抗生素——近年來已經(jīng)成為一個(gè)讓爸爸媽媽變得很敏感的詞。但是對(duì)抗生素耐藥性的擔(dān)心不是沒有道理的，抗生素的濫用不但會(huì)使寶寶的身體依賴越來越“厲害”的藥物，還有可能破壞體內(nèi)的益生菌；但盲目拒絕使用的話，也會(huì)帶來危險(xiǎn)。
不用抗生素，病也能好？
濫用抗生素有很大危害，但是盲目拒絕使用抗生素同樣也是很危險(xiǎn)的。
寶寶的生病經(jīng)歷---
這幾天，小寶寶嘉樂嗓子沙啞繼而發(fā)燒，媽媽在家自行給她服用了小兒感冒清熱沖劑和維生素C沖劑，但癥狀并沒有緩解反而越來越重。
嘉樂的父母相信“能不用抗生素就不用，能不輸液就不輸液”的觀點(diǎn)。
這時(shí)小嘉樂已經(jīng)開始出現(xiàn)呼吸困難的癥狀了，醫(yī)生聽診可以聽到吸氣性喉鳴、雙肺呼吸音粗右肺并可聞及干啰音，拍胸片結(jié)論是“右肺支氣管炎”，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞增多。醫(yī)生作出了喉炎、右肺支氣管肺炎的診斷，并使用了抗生素等進(jìn)行治療。
經(jīng)過3次診療，嘉樂小朋友堅(jiān)持輸液11天后，病情基本痊愈。
醫(yī)生的話
為什么小鄰居也是咳嗽發(fā)熱，沒有應(yīng)用抗生素就好了；而小嘉樂卻不行呢？
其實(shí)，兩個(gè)小朋友感染的不是同一種致病微生物，感染部位也不同，小鄰居得的可能只是由病毒感染引起的一般感冒。
而小嘉樂在這次患病前兩周因?yàn)椤扒锛靖篂a”已病了一個(gè)星期，身體抵抗力明顯下降，病菌乘虛而入，從上呼吸道感染，發(fā)展到由細(xì)菌感染引起的喉炎和支氣管肺炎，這時(shí)，適當(dāng)使用抗生素就十分有必要了。
兒童常用抗生素藥物
臨床上應(yīng)用的抗生素品種很多，兒童常用的抗生素藥物主要有以下種類：
1
青霉素類抗生素：
如阿莫西林、青霉素，這些藥物主要用于輕微的上呼吸道、耳部感染等，這種藥屬于窄譜抗生素，副作用較小。
2
β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗生素：
如阿莫西林-克拉維酸、安美汀，往往用于較嚴(yán)重的上呼吸道、耳部感染，它還被用于更復(fù)雜的竇炎和某些肺炎。
3
頭孢菌素類抗生素：
如頭孢克洛，頭孢克肟，這類抗生素也用于反復(fù)性耳部感染、支氣管炎、肺炎等。
4
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：
如克林霉素，這類抗生素主要用于支原體感染等疾病。
此外還有一些抗生素，如氨基糖苷類、喹諾酮類等，不適合用于小兒。
醫(yī)生的話
小琪來到這個(gè)世界僅有兩周，就遭受了這種抗藥性細(xì)菌的侵襲，但這種抗藥性細(xì)菌絕非她身上原來就有的，只因過去人們不當(dāng)?shù)厥褂每股?，?dǎo)致小琪從周圍的環(huán)境中或其他人身上得到了這種抗藥性細(xì)菌的感染，若再晚一步治療或許小琪就會(huì)留下終身瞎眼的遺憾。
小琪的例子給了我們一個(gè)提示：近些年來一直存在著一個(gè)用藥誤區(qū)，就是治病最好能立竿見影，要藥到病除。因此，許多兒童甚至是嬰兒稍微有些發(fā)熱發(fā)炎，醫(yī)生便首選抗生素類藥加以治療，但這一用藥現(xiàn)象帶來的直接結(jié)果是——抗生素越來越不管用了。
用了抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性？
關(guān)于抗生素耐藥的問題是近年來大家都很關(guān)心的一個(gè)問題。某醫(yī)院的一項(xiàng)最新統(tǒng)計(jì)顯示，在需要進(jìn)行抗生素治療的新生兒以及幼兒的藥敏試驗(yàn)中，50%以上的小寶寶出現(xiàn)了至少對(duì)國(guó)產(chǎn)一、二代抗生素耐藥的情況。
耐藥性產(chǎn)生的兩種原因
很多人在感冒后會(huì)服用抗生素，這些抗生素可殺死一部分致病細(xì)菌，但僥幸活下來的細(xì)菌可能對(duì)這種抗生素產(chǎn)生耐藥性，并傳給下一代細(xì)菌。過多應(yīng)用抗生素，這些細(xì)菌就可能對(duì)多種抗生素均產(chǎn)生耐藥性，使人逐漸變得“百毒不侵”——以后再受到細(xì)菌感染就對(duì)抗生素治療無反應(yīng)了。
另一種重要的抗生素來源就是“有抗食品”。食用含有抗生素的肉、魚、蛋、奶等“有抗食品”，人體就成了殘留抗生素的“收容所”。當(dāng)抗藥性極強(qiáng)的“超級(jí)細(xì)菌”出現(xiàn)時(shí)，將可能沒有可用之藥！
醫(yī)生的話
人的身上有許多正常的菌群，這些菌群處于正常狀態(tài)可以維持人體健康。而抗生素的作用就是殺菌，不管是病菌還是益生菌。當(dāng)不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用了抗生素后，可造成人體正常菌群的失調(diào)，會(huì)引發(fā)很多疾病，也會(huì)使原本不會(huì)致病的正常細(xì)菌也變異成為致病細(xì)菌。
另外濫用抗生素，還造成了細(xì)菌的耐藥性，使很多藥都難以起到治病的效果。嬰幼兒身體正處于發(fā)育期間，免疫系統(tǒng)還不成熟，如果常用到殺菌藥物，這些藥物在殺死病菌的同時(shí)也會(huì)破壞體內(nèi)益生菌。
