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每天我在看門(mén)診時(shí)，都會(huì)遇到一些媽媽訴說(shuō)她們來(lái)醫(yī)院的種種害怕。害怕沒(méi)奶、害怕乳房疼痛、害怕發(fā)燒、害怕開(kāi)刀、害怕吃藥影響哺乳、害怕醫(yī)生在治療時(shí)不讓喂奶等等。這些恐懼里之最，無(wú)疑是怕餓到親愛(ài)的寶寶，由此可以感受到媽媽們濃重的母愛(ài)，真的是很令人感動(dòng)。

其實(shí)，親愛(ài)的母親們，你們完全不必要有那么多的害怕。

• 乳汁少，常常只是媽媽在不了解如何科學(xué)判斷寶寶攝入是否充足時(shí)的一種擔(dān)心，或者是因?yàn)闆](méi)有給寶寶多吃而導(dǎo)致的，我們會(huì)幫你分析，讓你有能力和寶寶一起來(lái)增加產(chǎn)奶，必要時(shí)，還有一些藥物可以協(xié)助產(chǎn)奶；

  
  

• 乳房疼痛可以找出原因，對(duì)癥也對(duì)因治療；比如因?yàn)橛懈腥就瑫r(shí)乳房的乳汁淤積，那么乳汁移除加抗感染治療，疼痛逐漸就會(huì)緩解；

  
  

• 對(duì)于乳腺炎乳腺膿腫的治療，開(kāi)刀的方法對(duì)于我們來(lái)說(shuō)已經(jīng)out了，現(xiàn)在大多數(shù)是采用創(chuàng)傷小、不影響哺乳、恢復(fù)快的超聲引導(dǎo)下注射器抽吸膿腫的方法治療；

  
  

• 我們非常支持母乳喂養(yǎng)，一定會(huì)為你選擇哺乳期安全用藥來(lái)治療疾病，這樣你可以在服藥期間，安心地繼續(xù)哺乳。

倒是作為醫(yī)生的我們，對(duì)于媽媽們?cè)诓溉槠谟龅铰闊r(shí)采取的做法有些擔(dān)憂呢。

醫(yī)生的

擔(dān)憂

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媽媽們漲奶時(shí)著急導(dǎo)致病急亂投醫(yī)

根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)^【1】，患哺乳期乳腺炎的媽媽在就診前找通乳師通過(guò)乳的占大多數(shù)，在效果不好時(shí)才想到求助于我們醫(yī)生?；蛟S，在有的人意識(shí)里，認(rèn)為堵奶不是什么大事兒，找熟人推薦的通乳師就行了；也有人認(rèn)為坐月子不能輕易出門(mén)，還是找人上門(mén)來(lái)方便；還有人覺(jué)得上醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病麻煩，寧愿多花點(diǎn)兒錢(qián)請(qǐng)人通乳省事。

其實(shí)，在漲奶的狀況下，讓寶寶頻繁吃奶、局部冷敷要比讓人按摩乳房要安全有效的多。為什么呢？

乳房在漲奶的狀態(tài)下，泌乳細(xì)胞極度充盈，這時(shí)最好讓寶寶吸吮乳頭乳暈引起泌乳反射，隨之垂體后葉分泌催產(chǎn)素使泌乳細(xì)胞和乳管周?chē)钠交∈湛s，乳腺導(dǎo)管隨之?dāng)U張縮短收縮，乳汁排出。

如果在這時(shí)用一雙有力的大手壓迫在充盈纖薄的泌乳細(xì)胞上，難免會(huì)有一些細(xì)胞和末梢乳管破損，乳汁漏出到乳腺間質(zhì)中，引起炎性反應(yīng)，進(jìn)一步破壞周?chē)袤w組織和血管、間質(zhì)組織，引起局部紅腫疼痛甚至出現(xiàn)發(fā)熱。按摩的時(shí)間越久、力度越大，受損的乳腺組織越廣泛。

雖然少數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)別人按摩和過(guò)度熱敷處理的媽媽也會(huì)患乳腺膿腫，但這種膿腫在超聲下的表現(xiàn)往往是邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻的，通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺治療過(guò)程往往很順利，治療時(shí)間短；而經(jīng)過(guò)按摩損傷的乳房炎癥膿腫范圍廣泛而且形態(tài)不規(guī)則、多腔，給治療帶來(lái)很大困難，往往會(huì)造成穿刺失敗中轉(zhuǎn)切開(kāi)引流手術(shù)。

