中醫(yī)書友會第1184期
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I導讀：活絡效靈丹是張錫純的一個名方，相信同仁中有很多應用此方的醫(yī)案和心得，不妨跟大家分享一下~小編小表達一下：醫(yī)案2的原理是不是和閉合性粉刺有吻合啊？（編輯/王超）
活絡效靈丹
作者/張錫純
治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡湮淤。
【處方】
當歸（五錢） 丹參（五錢） 生明乳香（五錢） 生明沒藥（五錢）
上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。
【加減】
腿疼加牛膝；臂疼加連翹；婦女瘀血腹疼加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂；瘡紅腫屬陽者加金銀花、知母、連翹；白硬屬陰者加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）；瘡破后生肌不速者加生黃芪、知母（但加黃芪恐失于熱）、甘草；臟腑內(nèi)癰加三七（研細沖服）、牛蒡子。
【創(chuàng)制緣由】
一人，年三十許。當臍忽結癥瘕，自下漸長而上。其初長時稍軟，數(shù)日后即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方。自言凌晨冒寒，得于途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結而不散。按此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，于流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。
以后用此方治內(nèi)外瘡瘍、心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效。
【醫(yī)案1】
鄰村高魯軒，年近五旬，資稟素羸弱。一曰訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠。時當季冬，復清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺兩腿酸麻且出汗，不能行步，因坐涼地歇息。至家遂覺腿痛，用熱磚熨之，疼益甚。
其人素知醫(yī)，遂自服發(fā)汗之藥數(shù)劑，病又增劇。因服藥過熱，吐血數(shù)口，大便燥結，延愚診視。
見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態(tài)萬狀。脈弦細，至數(shù)微數(shù)。
因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內(nèi)陷也；服發(fā)汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血氣傷愈不能勝病也。
遂用活絡效靈丹，加京鹿角膠四錢（另燉兌服），明天麻二錢，煎湯飲下。托其左腿者，覺自手指縫中冒出涼氣，左腿遂愈。而右腿疼如故。
因恍悟曰，人之一身，左陽右陰。鹿名斑龍，乃純陽之物，故其膠入左不入右。
遂復用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。
《禮》有之，“左青龍，右白虎”，用藥本此，即建奇功，古人豈欺我哉！茍悟醫(yī)理之妙，六經(jīng)皆我注腳也。
友人李景南，左腿疼痛，亦自服鹿角膠而愈。
隔數(shù)年，右腿又疼，再服鹿角膠，分毫無效。
適有自京都來者，贈以同仁堂藥坊虎骨酒，飲之而愈。
愈后不知系何故，后見愚所治高魯軒醫(yī)案，不覺撫掌稱快。
【醫(yī)案2】
一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在乳，下半在脅，皮色不變，按之甚硬，而微熱于他處。
延醫(yī)詢方，調(diào)治兩月不效，且漸大于從前。
后愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。
愚曉病家曰：此證硬而色白者，陰也；按之微熱者，陰中有陽也。——統(tǒng)觀所服諸方，有治純陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。
用活絡效靈丹，俾作湯服之，數(shù)劑見輕。三十劑后，消無芥蒂。
【醫(yī)案3】
一婦人，年五十許，腦后發(fā)一對口瘡，詢方于愚。
時初擬出活絡效靈丹方，即書而予之，連服十劑痊愈。
【醫(yī)案4】
一婦人，年五十余。項后筋縮作疼，頭向后仰，不能平視，腰背強直，下連膝后及足跟大筋皆疼，并牽周身皆有疼意。
廣延醫(yī)者診治。所用之藥，不外散風、和血、潤筋、通絡之品。兩載無效，病轉增劇。臥不能起，起不能坐，飲食懶進。
后愚診視，其脈數(shù)而有力，微有弦意。知其為宗筋受病。
治以活絡效靈丹，加生薏米八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連服三十劑而愈。
蓋筋屬于肝，獨宗筋屬胃?！俗C因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養(yǎng)宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。
薏米性味沖和，善能清補脾胃，即能榮養(yǎng)宗筋。又加知母、玄參以生津滋液?；罱j效靈丹，以活血舒筋。因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。薏米主筋急拘攣，《本經(jīng)》原有明文?；罱j效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。
益嘆《本經(jīng)》之精當，為不可及。
活絡效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣郁、血郁皆效。
【醫(yī)案5】
同里有一少年，臍下疼甚劇。醫(yī)者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫(yī)，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟。繼又服藥數(shù)劑，亦不見效。
適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實。詢其得病之由，言夜晚將寢覺饑，因食冷餅一塊，眠起遂疼。
曉之曰：此雖由于食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊熱，又為涼物所迫，其熱愈結而不散也。
投以活絡效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢，一劑而愈。
或問：此證醫(yī)者曾用藥下之，何以其下焦之郁熱不隨之俱下？
答曰：熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為咸寒之品，若承氣湯是也。今其熱原郁于奇經(jīng)沖任之中，與大腸無關。沖任主血，而活絡效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經(jīng)絡，故能引龍膽、楝子直入沖任，而消解其郁熱。況其從前所服之下藥，原非咸寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。
【醫(yī)案6】
又，鄰村一婦人，年三十許。心腹疼痛異常，服藥不效，勢近垂危。
其家人夜走五六里，叩門求方。適愚他出。
長子蔭潮為開活絡效靈丹方授之，亦一劑而愈。
自擬得此方以來，數(shù)年之間，治愈心腹疼痛者，不可勝計矣。
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