體內(nèi)益生菌減少了，寶寶就會(huì)出現(xiàn)胃口不好、大便不正常、無精打采等現(xiàn)象。更可怕的是，有害物質(zhì)會(huì)乘機(jī)入侵，令寶寶再次生病。因此，合理運(yùn)用抗生素，盡量保持菌群平衡是保持身體健康的“秘招”之一。
抗生素的應(yīng)用法則
應(yīng)該怎樣決定是否應(yīng)用抗生素呢？我們可以根據(jù)以下原則綜合考慮。
1
病原不同，用藥不同
根據(jù)臨床表現(xiàn)，通常醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，如能結(jié)合必要的輔助檢查，更有助于有效抗生素的選用；如對(duì)病原菌診斷不明，也可選用廣譜抗生素。家長(zhǎng)為病兒自選抗生素，常缺乏針對(duì)性，可能造成療效不佳或無效，也可引起一些副作用，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。
抗生素?zé)o高級(jí)與低級(jí)之分，只有病原菌對(duì)藥物敏感與不敏感之分，以價(jià)格判斷藥物好壞、高級(jí)低級(jí)是沒有道理的。
醫(yī)生一般能夠通過細(xì)菌培養(yǎng)的方式，判斷出寶寶的病情是由什么病菌引起。僅僅從發(fā)燒、有痰、病了一星期等癥狀并不足以診斷出寶寶的病情究竟是由什么引起。因此，遇到上述癥狀時(shí)，醫(yī)生沒有充足的理由來開出抗生素類藥物的。
如果確實(shí)是細(xì)菌感染引起的，那么使用抗生素類藥物能夠迅速在24-48小時(shí)內(nèi)緩解癥狀，而且一定要堅(jiān)持服完一個(gè)療程的藥物，如果中途停藥，可能會(huì)讓寶寶再次發(fā)病。
2
不能盲目同時(shí)服用兩種以上抗生素
兩種或兩種以上抗生素同時(shí)使用稱為聯(lián)合用藥。同時(shí)服用兩種以上抗生素，有可能造成用藥無效的后果。
通常，有嚴(yán)重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時(shí)，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險(xiǎn)的想法是錯(cuò)誤的。
3
藥物劑量由醫(yī)生來確定
針對(duì)病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內(nèi)代謝特點(diǎn)、給藥順從性等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確?？股睾芎玫匕l(fā)揮作用而不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，掌握恰當(dāng)?shù)目股貏┝渴潜仨毜摹?/strong>
在兒童，藥物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計(jì)算得出，另外，亦應(yīng)考慮小兒機(jī)體代謝狀態(tài)，對(duì)患有肝、腎疾病的小兒，除應(yīng)避免應(yīng)用具有相應(yīng)毒副作用的藥物外，還應(yīng)仔細(xì)考慮用藥劑量。認(rèn)為兒童用藥即為簡(jiǎn)單的成人劑量減半的概念是錯(cuò)誤的。
抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴(yán)重程度、對(duì)現(xiàn)有治療的反應(yīng)等而異，具體應(yīng)咨詢醫(yī)生，認(rèn)為癥狀消失即為病愈的概念是錯(cuò)誤的。
4
一般不需預(yù)防用藥
預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的在于預(yù)防特殊細(xì)菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，因此部分外科手術(shù)需預(yù)防性用藥。由此可見，通常情況下不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
5
病毒感染不需要馬上應(yīng)用抗生素
很多小孩發(fā)熱剛開始的時(shí)候，可能是病毒引起的上呼吸道感染，而抗生素對(duì)病毒感染是無效的，因此這個(gè)時(shí)候不需使用抗生素。
不少醫(yī)師主張，在寶寶有發(fā)熱、感冒時(shí)，先進(jìn)行對(duì)癥處理，并選用一些中藥清熱解毒的沖劑或糖漿服用，對(duì)發(fā)熱等比較明顯的也可以應(yīng)用一些對(duì)癥的治療藥物，如退熱藥等。
引起“秋季腹瀉”的輪狀病毒跟其它病毒一樣，是不怕抗生素的，此時(shí)如應(yīng)用抗生素，可殺滅腸道的正常細(xì)菌，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染、影響腸道的吸收功能等。
另外，應(yīng)用抗生素對(duì)于飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。事實(shí)上，兒童上呼吸道感染95%為病毒感染所致，下呼吸道感染中也有許多是病毒感染，使用抗生素不僅沒有效果，反而容易導(dǎo)致正常菌群紊亂，增加毒副作用及耐藥性。
所以，不要輕易用抗生素為孩子治療感冒或腹瀉等小病，抗生素應(yīng)用應(yīng)由兒科醫(yī)生決定。
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