有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因為醫(yī)生手抖了一下，拔出的牙沒夾穩(wěn)，掉進喉嚨。醫(yī)生囑咐病人趕緊去耳鼻喉科。病人跑得有點急，到了喉科，一檢查，牙齒已經(jīng)下滑到胃了。
病人又跑到腸胃科，一番胃鏡檢查，掉落的牙已經(jīng)沒在胃里了......最后，病人扒了褲子在肛腸科翹起了屁股，肛腸科醫(yī)生扳開一檢查，驚呼：天啊，您怎么在肛門長了一顆牙?請趕緊去口腔科拔牙!
這當然只是一則笑話。
但是或多或少能折射醫(yī)療分科的一些現(xiàn)實弊端。很多病人去醫(yī)院就診，常常都不知道該掛什么科。而對于中醫(yī)而言，現(xiàn)在從院校教育開始，就分成中醫(yī)、中藥、針灸、推拿等。
其中，中醫(yī)臨床又細分為兒科、婦科、內(nèi)科、外科等等，甚至分得更細。在中醫(yī)醫(yī)院、國醫(yī)堂的專家欄上，往往這樣注明：某某教授擅長肝病，某某專家專攻婦科，某某是溫病學專家擅長熱病......
雖然近年來“中醫(yī)在民間”的呼聲越來越高，但我們也不得不承認，很多民間中醫(yī)也不過是“一招治天下”。比如靠一兩個秘方，就打出專治皮膚頑疾，專治頭痛，專治婦科肌瘤......這樣的路子，是否是真正的中醫(yī)思維?
中醫(yī)分科的弊端
中醫(yī)臨床按西醫(yī)那種內(nèi)、外、婦、幼、皮膚等各科是否合適?
設(shè)皮膚科嗎?
瘡瘍的根源很多屬內(nèi)科。比如鵝口瘡，有時病因竟是腸癰，也就是腸子長瘡。光在皮膚表面抹膏藥，抹一輩子也不會好。胡希恕先生就有醫(yī)案:薏仁附子敗醬散，內(nèi)治去腸癰，肌表的鵝口瘡自然好了。
設(shè)精神科嗎?
對于精神病，西藥反正就著眼于大腦，一律用安定、氯氮平等等中樞神經(jīng)抑制藥。經(jīng)方中醫(yī)可不是這么干。所謂的“精神病”，根源常在大腦之外。比如抵當湯(丸)證，治因小腹瘀血導(dǎo)致的“精神病”
“其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈?！?/p>
設(shè)腫瘤科嗎?
中醫(yī)治療癌癥，并不只是用用半邊蓮、蛇舌草等所謂的抗癌藥物那么簡單。當然，也不該復(fù)雜到談癌色變無從下手。對于學通《傷寒雜病論》的大夫來說，治癌癥與治感冒，在方法論上無本質(zhì)區(qū)別。比如用大柴胡湯治直腸癌，用柴胡劑、用茵陳五苓散合建中方劑治肝硬化。
設(shè)中醫(yī)美容科嗎?
不精研內(nèi)科及濕水瘀等雜癥，祛斑、美顏、減肥能有效?有效也是暫時的。設(shè)不孕專科?整個人體運行不恢復(fù)，宮寒不溫暖，瘀血不逐除，淋漓不盡不解決，肌瘤不消除，肝郁痞塞不打通，氣血不恢復(fù)，如何得孕......就不一一舉例了。
中醫(yī)分科的由來
中醫(yī)分科，其實也就這幾十年的事。歷代名醫(yī)，如醫(yī)圣張仲景，藥王孫思邈都不是只治療某一類疾病的?？拼蠓?。仲景的《傷寒論雜病論》、孫思邈的《千金方》幾乎無所不治。
自古以來，中醫(yī)也通常是醫(yī)藥不分家的，自己開方，自己備藥，名醫(yī)通常都是精通藥學的，典型的如寫出中藥著作《本草綱目》的李時珍，也有醫(yī)書《奇經(jīng)八脈考》和《頻湖脈學》傳世。清代名醫(yī)汪昂，也寫有經(jīng)典藥書《本草備要》。同時，古時候大夫診治時，針灸和方劑常常相互為用。
就在民國時期，中醫(yī)也沒分科的。民國的中醫(yī)師大多是以私人診所的形式行醫(yī)的。我們熟知的中醫(yī)大家胡希恕、祝味菊、鄆鐵樵、曹穎甫等等，當年都是開過私人診所的。傳統(tǒng)的中醫(yī)培養(yǎng)基本上是通過師徒相授。
那么，中醫(yī)的整體性為什么反倒被打破了呢?
這是因為1949年以后，國內(nèi)缺醫(yī)少藥嚴重，政府大力發(fā)展中醫(yī)，更準確的說是大力發(fā)展中西結(jié)合?？蓚鹘y(tǒng)的中醫(yī)培養(yǎng)方式周期太長，顯然不能解燃眉之急。于是，先后成立多所中醫(yī)學院，并參照西醫(yī)教育模式，分設(shè)學科。
這樣，就將本為一體的中醫(yī)、中藥分開，并將中醫(yī)臨床按各科進行細分。這樣，在大家的觀念里，中醫(yī)和西醫(yī)一樣，也是嚴格分科的。甚至去中醫(yī)院就診時，也自覺地掛皮膚科、外科、內(nèi)科......
種“標”，常常是同一個“本”
大家都知道中醫(yī)強調(diào)治病治本?？墒牵斸t(yī)生習慣了分科的模式，往往會不由自主地把疾病也分科。這無疑造成了一種局限性思維。容易變成“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的治標思路。而很多時候，不同的疾病，不同的癥狀，其實原因只有一個。
比如說體內(nèi)的水濕，往頭走可以暈眩，如苓桂術(shù)甘證的“起則頭眩，身為振振搖”，又如真武湯證的“振振欲僻地”;
水濕(水飲)滲滯上焦可能咳嗽，如小青龍湯證;
濕阻心下，可能嘔逆，可能不欲食;
水走腸間，可能會溏泄，可能小便不利;
水滯下焦，可能會腳腫，可能引發(fā)西醫(yī)說的泌尿系疾病，如五苓散證、豬苓湯證;
水濕入了經(jīng)絡(luò)骨節(jié)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)冷痛，也就是常說的風濕;
水濕充斥肌肉，會身重;
水濕走皮間會腫脹，也可能長濕疹等皮病;
水濕還可以引發(fā)失眠......
也就是說，同一個本——水濕，可以引發(fā)不同的標，同一個原因?qū)е虏煌膊?，引發(fā)各種癥狀，牽涉到各科。
所以，真正的好中醫(yī)，一定是從整體上把握人體，從全身上下表里辨察病情。不能分科，也分不了科。否則，與盲人摸象何異?而能整體上把握人體運行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。?
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