蛀牙也稱為蟲牙，學(xué)名為齲齒，這是因為牙齒受到產(chǎn)酸菌屬如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，或是革蘭陽性球菌等細(xì)菌的作用，在牙齒表面會形成一層幾乎無色的牙菌斑，使牙齒在生長過程中受到腐蝕。當(dāng)兒童食用糖類物質(zhì)的時候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，這些致齲性食物糖就會緊緊附在牙齒表面，并通過唾液蛋白的作用形成獲得性膜，即牙菌斑。這種獲得性膜在牙面牢固依附的同時，當(dāng)在適宜的溫度、足夠的時間等因素作用下，就會在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使牙齒脫礦，從而導(dǎo)致牙齒有機(jī)質(zhì)被破壞，最后產(chǎn)生齲洞，形成蛀牙。
從初期齲到形成齲洞需要1.5-2年的時間。當(dāng)致齲細(xì)菌、適宜的口腔環(huán)境和易感宿主同時存在時也不會立即發(fā)生蛀牙，因為蛀牙發(fā)生是個漫長的過程，需要在以上三個因素同時存在相當(dāng)長的時間，才有發(fā)生蛀牙的可能。
蛀牙好發(fā)于嬰幼兒，2-6歲的兒童長蛀牙最多。那么，蛀牙的形成原因主要有哪些?
1、牙面細(xì)菌的作用：蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區(qū)殘留著食屑，變形鏈球菌、革蘭陽性球菌等細(xì)菌使之腐敗產(chǎn)生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。
2、食用過多糖性食物：肉類腐敗發(fā)臭，米飯腐敗發(fā)酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會蛀牙。
3、唾液過少過濃：唾液過少過濃易蛀牙，這是因為口腔內(nèi)唾液濃度過高，使細(xì)菌在唾液里的濃度也會變高，更容易導(dǎo)致蛀牙。
4、含氟用水：飲水中含有氟素地區(qū)的人蛀牙較少，因為氟化物含有氟離子與牙齒表面物質(zhì)反應(yīng),礦化這些物質(zhì),使牙齒變得堅固，預(yù)防蛀牙。
5、遺傳。但是蛀牙能遺傳可能性很小。
門牙蛀牙會嚴(yán)重影響牙齒的美觀度，在治療上要考慮到牙齒的顏色、強(qiáng)度、活力等因素，而且繼發(fā)性高，固位力稍差，還容易發(fā)生壞死的可能性。首先要對門牙進(jìn)行檢查，最好輔以X線片檢查，檢查牙根尖是否有炎癥癥狀。一般門牙蛀牙治療方式采用以下方法：
1、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)：如果沒有炎癥并且還有活力癥狀，那么可以采用消除腐蝕性物質(zhì)的方法，直接用光固化樹脂修補，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，即牙齒光固化，這是口腔修復(fù)治療的一種較新技術(shù)。這種技術(shù)操作簡單，主要是用酸性物質(zhì)酸蝕牙齒表面的腐蝕性物質(zhì)，盡快去除壞組織，起到清潔牙齒的作用。接著將牙齒進(jìn)行沖洗并干燥，放粘結(jié)劑和復(fù)合樹脂材料，最后用特定波長的可見光照射含有光敏劑的材料，使其發(fā)生聚合反應(yīng)而固化，從而實現(xiàn)修復(fù)門牙的形態(tài)和功能。
但是需要注意的是，門牙使用光固化修復(fù)，首先考慮美觀問題，拋光很重要，其次不能食用過硬的食物，帶有色素的飲料盡量不要飲用，這樣有助于保持光固后的牙齒長時間不脫落和不變色。如果光固化的牙齒掉了還能再補，不會傷到其他牙齒。
2、瓷貼面：一般只用于前牙的修復(fù)，主要是解決美觀問題。釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。雖然瓷貼面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美觀程度高些的優(yōu)點，但是瓷貼面制作過程復(fù)雜，脆性較大，需要磨切牙體組織，對牙齦造成一定的刺激作用。
3、烤瓷全冠：這是鑲牙的一種，它的顏色可以根據(jù)自己的牙齒來進(jìn)行配色而達(dá)到基本的統(tǒng)一，將牙齒的外表面根據(jù)設(shè)計要求磨除一層后，選用金屬作為內(nèi)層牙冠，然后用牙科專用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬的表面，達(dá)到恢復(fù)牙齒的外形、功能和美觀的目的。適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個例，美白效果明顯。但是對于16歲以下的兒童不宜使用。因恒牙可能尚未完全發(fā)育，牙髓腔寬大的少兒，無法取得足夠固位的牙，上下牙咬合過緊，無法制備出充足空間的牙，牙缺失后，基牙數(shù)目不足或條件不好。
4、修補或者全冠修復(fù)：如果根尖有炎癥的癥狀發(fā)生，這時候一定要盡快治療，做好修補或者全冠修復(fù)的治療。
兒童長蛀牙怎么辦呢?常用于治療蛀牙的方法是補牙，即填充術(shù)，其次有藥物治療和嵌體等。蛀牙治療的目的在于終止病變過程，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。