哺乳是母親和孩子之間的事情，媽媽需要和孩子在一起，多接觸是母乳喂養(yǎng)的第一要素。

當(dāng)母親遇到哺乳困難時(shí)，了解科學(xué)的知識(shí)和專業(yè)的咨詢，就能解決大部分問(wèn)題。在發(fā)生醫(yī)療級(jí)別的事件中需要醫(yī)務(wù)人員的幫助。根據(jù)統(tǒng)計(jì)^【2】，因?yàn)榘拇罄麃喌膰?guó)際認(rèn)證哺乳顧問(wèn)對(duì)媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)已比較普遍，因此，相比別的地區(qū)乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫11%的發(fā)病率，澳洲的發(fā)病率僅有3%，這從另一側(cè)面反應(yīng)了科學(xué)循證的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以有效的幫助母親，而盲目的過(guò)度干預(yù)，比如大力按摩通乳，危害很大。

而且堵奶乳房脹痛的痛苦可以通過(guò)冷敷、服用布洛芬等哺乳期安全用藥來(lái)緩解，完全沒(méi)必要連夜請(qǐng)人緊急處理。一些有經(jīng)驗(yàn)的媽媽通過(guò)夜里不斷的哺乳不知不覺(jué)堵奶就自行消失了。

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擔(dān)憂

２

媽媽們懷疑自己的乳汁不健康，不敢哺乳

媽媽在患了乳腺炎后，經(jīng)常會(huì)對(duì)自己乳汁的安全性產(chǎn)生懷疑，生怕會(huì)引起寶寶腹瀉感染。其實(shí)這種懷疑是完全不必要的。媽媽在患病之前已經(jīng)接觸到了細(xì)菌，與此同時(shí)寶寶也會(huì)接觸到同樣的細(xì)菌。媽媽發(fā)病后，乳汁中會(huì)產(chǎn)生大量的針對(duì)這種細(xì)菌的免疫物質(zhì)，通過(guò)哺乳傳遞給寶寶使其得到保護(hù)。同時(shí)，患病的乳房通過(guò)不斷的哺乳，乳汁流動(dòng)起來(lái)，有利于疾病恢復(fù)。即使醫(yī)生給予一些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥物等，因?yàn)樗幬镌谌橹械暮繕O低，且醫(yī)生在用藥前會(huì)充分考慮哺乳的因素選擇哺乳期安全用藥，所以不會(huì)對(duì)哺乳造成不良影響。相反，隨意停止哺乳不但會(huì)影響乳腺炎的恢復(fù)，而且用奶瓶奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，可能會(huì)造成乳頭混淆，回歸乳房困難。

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３

媽媽們患了幾次乳腺炎就對(duì)哺乳失去信心，要求回奶

很多患了幾次乳腺炎，特別是經(jīng)歷過(guò)不當(dāng)處理的種種磨難的媽媽經(jīng)常對(duì)我說(shuō)：“喂個(gè)奶太難了，生孩子那么痛我都沒(méi)掉一滴眼淚，這個(gè)乳房折騰得我實(shí)在受不了了，求求你讓我回奶吧！”聽(tīng)了這種經(jīng)歷，真是讓人心疼。這時(shí)候再對(duì)她談什么母乳喂養(yǎng)好，奶粉的危害無(wú)疑會(huì)對(duì)她造成更大的心理創(chuàng)傷。而突然過(guò)快的回奶無(wú)疑會(huì)影響乳腺炎的恢復(fù)，有一系列心理和生理的危害。在此情此景下，向媽媽解釋一邊治療乳腺炎一邊繼續(xù)哺乳有利于疾病的恢復(fù)，等乳腺炎控制穩(wěn)定了媽媽的心境可能又會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。讓媽媽在正常的狀態(tài)下做出自己的決定。

媽媽們，看到這里你們還害怕嗎？如果你們知道了我們這些支持母乳喂養(yǎng)的醫(yī)生們?cè)趽?dān)憂什么，就不會(huì)再有什么隔閡阻擋在咱們面前了。