2018年
元月01日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
下面是病人自己寫的診療記錄：
性別：男
年齡：25
3月13-14日氣溫驟降，本人14日晚感覺喉嚨不適，到了晚上更是感覺頭暈。
15日早晨起床頭暈加劇，發(fā)燒約37.7度。
主要癥狀：
頭暈、頭痛，沒精神，渾身無力且偶爾肌肉酸痛，脈搏104，扁桃體腫但不咳嗽，鼻塞流鼻涕，鼻涕清中帶黃，略有惡寒。
水中火用藥
處方一：葛根湯
服下一劑后，下午頭痛已有緩解，晚飯前又服一劑，頭痛頭暈癥狀緩解，人也舒服多了。
當天夜里微出了點汗，16日早上起來人清爽許多，但低燒未退，鼻塞有大量鼻涕，經(jīng)常打噴嚏。
肚子不舒服，感覺里面有氣，老是打嗝噯氣，喝水以后肚子會不舒服。
水中火用藥
處方二：旋覆代赭湯
服下一劑后，肚中脹氣稍有好轉(zhuǎn)，后又服一劑，肚中有氣的感覺好了許多，遂停藥。
17日早起低燒已退。唯有輕微感冒癥狀仍在，鼻塞鼻涕，喉嚨稍癢，未用藥。
水中火注明：
病案是患者自己根據(jù)回憶寫出來的。
我清楚的記得，當時與患者通話中詢問是否有汗，患者回答無汗。
特此補充如下：
《傷寒論》第一條“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”是太陽傷寒和太陽中風的提綱之辯，是對太陽病傷寒和太陽病中風最典型臨床癥狀的高度概括。
不包括太陽溫病。
不是傷于風叫中風，傷于寒叫傷寒。
中風，傷寒，溫病是對太陽病的分類。
仲景緊接著在《傷寒論》第2條“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風”和第3條“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”論述太陽中風和太陽傷寒之辯。
仲景在傷寒論第6條云“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，此乃借溫病以分別傷寒中風之言。
在張仲景的《傷寒論》理論思路中，給我們明確了一個事實，那就是傷寒，中風，溫病初起病位都在太陽，目的是便于比較區(qū)分，使兩者不至混淆誤治。
然后，再以六病的模式論述傷寒，中風，溫病的傳變治法，那就是：
傷寒 中風 溫病 起始 太陽脈證并治
傷寒 中風 溫病 傳 陽明脈證并治
傷寒 中風 溫病 傳 少陽脈證并治
傷寒 中風 溫病 傳 太陰脈證并治
傷寒 中風 溫病 傳 少陰脈證并治
傷寒 中風 溫病 傳 厥陰脈證并治
”扁桃體腫但不咳嗽，鼻塞流鼻涕，鼻涕清中帶黃，略有惡寒?！?br> 第一，病人有惡寒的表證，證明病邪還在太陽留戀。
第二，病人扁桃體腫，證明還有里證，所以需要表里雙解。
一診的處方是葛根湯。
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老師能講講一癥為什么用葛根湯而不用麻黃湯？是因為病人沒喘嗎？但是病人也沒有葛根湯的項背強幾幾呀？
葛根湯是表里兼治，麻黃湯只解表。
這個病人有表里證。
二診的處方是旋覆代赭湯，大家有爭論的可能就是半夏瀉心湯了。
旋覆代赭湯
旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（劈）。
半夏瀉心湯
半夏半升（洗）， 黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草三兩（炙），黃連一兩，大棗十二枚（劈）。
旋復代赭湯與半夏瀉心湯的區(qū)別，就是《湯液經(jīng)法》中小補心湯與小瀉心湯的區(qū)別。
所以說啊，你學習經(jīng)方的路子不對，要走好多彎路。
小瀉心湯：治心氣不足，吐血衄血，心中跳動不安者方。
黃連，黃芩，大黃各三兩。
小補心湯：治血氣虛少，心中動悸，時悲泣，煩躁，汗出，氣噫 ，脈結(jié)者方。
代赭石，旋覆花，竹葉各二兩，豉一兩。
仲圣寫《傷寒論》直接取材于《湯液經(jīng)法》，有其特定的文化背景，只有站在《湯液經(jīng)法》角度去審視傷寒論才能明白、理解仲景撰著的原意和方法，違反這一原則研究傷寒論其結(jié)果必然與仲景思路格格不入。
可就是有人搞不清，誤認為張仲景治療傷寒，中風，溫病，就是在辛溫發(fā)散。
到底是不識字，還是怎么回事？
清一色辛溫的路子明顯與仲景的臨證思路格格不入，更很難與臨床實際相符，大家自己看仲景條文自會明白。
傷寒，有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當下之，可不余藥，宜抵當丸。
抵當丸方
水蛭二十個（熬），虻蟲二十個（去翅足、熬），桃仁二十五個（去皮尖），大黃三兩（酒洗）。
傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉緊而實，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。
大陷胸湯方
大黃六兩，芒硝一升，甘遂一錢匙。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。
黃連湯方
黃連三兩，甘草三兩（炙），干姜三兩，桂枝三兩，人參二兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（劈）。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩，梔子十四枚（劈），大黃二兩（去皮）。
傷寒，身黃、發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。
梔子柏皮湯方
梔子十五個（劈），甘草一兩（炙），黃柏二兩。
傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
七月老虎按：
轉(zhuǎn)姜佐景師——
太陽中風、太陽傷寒是皆太陽病之津液未傷者也。
若其人先自傷津，續(xù)得太陽病，是即太陽溫病。
是故“傷津”二字，實為太陽溫病之內(nèi)蘊。
患者記錄：
肚子不舒服，感覺里面有氣，老是打嗝噯氣，喝水以后肚子會不舒服。
旋覆代赭湯主治傷寒發(fā)汗吐下解后，心下痞硬，噫氣不除。
方證對應(yīng)，藥到病除。
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