1、藥物治療
藥物治療常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等，這是在牙齒在磨損和齲壞早期的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物可以抑制齲病發(fā)展，可以用于兒童有淺齲時期，即恒牙還沒出現(xiàn)齲洞，以及有乳前牙的淺、中齲洞。
作用方法：將氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，一般反復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹拂、吹干后再重復(fù)1次，再吹干，以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。
作用機(jī)理：因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球涂擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球涂擦產(chǎn)生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質(zhì)小管內(nèi)，堵塞牙本質(zhì)小管，并導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌停止繁殖，最終達(dá)到阻止齲病發(fā)展。
2、填充術(shù)：
(1)銀汞合金充填術(shù)
對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。但是因為銀汞合金還有金屬元素，會擔(dān)心金屬中毒，加上銀汞合金和牙齒的粘接性較差，金屬本身具有導(dǎo)熱性，影響治療效果，此法在治療蛀牙上較少使用。
(2)復(fù)合樹脂充填術(shù)
適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前補牙基本上都是使用復(fù)合樹脂充填材料，因為復(fù)合樹脂具有顏色和質(zhì)地接近牙齒組織，復(fù)合樹脂具有和牙齒組織高粘接性、美觀結(jié)實、導(dǎo)熱能力比銀汞弱等優(yōu)點，因此，在治療蛀牙上較為廣泛使用。
(3)酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)
適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。
(4)玻璃離子聚合粘固粉充填術(shù)
玻璃離子聚合粘固粉充填術(shù)使用的材料就是玻璃離子聚合粘固粉，這是一種生物相容性較好的充填材料，粘接性強(qiáng)而且刺激性小。同時它在口腔環(huán)境中又有較好的穩(wěn)定性，但是它的耐磨性能較差,對于接近替換期的乳牙齲齒用該種充填材料更為合適。
4、嵌體
用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。適用于后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能的治療，如果是鄰合面洞充填無法修復(fù)或作為與鄰牙的鄰接關(guān)系者也可使用，并可作為半固定橋基牙。
長蛀牙最常見的癥狀是牙疼，有句老話說：“牙疼不是病，疼起來真要命”，實際上，蛀牙導(dǎo)致牙痛，是因為蛀牙是一種由變形鏈球菌等或格蘭陽性球菌等細(xì)菌誘發(fā)產(chǎn)生的牙科疾病，當(dāng)蛀牙牙疼很嚴(yán)重的時候，就要選用快速止痛的方法。當(dāng)我們不知道蛀牙痛怎么辦的時候，以下七個快速止痛的方法能幫上忙。
1、生姜：當(dāng)蛀牙導(dǎo)致牙痛的時候，尤其是兒童蛀牙痛嚴(yán)重時，媽媽可以在家廚房拿出生姜，切成生姜片，將一小片生姜片咬在痛處，必要的時候可以重復(fù)使用，睡覺的時候含在口里也有止痛效果。
2、蜂蜜：蜂蜜不僅可以抑制造成牙齒的細(xì)菌生長，而且還能減少酸類物質(zhì)的數(shù)量，這樣就可以阻止細(xì)菌制造葡聚糖。用蜂蜜點在牙痛的地方，過幾分鐘就好了。
3、云南白藥：用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴，調(diào)成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。
4、蘆薈：蘆薈具有消除并且減緩牙痛的作用，因此適合在夜晚臨時出現(xiàn)牙痛時做緊急處理用。割一小片蘆薈，剝除外皮，把內(nèi)含粘性液體的果肉含在疼痛處，2至3小時自行緩解。
5、冰敷：當(dāng)蛀牙痛嚴(yán)重時，冰敷也是較好的方法。就像治療瘀傷一樣，冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3至4次。
6、六神丸：神丸具有清涼解毒，消炎止痛。取六神丸1至2粒，碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過3次。
7、花椒：抓一把花椒放入口中嚼碎，置于長蛀牙的部位上，上下牙咬合住碎花椒保持一段時間，直到感覺牙齒不疼痛為止。當(dāng)然這個方法對于兒童來說刺激性較大，大人使用較為有效。
