最近我有一位來訪者，年近三十，抑郁癥，既沒有生活的信心，卻也不想要家人幫助他，動輒就說死了算了。他的老父親很著急，連勸帶哄地帶著兒子來看心理醫(yī)生。這男人抑郁已經(jīng)很多年，現(xiàn)在無法再從事心愛的工作，在家休養(yǎng)。交談中，我發(fā)現(xiàn)，他的溝通能力非常好，談了很多他感興趣的話題.結(jié)束咨詢后，他也表示很喜歡這樣的咨詢，居然可以讓他說這么多話。但是到了第二次咨詢時間，父親好說歹說，兒子都不愿意再來，說以后做心理治療可能會讓他很痛苦，會讓他抑郁。父親說，“你已經(jīng)抑郁了，還怕什么抑郁呢？”男孩說：“你不懂，這抑郁是害怕，我原來的抑郁我不怕，大不了一死唄?！?/span>
他父親把這些話說給我聽，表示很不理解是什么意思。如果用自體心理學(xué)的角度來理解，這個男人表達(dá)的是對【自體的恐懼】：“抑郁癥不可怕，死也不可怕，可怕的是威脅到自我存在感，即自體的崩潰，那才是最不能承受之痛啊。
這和依賴型人格的人很不同。依賴型的人在咨詢中對咨詢師會如是表達(dá)：我就把我托付給你了，希望你幫我治好我的病。而這個男人屬于“自我依賴”的類型。自我依賴表達(dá)的是，我不需要任何人，任何事情我都能自己搞定。如果搞不定，我寧肯死，也不要別人來幫助我。最極端的方式是自殺――很多不可思議的自殺行為就屬此類。
每個人在嬰兒時，都有一個夸大的自我，這個夸大全能的自我如果能夠得到母親的理解和欣賞，就可以發(fā)展成為一生自我信任的重要基礎(chǔ)。隨著年齡的長大，他就可以漸漸接受自己和他人的不夠完美，也能夠接受這些不完美帶給【夸大自我】所受的挫敗，這種挫敗對成長是有必要而且不可缺少的，所以在心理學(xué)上被稱作是【必要的挫折】，他是成長的心靈營養(yǎng)和加速劑。
遺憾的是，一個人在嬰兒和少兒期，如果沒有得到母親足夠的關(guān)注和回應(yīng)，他的夸大自體，如：我是最好的，我是最棒的，我和別人都不一樣，我想要什么總是會被媽媽滿足……這些“全能和夸大”的感受，就會受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷。這種損傷專業(yè)上稱之為【自戀性損傷】，損傷程度越大，夸大自體這部分就會停滯在這個年齡階段，如幾個月，或者幾歲，不再繼續(xù)成熟和向前發(fā)展。以后的生活中遇到任何挫敗，都會無意識地用【全能的夸大自體】去解釋和應(yīng)對（自我保護(hù)），例如，摔跤了，不疼；感冒了，不難受；有危險了，別人都怕我不怕……這些種種，有很大程度上是一種全能夸大自體的表達(dá)，這種表達(dá)很有可能會帶來真正的傷害和危險，例如青少年不顧生命危險的瘋狂飚車。
這種【夸大自體】還有一個表現(xiàn)，就是遇到一點(diǎn)點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，這是【夸大自體】受到威脅，呈現(xiàn)的一種【自戀性暴怒或自戀性損傷】的表達(dá)，其本質(zhì)是一種脆弱不堪，經(jīng)不起任何挫折－－完美主義的人特別容易出現(xiàn)這種情形。
例如一個人生病了，如果他有一個【夸大的自我】在生命早期沒有得到馴服，這個時候照顧他的人可能就會遇到這樣的情形：無論你怎樣照顧他，他都會不耐煩。如果你不理他，他很受傷，暗暗生氣和怨恨；假如你照顧他，他會把你拒之千里，因?yàn)檫@可能會威脅到他的夸大自體：他這樣的人怎么會生病，他這樣的人怎么會躺在床上？他這樣的人怎么會需要別人的幫助？他可能既生氣自己，也生氣照顧他的人，因?yàn)檫@樣都會讓他的夸大全能感受到威脅。
例如，一個人得了心理疾病了，可是就是不肯看心理醫(yī)生。這樣的當(dāng)事人，一方面有很嚴(yán)重的心理障礙需要得到幫助，甚至到了自殺的邊緣，但是另外一方面，來看心理醫(yī)生的這個求助行為本身，就意味著他自己是脆弱的，是需要得到幫助的。這對于當(dāng)事人來說，會導(dǎo)致【夸大全能自體】受到某種威脅的感受。這個自體是【全能而夸大的嬰兒感受】受傷后的自我保護(hù)，也可以理解為退縮狀態(tài)，意即他不需要任何人。然而他可恨可惱的抑郁癥，又讓他不得不面對一個可怕的現(xiàn)實(shí)：他很痛苦，確實(shí)需要吃藥、甚至需要看心理醫(yī)生。
