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大 戟 

　　本品為茜草科植物紅芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)。

　　【功效】

　　瀉水逐飲：主治水腫脹滿，二便不通，形證俱實(shí)者。也可用于痰飲積聚， 胸膈脹滿，脅肋隱痛。消腫散結(jié)可用于癰腫瘡毒及痰火瘰癘，內(nèi)服外用均可。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1. 用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。大戟攻水逐飲的功效，與甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水腫喘滿等癥，多與甘遂、芫花等同用。

　　2. 用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。該品外用能消腫散結(jié)，內(nèi)服能攻瀉而通結(jié)滯。如常用成方玉樞丹，即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成，外涂用于消瘡腫，內(nèi)服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐泄瀉等癥。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　大戟 中藥①治療急慢性腎炎水腫

　　大戟根洗凈，刮去粗皮，切片，每斤以食鹽3錢，加水適量拌勻，吸入后曬干或烘干呈淡黃色，研成細(xì)末裝入膠囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹溫開(kāi)水送下，6～9次為一療程。共觀察60余例，均有顯著的消腫作用，一般經(jīng)治6～7天后水腫即完全消失?；颊叻幒笥胁煌潭鹊膼盒?、嘔吐、腹瀉。其瀉下作用常在服藥后2～4小時(shí)最為劇烈；如癥狀嚴(yán)重，可進(jìn)食水果或冷糖開(kāi)水，反應(yīng)即可減輕。服藥期間用低鹽飲食，禁食生冷、辛辣、魚及豬頭肉等發(fā)物.禁用于孕婦、心力衰竭、食道靜脈曲張及體弱者。

　　②治療晚期血吸蟲病腹水或其他肝硬變腹水

　　大戟鮮根洗凈曬干磨粉，用小火焙成咖啡色，裝入膠囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服藥1次，7～8次后停藥1星期，以后視病情再服.若腹水巳退，可選用人參養(yǎng)榮丸等調(diào)理。曾試治20例，經(jīng)服藥5～36次不等，顯效（腹水消失，健康改善，體力基本恢復(fù)）9例，好轉(zhuǎn)（腹水顯著減少，全身情況改善）9例，無(wú)效2例。治程中主要反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛等，經(jīng)數(shù)小時(shí)后可自行消失；但亦有人觀察到，一般服粉劑0.6克時(shí)藥物反應(yīng)都能耐受，如超過(guò)1.8克時(shí)，則反應(yīng)增重，有惡寒、震顫、頭昏、煩躁、口干，有時(shí)呈極度恐懼感。反應(yīng)可持續(xù)2～6小時(shí)，如及時(shí)處理即可緩解。禁忌證同前。

　　【用量與用法】1.5 ～3克。

編輯本段

編輯本段選方

　　大戟-植物形態(tài)1.治水腫：棗一斗，鍋內(nèi)入水，上有四指，用大戟并根苗蓋之遍，盆合之，煮熟為度，去大戟不用，旋旋吃，無(wú)時(shí)。（《活法機(jī)要》）

　　2.治通身腫滿喘息，小便澀：大戟（去皮，細(xì)切，微妙）100克，干姜（炮）25克。上二味搗羅為散，每服15克，用生姜湯調(diào)下，良久，糯米飲投之，以大小便利為度。（《圣濟(jì)總錄》大戟散)

　　3.治水氣腫脹：大戟50克、廣木香25克。為末，五更酒服7.5克，取下碧水，后以粥補(bǔ)之。忌咸物。（《綱目》）

　　4.治太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解里未和。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服5克，羸人服2.5克，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加2.5克，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯)

　　5.大戟-植物源生態(tài)治腹水脹滿，二便不通：大戟1.5克，牽牛子7.5克，紅棗五個(gè)。水煎服。（《新疆中草藥手冊(cè)》）

　　6.治忽患胸背、手腳、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時(shí)時(shí)走易不定：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者）各等分。上為末，煮糊丸如梧子大。食后臨臥，淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛氣實(shí)，加丸數(shù)不妨。（《三因方》控涎丹)

　　7.治黃疸小水不通：大戟50克，茵陳100克。水浸空心服。（《本草匯言》）

　　8.治溫瘧寒熱腹脹：大戟25克，柴胡、姜制半夏15克，廣皮5克，生姜三片。水二大碗，煎七分服。（《方脈正宗》）

　　9.治晚期血吸蟲?。壕┐箨r根洗凈，曬干，研粉，每日服三分，于早飯后一小水邊生長(zhǎng)的大戟時(shí)用開(kāi)水一次吞服，連續(xù)一至二次為一療程，總劑量約四至五克。同時(shí)每日在腫大肝脾處用艾溫灸三十分鐘和內(nèi)服丹參合劑（丹參25克，馬鞭草25克）以助肝脾縮小。在治療期間必須禁忌食鹽。（《浙江民間常用草藥》）

