劉歡祖教授1937年生于山西文水縣,1956年就讀于北京中醫(yī)學(xué)院,1962年畢業(yè)后積極報(bào)名支援邊疆,分配至新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,1981年調(diào)入新疆中醫(yī)學(xué)院,1998年12月因肝硬化、肝癌醫(yī)治無效去世。劉老師在邊疆杏林辛勤耕耘32載。他學(xué)習(xí)孜孜不倦,工作勤奮求是,醫(yī)術(shù)精湛,聲譽(yù)非凡。筆者在1981~1984年從師劉教授,深得其心傳。劉老師中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實(shí),精通各家學(xué)說,專長男科病診治,學(xué)術(shù)思想風(fēng)格為師古而不泥古,博采百家之長,重視中醫(yī)辨證,其治療男科病的方藥屢用屢驗(yàn),已被自治區(qū)科委立項(xiàng)為全國百病智囊專家電腦診療系統(tǒng)的研究項(xiàng)目之一。現(xiàn)就其治療男科病前列腺增生、遺精、陽-痿、陽強(qiáng)病的部分遺方公諸于世,以飧同道。
1、前列腺增生癥
1.1腎陰虧損,相火偏勝:癥見:小便頻數(shù),涓滴而下,淋漓不暢,尿黃赤,甚則尿閉不通,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治則滋腎瀉火。方藥:生地、澤瀉、川牛膝、夏枯草、淮山藥、女貞子各15g,山萸肉、知母、黃柏、丹皮各10g,車前子(包煎)12g,肉桂2g,生牡蠣(先煎)30g。日1劑,水煎2次服。
1.2腎陽不足:癥見:小便不利,涓滴而下,淋漓不爽,甚則尿閉不通,夜尿頻數(shù)而清,腰膝酸軟,畏寒肢冷,前陰清冷,神倦乏力,苔薄舌嫩潤,脈沉遲弱,尺脈尤甚。治則補(bǔ)腎溫陽。方藥:生黃芪30g,山萸肉、益智仁各12g,熟地、淮山藥、車前子(包煎)、茯苓、豬苓各15g,澤瀉、肉桂、炮附子、烏藥各10g。日1劑,水煎2次服。
1.3脾腎陽虛:癥見:小便頻數(shù)而短少,淋瀝不盡,尿色清,夜間尿頻尤甚,納呆食少,氣短乏力,小腹墜脹,大便溏薄,腰膝酸軟,足膝不溫,苔薄、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉弱。治則健脾陽和。方藥:生黃芪30g,黨參、炒白術(shù)各15g,烏藥、升麻、茯苓各10g,炮附子、炙甘草各8g,肉桂5g,車前子(包煎)、巴戟天、益智仁各12g。日1劑,水煎2次服。
1.4脾虛氣陷:癥見:小便無力,淋瀝不暢,余瀝不盡,小腹墜脹,小便色清,納谷呆少,大便溏薄,少氣懶言,神疲乏力,苔薄白、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉細(xì)弱。治則益氣舉陷。方藥:升麻、當(dāng)歸、山慈姑各10g,生黃芪30g,黨參、豬苓各15g,神曲、炒白術(shù)、王不留行、茯苓各12g,炙甘草、柴胡各8g。日1劑,水煎2次服。
1.5濕熱下注:癥見:小便頻數(shù)急迫,色黃赤而濁,點(diǎn)滴不暢,余瀝不盡,口苦粘膩,小腹脹滿,大便秘結(jié),苔黃膩、舌紅,脈弦滑數(shù)。治則清利濕熱。方藥:滑石20g,夏枯草、木通、龍膽草、蓄各12g,生甘草5g,梔子、蒼術(shù)、黃柏各10g,生牡蠣(先煎)30g,瞿麥、山慈姑各15g。日1劑,水煎2次服。
1.6瘀痰下阻:癥見:小便不利,點(diǎn)滴而出,余瀝不盡,甚則閉阻不通或尿線細(xì),時(shí)斷時(shí)續(xù),小腹脹滿,莖中澀痛,或刺痛,苔白膩、舌暗或透青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀。治則化瘀消痰。方藥:歸尾、桃仁、山慈姑、川芎、澤蘭各15g,丹參18g,赤芍、益母草各20g,膽南星10g,紅花、川牛膝各12g,大黃(后下)3g。日1劑,水煎2次服。
1.7肝瘀血虛:癥見:小便不爽,甚則不通,脅脹滿,小腹脹痛,情志抑郁,心煩易怒,口苦咽干,苔薄黃、舌紅,脈弦略數(shù)。治則疏肝散結(jié)。方藥:柴胡10g,當(dāng)歸、川牛膝、郁金各12g,夏枯草、海浮石(先煎)、赤芍、丹參、海藻、益母草、昆布各15g,生牡蠣(先煎)30g。日1劑,水煎2次服。
2、遺精
2.1君相火旺:癥見:情欲亢奮,陽事易興,寐中淫夢(mèng)而遺精,心煩不寐,寐中多夢(mèng)紛擾,心悸怔忡,煩熱面赤,頭暈耳鳴,腰膝酸痛,五心煩熱,潮熱盜汗,苔少或薄黃,舌紅堅(jiān)斂,脈弦細(xì)而數(shù)。治則養(yǎng)陰瀉火。方藥:天麥冬各12g,地骨皮、丹皮各10g,生地、白芍各15g,梔子、黃連、黃柏各5g,女貞子、遠(yuǎn)志各12g,珍珠母、生龍骨各20g。日1劑,水煎2次服
