醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編注:中醫(yī)認(rèn)為“呼出心與肺,吸入腎與肝”,“肺為氣之主,腎為氣之根”。
“腎為氣之根”,語(yǔ)出《類(lèi)證治裁》:“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣?!薄澳I為氣之根”是指腎是人體一身之氣的根本。從《類(lèi)證治裁》原文所述來(lái)分析,“腎為氣之根”是承“肺為氣之主”而言,其后又說(shuō)“肺主出氣,腎主納氣”,結(jié)合上下文可知,“腎為氣之根”是強(qiáng)調(diào)腎在呼吸運(yùn)動(dòng)中的作用。由此可知,“腎為氣之根”與“腎主納氣”是異語(yǔ)同義,即腎為一身之氣的根本,具有攝納呼吸之氣,保持呼吸深度,防止呼吸表淺的作用。故《類(lèi)證治裁》曰:“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣。陰陽(yáng)相交,呼吸乃和。”
呼吸運(yùn)動(dòng)雖為肺臟所主,但亦與其他臟腑有關(guān)。人體呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行,依賴(lài)于肺氣的宣降、腎氣的攝納,以及心氣的推動(dòng)、肝氣的調(diào)暢。故《難經(jīng)。四難》曰:“呼出心與肺,吸入腎與肝。”由于腎藏精,為“封藏之本”(《素問(wèn)。六節(jié)藏象論》),腎(命門(mén))為“十二經(jīng)脈之根,呼吸之門(mén),三焦之源”(王肯堂《靈蘭要覽》),而足少陰腎經(jīng)“其直者,從腎上貫肝膈,入肺中”(《靈樞。經(jīng)脈》),“腎上連肺”(《靈樞。本輸》),故腎的封藏作用能攝納由肺吸入的自然界之清氣,以使呼吸調(diào)勻,深長(zhǎng)有力。正如《醫(yī)碥》所說(shuō):“氣根于腎,亦歸于腎。故曰腎納氣,其息深深?!狈尉由辖苟竞粑?,腎位下焦而主納氣,肺腎相合,吸納相因,則呼吸深長(zhǎng),節(jié)律調(diào)勻。
腎主納氣是以腎藏精為基礎(chǔ)的,是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)的體現(xiàn)。故明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中說(shuō):“腎有兩枚,……納氣收血,化精,為封藏之本?!蹦I精充足,則納氣正常,呼吸深長(zhǎng)有力;若腎精不足,腎氣虧虛,攝納無(wú)力,則既不能攝納由肺吸入自然界之清氣,又不能調(diào)節(jié)呼吸之深度,從而導(dǎo)致呼吸表淺、呼多吸少、動(dòng)則氣喘、氣息不續(xù)等癥。即如《靈樞。經(jīng)脈》說(shuō)“腎足少陰之脈,是動(dòng)則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘?!薄蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“真元耗損,喘出于腎氣之奔,……乃氣不歸元也?!?
“腎為氣之根”理論在臨床上對(duì)于疾病的診治具有重要的意義。由于腎為氣之根,故久咳、久喘多傷及于腎,即如《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō):喘息“在肺為實(shí),在腎為虛”?!蹲C治準(zhǔn)繩》亦云:“肺虛則少氣而喘,若久病仍遷延不愈,由肺及腎,則肺腎俱虛?;騽谟麄I,精氣內(nèi)奪,根本不固,皆使氣失攝納,出多入少,逆氣上奔而發(fā)喘?!彼裕R床上對(duì)于慢性支氣管炎、喘息性氣管炎、哮喘等病癥,初期多從肺論治,日久不愈者,多從腎論治,采取補(bǔ)腎納氣平喘之法,常有良效。