在這種兩難困境面前，對一般的神經(jīng)質(zhì)患者來說，很簡單，就是趕緊求助，好讓快點(diǎn)自己走出痛苦。但是對一個有著夸大自我的人來說就不一樣了，他常常是寧肯忍受痛苦，也不愿意接受去求助的自體崩潰的威脅感。我記得有一個個案，長程咨詢剛剛開始的階段，談得很好，也很適合做心理治療，但是接下來的日子接連做噩夢，無法再繼續(xù)。這種噩夢代表著空洞和碎片的自體受到摧毀的威脅，所以，為了保持脆弱和夸大自體的完整，哪怕是碎片勉強(qiáng)粘帖在一起，也不愿意去體驗(yàn)?zāi)欠N被威脅的感覺。這樣的狀態(tài)，就相當(dāng)于明明知道有一個炸彈埋在心里，但是一旦去碰觸它，可能會被炸得粉身碎骨而恐懼萬分，只得不去碰觸。這種情形下，其實(shí)是要學(xué)習(xí)去區(qū)分——什么是幻想，什么是現(xiàn)實(shí)，原本這些工作是在嬰兒期就需要去完成的工作，即從幻想中逐漸發(fā)展出現(xiàn)實(shí)的驗(yàn)證能力。這些被耽擱的工作，需要在心理治療中，在心理治療師的耐性陪伴和幫助下，重新完成和發(fā)展這些心理任務(wù)。
自我依賴的人，其實(shí)很孤獨(dú)，這個孤獨(dú)，是他自己給自己設(shè)置的一個心獄－－別人進(jìn)不去，他也不肯出來。心理治療中常常會遇到這種來訪者，明明是已經(jīng)進(jìn)步和改變很大了，但是總是口口聲聲說一點(diǎn)改變都沒有。因?yàn)?，如果承認(rèn)自己有改變，就意味著自己是有“缺陷”的。
說到這里，就很容易理解自我依賴的概念了，自我依賴，意味著任何事都不會信任別人，不需要別人的幫助，一切自己搞定。其實(shí)，夸大自體是嬰兒期幻想的一部分，是脆弱不堪的。一旦有些事激發(fā)了這個夸大自體，如失戀，失業(yè)，生病，這個夸大的自體，就一下子由不可一世崩塌為一地碎片，以抑郁癥或各種心理癥狀呈現(xiàn)和表達(dá)。
那么，自我依賴和自我信任有什么不同呢？本質(zhì)上的不同，自我信任是有一個穩(wěn)定的自尊作為內(nèi)在的支撐，就像內(nèi)在有一個穩(wěn)定而溫暖的父母，在遇到困難和挫折時，這個內(nèi)在的父母就會發(fā)揮作用來安慰、引導(dǎo)和幫助他，挫敗不但不會擊倒他，反而會幫助他成熟和進(jìn)步。當(dāng)然，這樣的個體也會適當(dāng)?shù)貙で笸庠诘馁Y源和他人來幫助自己，這是在自我信任基礎(chǔ)上的對他人的信任。而自我依賴，是有一個內(nèi)在的脆弱的自體和自體客體，就相當(dāng)于一個孩子遇到困難時，他沒有父母可以依賴，只能自己解決自己根本就解決不了的問題和險境，只能自我依賴。自我依賴，一旦有些事不能靠自己完成，如抑郁癥，他也無法通過尋求幫助得到解決，因?yàn)椋瑢で髱椭?，就意味著自我的崩塌，意味著承認(rèn)自己“居然是一個有【需要】的人”？這對自我依賴的人來說，比什么都可怕。對自我依賴的人來說，他既不能承認(rèn)自己有需要，也不能真正的信任自己，更不可能去信任和依靠別人。試想一下，如果一個人常年累月身處這樣四面楚歌的困境，他怎么能不抑郁？！
自我依賴與一個人的夸大自體密切相關(guān)，在這個世界上，我們不可能什么都靠自己，我們既需要自信，同時也需要與人合作，或需要來自別人的幫助。自我依賴是一條自我封閉與自我隔離的死胡同，否認(rèn)內(nèi)在的困境和脆弱，以全能夸大的自我來支撐生命，應(yīng)對生活，是沒有希望的。唯一的正道是，通過重建自我信任，通過【重尋客體與重建自體】心理治療的成長，才能真正找到自我，找到生命的力量與支撐。
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