2.2肝經(jīng)濕熱:癥見:陽事易興,寐中淫夢(mèng)而遺精,頭暈口苦,脅肋脹痛,少腹拘急,小便黃赤,莖中澀痛,陰囊濕癢,苔黃膩、舌紅,脈弦數(shù)。治則清利濕熱。方藥:柴胡8g,木通12g,梔子、川楝子、丹皮、龍膽草各10g,珍珠母20g,澤瀉、地膚子、白芍、芡實(shí)、金櫻子各15g。日1劑,水煎2次服。
2.3腎虛精關(guān)不固:癥見:夜寐夢(mèng)交而遺精,或無夢(mèng)而滑精,甚則白晝溢精,頭暈乏力,動(dòng)輒氣短,精神萎靡,腰膝酸軟,夜溲頗長,苔薄舌淡而嫩潤,脈沉細(xì)弱,兩尺尤甚。治則補(bǔ)腎固精。方藥:炙黃芪20g,熟地、枸杞子、菟絲子、覆盆子、沙苑子各15g,山茱萸、炒杜仲、鎖陽各12g,益智仁、五味子、桑螵蛸各10g。日1劑,水煎2次服。
2.4心腎不交:癥見:夜寐淫夢(mèng)而遺精,心煩入寐艱難,寐中多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱盜汗,苔少舌紅,脈沉細(xì)數(shù)。治則交通心腎。方藥:百合、遠(yuǎn)志、金櫻子、麥冬各12g,夜交藤、黃精、山藥、茯神、芡實(shí)、生地、女貞子各15g,五味子10g。日1劑,水煎2次服。
2.5氣虛不攝精:癥見:夢(mèng)遺,滑精,口淡納呆食少,肢體倦怠乏力,便溏,食后脘腹墜脹,面色萎黃,氣短懶言,苔薄白、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉細(xì)弱。治則益氣攝精。方藥:升麻8g,炙黃芪30g,雞內(nèi)金、黨參、炒白術(shù)各15g,炙甘草、柴胡各6g,當(dāng)歸10g,茯苓、沙苑子、覆盆子各12g。日1劑,水煎2次服。
2.6肝郁化火癥見:夢(mèng)遺頻發(fā),胸脅脹滿時(shí)欲太息,神情郁悶不樂,夜寐多夢(mèng)紛擾,口苦納呆,溲黃,便秘,苔白浮黃、舌邊紅,脈弦細(xì)數(shù)。治則舒肝瀉火。方藥:柴胡、黃芩、梔子各8g,郁金12g,白芍、珍珠母各20g,川楝子、枳實(shí)、丹皮各10g,大黃(后下)3g,煅龍牡各20g。日1劑,水煎2次服。
2.7心脾兩虛:癥見:夢(mèng)遺,滑精,心悸怔仲,夜難入寐,寐中淫夢(mèng)而遺精,或白晝精溢,納呆食少,腹脹便溏,肢體乏力,苔薄舌淡而嫩,脈沉細(xì)弱。治則補(bǔ)益心脾。方藥:補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、木香各10g,龍眼肉、棗仁、黨參、炒白術(shù)、茯神、菟絲子各15g,遠(yuǎn)志、覆盆子各12g,煅龍牡(各)、炙黃芪各20g。日1劑,水煎2次服。
3、陽強(qiáng)
3.1肝經(jīng)實(shí)熱:癥見:陽事舉堅(jiān),經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈?zāi)垦?,或頭脹痛,而赤心煩易怒,口苦咽干,溲黃,便燥結(jié),苔黃燥、舌紅絳不潤,脈強(qiáng)勁有力。治則清瀉肝熱。方藥:柴胡、梔子、龍膽草、丹皮、枳實(shí)、黃芩各10g,黃連5g,黃柏8g,生地、赤白芍(各)、丹參各15g,大黃(后下)6g。日1劑,水煎2次服。
3.2肝經(jīng)濕熱:癥見:陽易堅(jiān)舉,經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈?zāi)垦?,或頭脹痛,心煩易怒,口苦咽干,惡心欲嘔,胸脅脹滿,腹脹納呆,肢體困倦,小便黃赤,溲解莖中灼熱,苔黃厚膩、舌紅絳,脈弦滑數(shù)。治則清利濕熱。方藥:柴胡、黃芩、丹皮、制半夏、梔子、龍膽草、木通各10g,生地、赤白芍(各)、澤瀉、丹參各15g,生甘草6g,虎杖20g,郁金12g。日1劑,水煎2次服。
3.3陰虛陽亢:癥見:陽事堅(jiān)舉,經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈耳鳴,脅肋灼痛,心煩易怒,腰膝酸軟,五心煩熱,口干溲黃,目澀盜汗,苔薄黃、舌紅不潤,脈細(xì)數(shù)。治則滋陰瀉火。方藥:生地、女貞子各20g,赤白芍(各)、澤瀉、丹參、川牛膝、知母各15g,黃柏、丹皮、川楝子、梔子各10g,生牡蠣30g。日1劑,水煎2次服。
3.4瘀血阻絡(luò):癥見陽事堅(jiān)舉,經(jīng)久不衰,皮色紫暗,觸之痛甚,其痛呈脹痛,或呈刺痛,或痛如刀割,口燥不欲飲,心煩不安,苔薄舌暗紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦澀。治則化瘀通絡(luò)。方藥:丹參30g,川牛膝、川芎、桃仁、炮山甲各15g,王不留行、香附各12g,川楝子、紅花、血竭各10g,大黃(后下)、水蛭各6g。日1劑,水煎2次服。