處方7川芎10克土茯苓60克莪術(shù)10克
用法水煎服。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治慢性濕疹。
說(shuō)明本方具有祛風(fēng)濕、解熱毒的作用,用本方治療濕疹有顯著療效。此外對(duì)多種過(guò)敏性皮膚病、梅毒、膿皰瘡等亦有一定的療效。有滲液者加黃連4克、金銀花12克;干性者加紫草15克、地骨皮12克。
處方8青黛12克黃連12克爐甘石1克枯礬12克輕粉3克冰片1克
用法上6味共研極細(xì)粉,以香油適量調(diào)糊狀涂患處。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治慢性濕疹。
說(shuō)明本方功能清熱燥濕、止癢斂瘡,對(duì)慢性濕疹滋水瘙癢者,均有療效。
本人臨床每見(jiàn)慢性濕疹,給予上方屢治屢驗(yàn)曾治患者梁某,15歲全身滋水淋漓,瘙癢半年,給上藥1劑,外用半月而愈。
處方9蟬蛻15克地膚子60克地龍15克何首烏30克荊芥10克防風(fēng)10克苦參15克當(dāng)歸15克茵陳15克全蝎12克烏梅12克益母草30克用法水煎服。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治慢性濕疹,皮膚瘙癢癥或慢性蕁麻疹等皮膚病。
說(shuō)明皮膚瘙癢,或起丘疹、皮膚粗糙,抓搔成痕長(zhǎng)期不愈者,多因風(fēng)邪侵襲體表,或風(fēng)濕相搏于肌膚而致。此方透邪達(dá)表,搜風(fēng)勝濕,佐以養(yǎng)血潤(rùn)膚之品,數(shù)十年來(lái),我用此方愈人甚多。多數(shù)患者10劑內(nèi)能控制病情。
處方10防風(fēng)10克荊芥10克金銀花30克連翹30克蟬蛻10克蛇蛻10克蒼耳子10克地膚子20克土茯苓30克生薏苡仁30克苦參10克白鮮皮15克滑石20克甘草6克
用法水煎服。
來(lái)源山西省中醫(yī)院研究院鮑光壽老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方。
主治慢性濕疹,瘙癢劇烈,久治不愈者。
說(shuō)明本方有清熱解毒,利濕止癢的作用對(duì)慢性濕疹治療,確有一定的療效。
處方11當(dāng)歸20克赤芍20克蒼術(shù)20克生薏米30克豬苓12克澤瀉10克茯苓皮24克茵陳15克黃柏9克赤小豆15克木瓜15克川牛膝15克用法水煎服。
來(lái)源山西省太原市名中醫(yī)邢子亨經(jīng)驗(yàn)方。
主治頑固性靜脈曲張性濕疹,以雙下肢及足部腫脹,皮膚丘疹。破處流水,疼痛瘙癢,多年不愈者。
說(shuō)明本方系家傳臨床經(jīng)驗(yàn)方。此方具有清熱利濕、活血通絡(luò)之功。適用于素蘊(yùn)濕熱、復(fù)感外寒,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,溫?zé)崃艚Y(jié)、下注血脈而致下肢靜脈曲張性濕疹。筆者曾用此方治愈一重癥患者,至今隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。一般服用10余劑即可獲效。服藥期間及初愈之時(shí)勿飲酒及食用魚(yú)蝦等發(fā)物。
處方12輕粉5克密陀僧15克冰片10雄黃5克硫黃10克蛇床子30克黃柏12克地膚子30克蒼術(shù)10克
用法將上藥研細(xì)末,用食醋調(diào)和外涂患處。
來(lái)源羅潮,《四川中醫(yī)》,1984(2)。
主治頑固性濕疹,其臨床特點(diǎn)以紅斑、丘疹、水皰等多形性皮損,易滲出,自覺(jué)瘙癢、常對(duì)稱(chēng)分布,反復(fù)發(fā)作為主癥。
說(shuō)明筆者采用本方治療頑固性陰囊濕疹7例,都在1周左右治愈。
處方13生地15克蒲公英30克龍膽草10克梔子10克柴胡10克黃連10克車(chē)前子15克黃柏12克生薏仁30克苦參15克白鮮皮15克土茯苓30克甘草6克
用法水煎服,每日1劑。另苦參、蛇床子、當(dāng)歸、威靈仙各15克煎湯外洗,每日2次。
來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。
主治陰囊濕疹,瘙癢疼痛,抓破流水。
說(shuō)明本方功能清瀉肝膽濕熱,滲濕止癢善治肝經(jīng)濕熱下注陰部所致的陰囊濕疹。經(jīng)臨床應(yīng)用本方治療數(shù)十例病人,無(wú)一不效。
