如有錯誤，還望各位讀者批評指正
一、細(xì)菌的天然耐藥
來自2017年的CLSI 文件M100-S27
天然耐藥定義為：固有的(非后天獲得的)抗生素耐藥，
這代表了幾乎所有野生型菌株的抗菌素譜的特性。 天然耐藥非常普遍， 因此，無需做藥敏試驗。例如：檸檬酸桿菌對氨芐西林天然耐藥。
這些表格至少有 3 個用途：
1） 提供了一種評價檢測方法的準(zhǔn)確性；
2）幫助識別同類表型；
3）可幫助驗證累積藥敏試驗數(shù)據(jù)。
在這些表格中， ”R”說明此類菌是耐藥的。但由于方法變化、 基因突變或低水平耐藥表達(dá)可能檢測出 1%-3%的敏感結(jié)果。
應(yīng)謹(jǐn)慎對待一個“敏感”結(jié)果， 確保藥物敏感性試驗及鑒定結(jié)果是準(zhǔn)確并可重復(fù)的。
（一）腸桿菌科
警告： 對于沙門菌屬和志賀菌屬，氨基糖苷類，一代和二代頭孢菌素，頭霉素類體外試驗有活性，但臨床上無效，所以不應(yīng)報告敏感。
* ：變形桿菌屬，普羅維登菌屬，摩根菌屬對亞胺培南的最小抑菌濃度升高， 是除產(chǎn)碳青霉烯酶以外的耐藥機制。 藥敏試驗為敏感的菌株應(yīng)報告敏感。
? ：斯徒普羅威登菌對慶大霉素，奈替米星和妥布霉素耐藥， 但對阿米卡星無天然耐藥。
注 1：三代頭孢，頭孢吡肟，氨曲南，替卡西林-克拉維酸，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯類抗生素沒有列出，因為腸桿菌科菌對它們無天然耐藥。
注 2：腸桿菌科同樣對克林霉素，達(dá)托霉素，夫地西酸，糖肽類抗生素（萬古霉素，替考拉寧），利奈唑胺，達(dá)福普丁，利福平和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
（紅霉素， 克拉霉素和阿奇霉素）天然耐藥。有些菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素例外（如：沙門菌屬及志賀菌屬對阿奇霉素）。
（二）非腸桿菌科細(xì)菌
* 鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復(fù)合菌可因舒巴坦有抗菌活性而表現(xiàn)對氨芐西林-舒巴坦敏感。
? 嗜麥芽窄食單胞菌對四環(huán)素天然耐藥，但對多西環(huán)素、 米諾環(huán)素或替加環(huán)素?zé)o天然耐藥。
注意： 革蘭陰性非發(fā)酵菌同樣對青霉素（芐青霉素），一代頭孢（ 頭孢噻吩，頭孢唑啉），二代頭孢（頭孢呋辛），頭霉素類（頭孢西丁，頭孢替坦），
克林霉素，達(dá)托霉素，夫地西酸，糖肽類抗生素（萬古霉素，替考拉寧），利奈唑胺，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁-達(dá)福普丁和利福平天然耐藥。
（三）葡萄球菌
注 1：這些革蘭陽性細(xì)菌同樣對氨曲南，多粘菌素 B/黏菌素， 萘啶酸天然耐藥。
注 2： 苯唑西林耐藥金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌（甲氧西林耐藥葡萄球菌[MRS]）對其他 β-內(nèi)酰胺酶類藥物，如，青霉素， β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，頭孢類（ 除外抗 MRSA[甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌] 的頭孢菌素），碳青霉烯類天然耐藥。因大多數(shù)結(jié)果表明 MRS 感染的疾病對 β-內(nèi)酰胺治療反應(yīng)差，或因尚未發(fā)現(xiàn)有讓人的有療效藥物的臨床數(shù)據(jù)。
（四）腸球菌屬
*警告：對于腸球菌屬，頭孢菌素類，氨基糖苷類抗生素（除高水平耐藥篩查），克林霉素和復(fù)方新諾明體外試驗可表現(xiàn)出活性，但臨床無效，所以不應(yīng)報告敏感。
注：革蘭陽性菌同樣對氨曲南，多粘菌素 B/黏菌素，和萘啶酸天然耐藥。
（五）厭氧菌
應(yīng)當(dāng)說明的是，中文翻譯版可能存在錯誤（小編也不怎么擅長英文），可能的話還是應(yīng)當(dāng)閱讀英文原版的CLSI 2017。
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