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汗皰疹，被誤解的“手癬”！這5類專業(yè)用藥方案要清晰

2022.04.05

有一種與“水皰型癬病”癥狀表現(xiàn)很相似的小水皰樣濕疹——汗皰疹，人們常將它當(dāng)做手癬治療，但治療效果往往不佳。

因此我們今天就對(duì)汗皰疹進(jìn)行簡(jiǎn)單概述，并列舉一些汗皰疹的常用治療藥物供大家參考，以便大家更好的區(qū)分汗皰疹和癬病，更好的為顧客推薦用藥。

一、汗皰疹的概述

汗皰疹又被稱為“出汗不良性濕疹、掌跖部急性濕疹”，過去認(rèn)為，汗皰疹系汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導(dǎo)管破裂所致，也就是與出汗不良有關(guān)。后來研究發(fā)現(xiàn)，汗皰疹無明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象，具體病因尚不明確，可能與遺傳、真菌感染、接觸性刺激、過敏體質(zhì)、日光照射、多汗癥及心理因素有關(guān)，但減少掌跖部位出汗有助于緩解病情。

主要癥狀：瘙癢，主要表現(xiàn)為手掌、手指?jìng)?cè)面、手背或腳底突發(fā)對(duì)稱性劇烈瘙癢，并伴有水皰，多發(fā)生在手上，水皰主要表現(xiàn)為米粒大小，發(fā)亮，內(nèi)含清澈液體，常分散或成群發(fā)生，水皰一般不自行破裂，常自行吸收，吸收后水皰干枯脫皮，露出紅色、薄嫩皮膚，部分患者可并發(fā)細(xì)菌或真菌感染，此時(shí)就需要在治療汗皰疹的同時(shí)進(jìn)行抗真菌或抗細(xì)菌治療。

與癬病的比較：汗皰疹一般發(fā)生在手部，而癬病一般發(fā)生在足部；汗皰疹不具有傳染性，而癬病具有傳染性；癬病的水皰常發(fā)生在單側(cè)足部或手部，而汗皰疹則常兩側(cè)對(duì)稱發(fā)生；醫(yī)院皮膚科真菌檢查，一般汗皰疹真菌陰性，而癬病真菌陽性。

二、汗皰疹的用藥概述

1、外用糖皮質(zhì)激素藥物

藥物舉例：糠酸莫米松凝膠、鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、氟輕松維B6乳膏等。

藥物概述：用糖皮質(zhì)激素是治療汗皰疹常用的一線藥物，具有良好的抗炎、抗過敏、止癢作用，能較快速的緩解汗皰疹的相關(guān)癥狀，一般建議連續(xù)用藥直至皮疹完全消退后2周，但需要注意的是，外用糖皮質(zhì)激素藥物長(zhǎng)期使用會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，可優(yōu)先選擇弱效激素或軟性激素，如0.05%地奈德乳膏或糠酸莫米松乳膏。對(duì)于嚴(yán)重的汗皰疹還可在使用激素藥膏后，采用保險(xiǎn)膜包裹，一般連續(xù)使用3~7天，以促進(jìn)藥物更快的滲透入皮膚。

2、鈣調(diào)磷酸酶抑制藥

藥物舉例：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。

藥物概述：此類藥物又稱為局部免疫抑制劑，可通過抑制T細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)發(fā)揮治療汗皰疹的作用，一般建議可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。與糖皮質(zhì)激素相比，鈣調(diào)磷酸酶抑制藥無激素的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率更低。

3、抗組胺藥物

藥物舉例：口服類如鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、鹽酸氮卓斯汀片、地氯雷他定膠囊等；外用類如賽跟定乳膏。

藥物概述：一般較常選擇第二代、第三代的口服抗組胺藥物，此類藥物抗過敏作用強(qiáng)，安全性更高，且藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，每天服用1~2次即可發(fā)揮長(zhǎng)效止癢抗過敏作用，常與外用糖皮質(zhì)激素藥物搭配使用。

4、中成藥

藥物舉例：口服類如濕毒清片、百癬夏塔熱片、膚癢顆粒；外用藥物甘霖洗劑、除濕止癢洗液、止癢消炎水、川百止癢洗劑等。

藥物概述：中醫(yī)認(rèn)為，汗皰疹的發(fā)生與濕邪有明顯關(guān)系，因而多選用具有清熱祛濕、止癢收斂作用的藥物，治療汗皰疹，如膚癢顆粒一次1~2袋，一日3次，常配合抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素治療汗皰疹，以增強(qiáng)治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。

5、其他

藥物舉例：激素抗真菌藥組合，曲安奈德益康唑乳膏、曲咪新乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏、復(fù)方克霉唑乳膏(II)；激素抗細(xì)菌藥組合，新霉素氟輕松乳膏、倍他米松新霉素乳膏等。

藥物概述：對(duì)于有合并細(xì)菌或真菌感染的汗皰疹，可選擇激素抗菌藥物的復(fù)方制劑，也可以選擇激素軟膏抗菌藥物軟膏兩種組合，以發(fā)揮抗菌、抗炎、抗過敏的作用。

以上就是對(duì)于汗皰疹及其用藥的概述，此外還需要提醒顧客，在使用外用藥物時(shí)，應(yīng)通過無菌棉簽涂抹藥膏，避免搔抓患處，避免引起感染和交叉感染，同時(shí)患處要避免接觸刺激物，如化學(xué)性的染發(fā)劑、肥皂液、堿性的洗衣液洗衣粉，在進(jìn)行潮濕工作是佩戴手套，患病期間注意避免進(jìn)食辛辣刺激食物等，以免加重病情、延長(zhǎng)病期。

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