　　10.治淋巴結(jié)結(jié)核：大戟100克，雞蛋七個(gè)。將藥和雞蛋共放砂鍋內(nèi)，水煮三小時(shí)，將蛋取出，每早，去殼食雞蛋一個(gè)。七天為一療程。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）

　　11.治扁桃體炎：紅芽大戟2.5~5克，含服。（《中草藥新醫(yī)療法處方集》）

　　12.治牙齒搖痛：大戟咬于痛處。（《生生編》）

　　13.治頸項(xiàng)腋間癰疽：大戟150克（浸酒炒，曬干），當(dāng)歸、于白術(shù)各100克。共為末；生半夏（姜水炒）為末，打糊丸如梧桐子大。每服10克，食后白湯下。（《本草匯言》）

芫花

【性味】 花：苦、辛，寒；有毒。

根皮：辛、苦，平。有毒

【歸經(jīng)】 歸肺、脾、腎經(jīng)。

【功能主治】 花：瀉水逐飲，解毒殺蟲。用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利；外治疥癬禿瘡，凍瘡。

根皮：消腫解毒，活血止痛。用于急性乳腺炎，癰癤腫毒，淋巴結(jié)結(jié)核，腹水，風(fēng)濕痛，牙痛，跌打損傷。

【用法用量】 1.5～3g。醋芫花研末吞服，一次0.6～0.9g，一日1次。外用適量。

①陶弘景："芫花，用之微熬，不可近眼。"

②《綱目》："芫花留數(shù)年陳久者良。用時(shí)以好醋煮十?dāng)?shù)沸，去醋，以水浸一宿，曬干用，則毒滅也，或以醋炒者次之。"

【性味】 辛苦，溫，有毒。

①《本經(jīng)》："味辛，溫。"

②《別錄》："苦，微溫，有小毒。"

③《藥性論》："有大毒。"

【歸經(jīng)】 入肺、脾經(jīng)。

①《長(zhǎng)沙藥解》："入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。"

②《得配本草》："入手太陰經(jīng)。"

③《本草求真》："入脾，肺、腎。"

【功能主治】 逐水，滌痰。治痰飲癖積，喘咳，水腫，脅痛，心腹癥結(jié)脹滿，食物中毒，瘧母，癰腫。

①《本經(jīng)》："主咳逆上氣，喉鳴喘，咽腫短氣，鬼瘧，疝瘕，癰腫。"

②《別錄》："消胸中痰水，喜唾，水腫，五水在五藏皮膚及腰痛，下寒毒、肉毒。"

③《藥性論》："治心腹脹滿，去水氣，利五臟寒痰，涕唾如膠者。主通利血脈，治惡瘡風(fēng)痹濕，一切毒風(fēng)，四肢攣急，不能行步，能瀉水腫脹滿。"

④《日華子本草》："療嗽，癉瘧。"

⑤《綱目》："治水飲痰辯，脅下痛。"

⑥《本草原始》："煎汁漬絲線，系痔易落，（并能）系瘤。"

【用法用量】 內(nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷或煎水含漱。

【注意】 體質(zhì)虛弱及孕婦禁服。

《本草經(jīng)集注》："決明為主使。反甘草。

【別名】：主田、重澤、甘藁、陵藁、甘澤、苦澤、白澤、鬼丑、陵澤、腫手花根、九頭獅子草、化骨丹、腫手花、頭痛花、貓兒眼。

甘遂(5張)

各家論述

1．《本草衍義》：甘遂，今惟用連珠者，然《經(jīng)》中不言。此藥專于行水，攻決為用，入藥須斟酌。

2．《珍珠囊》：水結(jié)胸中，非此（甘遂）不能除。

3．《湯液本草》：甘遂可以通水，而其氣直透達(dá)所結(jié)處。

4．《本草經(jīng)疏》：甘遂，其味苦，其氣寒而有毒，善逐水。其主大腹者，即世所謂水蠱也。又主疝瘕腹?jié)M、面目浮腫及留飲，利水道谷道，下五水，散膀胱留熱，皮中痞氣腫滿者，謂諸病皆從濕水所生，水去飲消濕除，是拔其本也。甘遂性陰毒，雖善下水除濕，然能耗損真氣，虧竭津液。元?dú)馓撊?，除傷寒水結(jié)胸不得不用外，其余水腫鼓脹，類多脾陰不足，土虛不能制水，以致水氣泛濫，即劉河間云諸濕腫滿屬脾土，法應(yīng)補(bǔ)脾實(shí)土，兼利小便。不此之圖，而反用甘遂下之，是重虛其虛也。水既暫去，復(fù)腫必死矣。必察病屬濕熱，有飲有水，而元?dú)馍袎阎?，乃可一施耳，不然禍不旋踵矣?/div>