蛀牙一般不具有傳染性，因為蛀牙的產(chǎn)生主要是因為口腔環(huán)境長期處于偏酸性，促進(jìn)細(xì)菌的生長繁殖，導(dǎo)致牙釉質(zhì)層受到侵蝕，從而出現(xiàn)齲化。蛀牙引起的牙齒齲壞沒有傳染性，比如有些人的口腔唾液中ph值偏酸性一些，那么所有的牙患蛀牙的可能性隨著唾液中PH值偏堿性二增大一些。但是因為唾液是流動的，而牙齒之間是不會相互傳染的。蛀牙應(yīng)該及時的治療，由于口腔中的牙結(jié)石、牙菌斑較多，由于一些牙齒的營養(yǎng)不怎么好，加上沒有做好很好的預(yù)防措施，這是很容易引發(fā)其它牙齒齲壞的，但是這不是蛀牙傳染性的問題，是病因直接作用的結(jié)果。
預(yù)防蛀牙十分必要，平時要注意保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，同時根據(jù)需要采用口腔醫(yī)學(xué)預(yù)防手段，如兒童窩溝封閉、局部補充氟等，都是有效預(yù)防蛀牙的方法。
蛀牙是非常嚴(yán)重的問題，蛀牙好發(fā)于嬰幼兒，但是因為嬰幼兒的牙齒發(fā)育不完全，蛀牙的產(chǎn)生容易影響其他牙齒的健康發(fā)育，同時還可能影響牙齒的中央神經(jīng)，誘發(fā)牙髓炎和根尖周炎。蛀牙的產(chǎn)生，如果沒有進(jìn)行及時治療，隨著時間的推移，蛀牙能破壞牙齒并破壞牙齒的中央神經(jīng)，從而導(dǎo)致膿腫，也就是牙根頂端的局部感染。一旦膿腫形成，只能通過牙根管療法、外科手術(shù)或拔除牙齒進(jìn)行治療。
牙齒是一種在很多脊椎動物上存在的結(jié)構(gòu)，人類和高等動物咀嚼食物的器官，是人類身體最堅硬的器官。一般而言，牙齒呈白色(正常人略帶微黃色)，質(zhì)地堅硬。如果牙齒受到細(xì)菌的作用而產(chǎn)生蛀牙，早期牙齒疼痛不明顯，可能發(fā)現(xiàn)在牙齒上有黑色或者白色斑點，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，蛀牙帶給人最大的痛苦就是要承受蛀牙疼痛。
長蛀牙對兒童的危害有：
1、牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能；
2、齲洞內(nèi)食物殘渣滯留，細(xì)菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患；
3、乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；
4、乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；
5、乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；
6、乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，對生長發(fā)育造成影響；
7、乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染；
8、影響美觀和正確發(fā)音。
1、保持口腔清潔：刷牙是最簡單而有效的口腔保健方法。家長要督促好兒童養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生清潔，在飯后或者食用零食，尤其是糖性食物，要進(jìn)行漱口處理，以清除大部分的食物殘渣，避免這些食物殘渣引起其他口腔疾患。另外家長要多鼓勵二宮多吃一些富含纖維素的食物，例如新鮮蔬菜等，這些纖維可以幫助清潔牙齒，并且富含人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)。還可以到醫(yī)院去咨詢或?qū)ρ例X做一些保健處理，例如：窩溝封閉、氟化物含漱等，都是可以有效地防止蛀牙發(fā)生的方法。
2、經(jīng)常做牙齒檢查：家長應(yīng)經(jīng)常主動檢查兒童的牙齒(自己也可以互相檢查)。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒顏色變黑或者出現(xiàn)了牙洞、食物嵌塞等異?，F(xiàn)象，一定要馬上到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。因為牙病不像感冒、發(fā)燒，一般不會自己好，也沒有口服藥物可以治愈，最多只緩解癥狀。
3、積極配合醫(yī)生的治療：除了要按照醫(yī)生的治療建議用藥治療外，還要定期到專業(yè)的門診或者牙科醫(yī)院進(jìn)行檢查，最好每半年到口腔?？漆t(yī)院的兒童牙科進(jìn)行一次檢查。因為一旦牙齒出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，治療過程就比較復(fù)雜，通常一個療程要復(fù)診三到四次，而且每次都有一定的時間限制。由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的問題基本上都是早期問題，大多一次就可以治愈，可以節(jié)省不少時間、精力。
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