齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者韓虹麗 通訊員 劉懿初
當(dāng)寶寶出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏時(shí)，家長們一般會(huì)認(rèn)為“感冒”了，隨后到藥店買些感冒藥甚至抗生素來給寶寶治療，用了一個(gè)周、兩個(gè)周癥狀仍沒有緩解，或者越來越重。
據(jù)悉，前來濟(jì)南市兒童醫(yī)院耳鼻喉科門診就診的過敏性鼻炎患兒中，有相當(dāng)一部分患者耽誤了最佳治療時(shí)間，病情已經(jīng)由輕度轉(zhuǎn)為了中重度?？梢姡议L在日常生活中加強(qiáng)對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)非常重要，只有對(duì)過敏性鼻炎多一些認(rèn)識(shí)才能保證在第一時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行治療。
其實(shí)，兒童過敏性鼻炎是有典型癥狀的
兒童過敏性鼻炎有四大典型癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。
嬰幼兒一般表現(xiàn)為鼻塞，可伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、喂養(yǎng)困難、揉鼻子揉眼。
學(xué)齡前期兒童以鼻塞為主，可伴有眼部癥狀和咳嗽。
學(xué)齡期兒童則以清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀和鼻出血。
另外，兒童過敏性鼻炎也有特殊體征。
兒童過敏性鼻炎常有雙側(cè)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物，眼結(jié)膜充血、水腫，嬰幼兒常伴有濕疹和哮喘。此外還有三種特殊體征：
一是“過敏性黑眼圈”或“熊貓眼”：指下眼瞼由于慢性充血變黑，黑色的深度與病程和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。AR幼兒的表現(xiàn)可能不明顯。
二是“過敏性敬禮癥”：指患兒為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動(dòng)作。
三是“過敏性皺褶”：指患兒經(jīng)常向上揉搓鼻尖導(dǎo)致外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。
如何區(qū)分過敏性鼻炎與普通感冒？
普通感冒和過敏性鼻炎是呼吸系統(tǒng)常見的兩種疾病，二者有好多臨床癥狀相似。比如，流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、頭痛等。但也有不同，根據(jù)發(fā)作的季節(jié)、癥狀持續(xù)的時(shí)間、有無全身癥狀，輔助檢查等還是能夠區(qū)分的。
過敏性鼻炎就診后需要做哪些檢查？
據(jù)悉，濟(jì)南市兒童醫(yī)院目前采用血清特異性IgE檢測(cè)，即過敏原體外檢測(cè)，不受皮膚條件的限制，與皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)具有相似的診斷性能。通常血清特異性IgE水平≥0.35 kU/L即為陽性，提示機(jī)體處于致敏狀態(tài)。
兒童過敏性鼻炎目前的治療方法有哪些？
首先最重要的還是要避免接觸過敏原。
其次就是藥物治療，有多種多樣的抗過敏藥物，需要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行選擇，家長應(yīng)避免盲從。用藥的同時(shí)還可以輔助鼻腔沖洗，更適用于嬰幼兒。一般在其他鼻用藥物之前使用，使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進(jìn)行鼻腔沖洗，可清除鼻內(nèi)刺激物、過敏原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。
還可以采用免疫治療，舌下免疫治療是一種經(jīng)口腔黏膜給予過敏原疫苗，使患兒逐漸實(shí)現(xiàn)免疫耐受的特異性免疫治療方法，但國內(nèi)目前可供臨床使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化過敏原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種，故對(duì)花粉等其他種類過敏原致敏的過敏性鼻炎患兒尚不能進(jìn)行有針對(duì)性的免疫治療。
最后，對(duì)于大齡兒童經(jīng)藥物保守治療無效的，特別是鼻塞癥狀加重、需進(jìn)行外科手術(shù)治療的，推薦對(duì)雙側(cè)下鼻甲黏膜下行低溫等離子射頻消融術(shù)，緩解鼻塞癥狀。低溫等離子射頻消融技術(shù)治療常年性兒童變應(yīng)性鼻炎，療效顯著，有利于減輕鼾癥伴過敏性鼻炎患兒術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，改善通氣功能，且創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，安全有效
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