中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染臨床表現(xiàn)多樣，起病隱匿，易與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆，造成漏診或誤診。
影像學(xué)檢查作為疾病診斷的一個(gè)重要組成部分，可以顯示寄生蟲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置、數(shù)目、蟲種特征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的程度，對明確疾病診斷及指導(dǎo)治療有著非常重要的意義。
今天我們就一起來歸納總結(jié)和學(xué)習(xí)幾種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染的影像表現(xiàn)。
腦囊蟲病是一種因食入大量絳蟲卵所致的寄生蟲病，常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起嚴(yán)重的頭痛、癲癇、顱內(nèi)高壓等癥狀。
病理上可分為四期，不同時(shí)期有不同的影像表現(xiàn)：
1. 活蟲期：MRI 表現(xiàn)為長 T1 長 T2 囊性信號，增強(qiáng)可見環(huán)形強(qiáng)化，T1WI 上可見圓形低信號內(nèi)小點(diǎn)樣中等信號影，此為頭節(jié)；
2. 退變死亡期：MRI 上可見蟲體周圍長 T1 長 T2 水腫帶，囊壁增厚，頭節(jié)變小甚至消失；
3. 單純鈣化期：CT 可見鈣化灶，MRI 表現(xiàn)為 T1WI 等或低信號，T2WI 低信號；
4. 混雜期：三期病灶在同一患者中同時(shí)存在。
根據(jù)腦囊蟲的病變部位可分為：
1. 腦實(shí)質(zhì)型
2. 腦室型
3. 蛛網(wǎng)膜下腔型
在中國基本上所有裂頭蚴病是由曼氏裂頭蚴感染所致。裂頭蚴進(jìn)入人體后，通常在皮下組織或肌肉組織形成病灶，部分進(jìn)入大腦，形成腦裂頭蚴病。
腦裂頭蚴病主要表現(xiàn)為隱襲性頭痛、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等局灶神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。頭顱 MRI 改變主要是：聚集的多發(fā)性小環(huán)狀強(qiáng)化（「繩結(jié)征」），隧道樣強(qiáng)化（「隧道征」）。
包蟲病又稱棘球蚴病，是新疆地區(qū)常見的地方性寄生蟲病。包蟲病包括兩種類型即細(xì)粒棘球蚴和泡狀棘球蚴，前者因感染棘球蚴蟲卵形成囊腫，后者形成局灶性病灶。
1. 細(xì)粒棘球蚴：又稱腦囊性包蟲病，可單發(fā)或多發(fā)，包囊邊界清晰，囊液呈長 T1 長 T2 腦脊液樣信號，母囊內(nèi)可見多個(gè)子囊，周圍無明顯水腫帶；包囊破裂可見強(qiáng)化，及周圍水腫帶。
2. 泡狀棘球蚴：又稱腦泡性包蟲病，腦組織中浸潤性生長，常誤診為惡性腫瘤，周圍常有水腫帶；T1WI 呈等信號，T2WI 呈「煤炭樣」黑色底信號，內(nèi)可見多個(gè)稍高信號的小囊泡影；可有不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化
腦弓形蟲病是人體免疫力低下時(shí)最容易并發(fā)的機(jī)會性感染之一，特別是艾滋病的廣泛流行，機(jī)會性感染性腦弓形蟲病呈明顯上升趨勢。
腦弓形蟲病變多位于灰白質(zhì)交界處、基底節(jié)等區(qū)域，呈多發(fā)片狀或結(jié)節(jié)狀。CT 平掃一般表現(xiàn)為多發(fā)斑片狀、片狀低密度灶，部分病灶內(nèi)可見點(diǎn)片狀較高密度影，增強(qiáng)后呈環(huán)狀或斑片狀強(qiáng)化；MRI 中呈長 T1 長 T2 信號，周圍伴水腫，增強(qiáng)后環(huán)狀或斑片狀強(qiáng)化，部分可見「靶征」。
血吸蟲病主要累及靜脈系統(tǒng)引起消化道癥狀，但是當(dāng)蟲卵沉積到腦部時(shí)，則引起腦血吸蟲病。蟲卵主要沉積到軟腦膜，皮層及皮層下部位，引起炎性細(xì)胞反應(yīng)形成蟲卵肉芽腫，局部組織缺血壞死等。
急性期癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腹瀉、皮疹等中毒癥狀；慢性期主要表現(xiàn)為癲癇，顱內(nèi)壓增高及局灶性神經(jīng)功能缺損。
影像學(xué)檢查 T1WI 表現(xiàn)為等、低信號，T2WI 為高或稍高信號，周圍有「指套樣」水腫帶；強(qiáng)化呈大小不等、結(jié)節(jié)狀或環(huán)形，或呈簇狀分布，中心線性強(qiáng)化、外周小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)環(huán)繞為特征性表現(xiàn)。
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編輯：李娜
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