5．《本草崇原》：土氣不和則大腹，隧道不利則疝瘕。大腹則腹?jié)M，由于土不勝水，外則面目浮腫，內(nèi)則留飲宿食，甘遂治之，泄土氣也。為疝為瘕，則癥堅(jiān)積聚，甘遂破之，行隧道也。水道利則水氣散，谷道利則宿積除，甘遂行水氣而通宿積，故利水谷道。

6．《本草新編》：甘遂，破癥堅(jiān)積聚如神，退面目浮腫，祛胃中水結(jié)，尤能利水。此物逐水濕而功緩，牽牛逐水濕而功速，二味相配，則緩者不緩，而速者不速矣。然而甘遂亦不可輕用也，甘遂止能利真濕之病，不能利假濕之癥。水自下而侵上者，濕之真者也，水自上而侵下者，濕之假者也。真濕可用甘遂以開(kāi)其水道，假濕不可用甘遂以決其上游。真濕為水邪之實(shí)，假濕乃元?dú)庵?，虛癥而用實(shí)治之法，不犯虛虛之戒乎，故一決而旋亡也。

7．張壽頤：甘遂苦寒。攻水破血，力量頗與大戟相類。故《本經(jīng)》、《別錄》，主治腹?jié)M浮腫，下水、留飲，破癥堅(jiān)積聚，亦與大戟主治大同小異，但兼能消食，通利谷道，稍與大戟不同，則攻堅(jiān)之力，殆尤為過(guò)之。所主疝瘕，蓋以濕熱壅結(jié)者言之，而寒氣凝滯之癥，非其所宜?！秳e錄》又申之以熱氣腫滿一句，則此之能泄水腫，皆以濕熱實(shí)癥言，而脾腎虛寒，以致水道不利諸癥，誤用此藥，實(shí)為鴆毒，從可知矣。五水者，蓋言五藏經(jīng)脈中停留飲水氣耳。

實(shí)用選方

甘遂的圖片(9張)

1．水腫腹?jié)M。用甘遂（炒）11克、牽牛75克，共研為末，煎為水劑，隨時(shí)服用。

2．身面浮腫。用甘遂10克，生研為末，放入豬腎中，外包濕紙煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如覺(jué)腹鳴，小便亦通暢，即是見(jiàn)效

3．腎水流注（腿膝攣急，四肢腫痛）。用上方加木香20克，每用10克，煨熟，溫酒嚼下。瀉下黃水為驗(yàn)。

4．大小便不通用甘遂25克（半生半炒）、胭脂壞了十文，共研勻。每服5克，加白面四兩，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通暢后，再服平胃散加熟附子，每取10克煎服。

5．水鼓氣湍。用甘遂、大戟各50克，慢火炙后，共研為末。每取二、三分，加水半碗，煎開(kāi)幾次，待溫服下。不過(guò)十服見(jiàn)效。

6．腳氣腫痛。和甘遂25克，木鱉子仁四個(gè)，共研為末。每取四錢，放入豬腎中，濕紙包好煨熟，空心吃，米湯送下。不過(guò)十服見(jiàn)效。

7．疝氣偏腫。用甘遂、茴香，等分為末。每服10克，酒送下。

8．痞癥（發(fā)熱、盜汗、胸背疼痛）。用甘遂包在面中，放漿水內(nèi)煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黃，研為末。大人每服15克，小兒每服5克，臨星時(shí)服，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。

9．消渴。用甘遂（麩炒）25克、黃連50克，共研細(xì)，加蒸餅做成丸子，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯送下。忌甘草。10．風(fēng)痰迷心癲癇。用甘遂10克，研為末，放在豬心里?？`緊，紙懈，煨熟。取藥出，加辰砂末5克，分成四份。每服一份，半用過(guò)的豬心煎湯調(diào)下。以大便下惡物為效，否則須再次服藥，此方名“遂心丹”。

11．小兒馬脾風(fēng)（風(fēng)熱喘促，悶亂不安）。用甘遂（包面中，煮過(guò)）7.5克、辰砂（水飛）12.5克、輕四化建設(shè)少許，共研為末。服時(shí)，先取少許漿不，滴入一為油，然后放藥末二、三分在油上。等藥下沉，去漿灌服。此方名“無(wú)價(jià)散”。

12．麻木疼痛。用甘遂100克、蓖麻子仁200克、樟腦50克，共搗作餅，貼患處。此方名“萬(wàn)靈膏”。內(nèi)服甘草湯。

13．突然耳聾。用甘遂半寸。棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。