處方14苦參16克荊芥16克艾葉16克防風(fēng)16克杏仁16克蛇床子16克豬膽汁16克細(xì)辛10克
用法上藥放入鍋內(nèi),加入清水2000毫升,文火煮沸30分鐘,將藥液倒人盆中趁熱熏洗局部,每日2次,每次30分鐘。
來(lái)源徐寶慶,《中藥科技報(bào)》,1992(10)。
主治陰囊濕疹。
說(shuō)明陰囊濕疹又叫繡球風(fēng),為臨床常見(jiàn)皮膚病。局部紅腫奇癢,常因過(guò)度搔抓而流黃水,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。上方治療該病效果頗佳。
處方15龍膽草黃芩黃連澤瀉山梔子生地車(chē)前草木通連翹槐花生甘草各等分
用法每日1劑,水煎服。
來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》。
說(shuō)明清熱解毒止癢。內(nèi)熱盛,大便干結(jié)者,加川軍、枳殼;下焦?jié)袷⒄?加黃柏;滲液多者、加滑石、茵陳;發(fā)于面部者,加菊花;發(fā)于頭部者,加藁本;發(fā)于腰背者,去龍膽草,加杜仲;發(fā)于上肢者,加姜黃;發(fā)于下肢者。加牛膝或木瓜;瘙癢重者,加白鮮皮、地膚子、苦參等。
處方16厚樸陳皮澤瀉炒黃柏茯苓豬苓炒枳殼炒薏苡仁炒白術(shù)車(chē)前子各等分
用法每日1劑,水煎服。
來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》。
說(shuō)明利濕止癢。濕象明顯者,加蒼術(shù)。
處方17全蟲(chóng)豬牙皂角皂刺黃柏枳殼苦參白鮮皮威靈仙生槐花各等分
用法每日1劑,水煎服。
來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》
說(shuō)明祛風(fēng)解毒止癢。
處方18茯苓晚蠶沙炒赤芍生薏苡仁車(chē)前子絲瓜絡(luò)金銀花連翹生甘草鮮荷梗各等分
用法每日1劑,水煎服。
來(lái)源《名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集》。
說(shuō)明涼血清熱,祛風(fēng)勝濕。頭面上肢濕疹時(shí)治療當(dāng)以散風(fēng)、清熱、利濕為主,但當(dāng)細(xì)辨其風(fēng)多、熱多、濕多等分別施治。藥用金銀花、煅石決明、赤苓、大連翹、白鮮皮、車(chē)前子、炒赤芍、粉丹皮、生甘草、鮮荷葉、白蒺藜等。
處方19丹皮金銀花甘草川連滑石蟬蛻防風(fēng)苦參白鮮皮蛇床子各等分
用法每日1劑,水煎服。
來(lái)源《名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集》
說(shuō)明清熱祛風(fēng)止癢。瘙癢劇烈,見(jiàn)風(fēng)更盛者輔以外洗,藥用苦參、白鮮皮、蛇床子、荊芥、防風(fēng)、艾葉、大黃。奇癢滲液流水,除內(nèi)服外洗之外,還可以敷以濕疹散,藥物為:枯礬10克、雄黃.5克、滑石25克、煅石膏40克、甘草5克、冰片1.5克,上藥共研細(xì)末,香油調(diào)搽。
二、【辨病成藥】
九圣散(《中華人民共和國(guó)藥典》)
組成:蒼術(shù)150克黃柏200克紫蘇葉200克苦杏仁400克薄荷200克乳香120克沒(méi)藥120克輕粉50克紅粉50克。
用法:以上九味,除輕粉、紅粉外,其余蒼術(shù)等七味粉碎成細(xì)粉;將輕粉、紅粉分別粉碎成極細(xì)粉,與上述粉末配研,過(guò)篩,混勻,即得。外用,用花椒油或食用植物油調(diào)敷或撒布患處。
功用:解毒消腫,除濕止癢。用于濕瘡。
三、【預(yù)防調(diào)護(hù)】
1.應(yīng)使患者對(duì)濕疹的發(fā)病因素、發(fā)展規(guī)律和防治方法有一定了解,以便能積極配合治療。避免各種可疑的致病因素。
2.發(fā)病期間忌辛、辣、酒類(lèi)食物。對(duì)魚(yú)、蝦等易誘發(fā)本病的食物,應(yīng)注意食用后及停用后的效果,但無(wú)須盲目地忌口。
3.保持皮膚清潔,避免過(guò)度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。
4.治療全身性疾病,發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除。
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