輸血治療發(fā)展至今，已經(jīng)是眾多急慢性疾病的救治手段之一，對挽救患者生命和促進機體康復有著不可替代的作用。雖然輸血是一項有效治療方法，但也需要有正確的理解和運用，生活中人們對輸血認識不足，有些在觀念上還存在著種種“誤區(qū)”，需要糾正。
誤區(qū)一
輸血能帶來“營養(yǎng)”，可以提高蛋白、增強免疫。
輸血不能預防機體血液成分的減損，目前使用的血漿，對提高血漿蛋白水平，維持循環(huán)膠體滲透壓，保持血容量，增強抗感染和修復能力，糾正凝血障礙所致的出血方面確有一定的幫助，但作用有限。此外，血漿是去除了紅細胞的血液，仍然具有經(jīng)血傳播疾病的風險，同時由于血漿中所含有的異體蛋白，還會造成受血者輸血相關急性肺損傷等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命安全。大量使用同種異體血液后，難免會刺激機體產(chǎn)生相應的血型抗體，抗體積累又會阻礙進一步的輸血治療。
誤區(qū)二
要輸就輸全血，什么都有。
臨床輸血本著缺什么補什么的原則，選擇合適的血液成分進行輸注，不僅可以防止血液浪費，同時保證了患者的輸血安全。
全血其實并不“全”，由于血液保存液是針對紅細胞設計的，只對紅細胞有保存作用，因此，全血中除紅細胞以外，其他成分功能都有部分喪失，起不到治療作用，更易導致輸血不良反應，增加傳播疾病的風險。此外，不按指征使用全血，極可能引發(fā)輸血后的循環(huán)超負荷，特別是心、肺、腎功能不好的老人和孩子。
誤區(qū)三
血越新鮮越好，最好是熱的，有活力。特別是全血，新鮮的成分全面。
血液制品是個特殊的產(chǎn)品，并不像水果蔬菜一樣，越新鮮，營養(yǎng)成分越高，人吸收的越好。新鮮的血液由于其血液成分活力高，有害物質(zhì)如鉀、氨、乳酸等相對較少，因此被認為療效好，副作用少。但新鮮是一個相對的概念，血液成分制品符合保存要求的情況下， 8小時內(nèi)的白細胞、3天內(nèi)的血小板、保存期內(nèi)的紅細胞，均具有良好的治療功能，因此可視為新鮮血液成分。凡事均有兩面性，特別是全血，因為新鮮，其所含具有免疫活性的T淋巴細胞數(shù)量也相對較多，如在受血者體內(nèi)植活、增殖，免疫攻擊，便會引發(fā)嚴重的輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）。此外，因為受檢測條件和檢測能力的限制，經(jīng)血傳播疾病的檢測“窗口期”始終難以避免，而未能檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體在4℃保存72小時便可完全自行滅活，因此使用熱乎乎的新鮮血或新鮮全血還存在重大的安全隱患。
現(xiàn)提倡輸用保存血，血液在保存期間，某些病原體會失活，大大降低了感染傳染病的風險，輸注更加安全。
誤區(qū)四
輸O型血吧，萬能血！
每一種血型的血都非常有用。由于O型血可以輸給其他血型患者而被稱為“萬能血”。所謂“萬能血”的說法是緊急情況下以搶救生命為前提，醫(yī)生在不得已的情況下會將O型血少量輸給其他血型的患者。
實際上“萬能血”并不萬能， O型紅細胞膜表面上沒有A抗原也沒有B抗原，但O型血漿中含有抗A、抗B抗體，輸入大量O型血時，血漿中的抗體未被受血者血漿足夠稀釋，就會破壞受血者的紅細胞，發(fā)生溶血性輸血反應。同理，AB血型也并不是萬能受血者。AB血型人的血清中雖不含有抗A抗B的抗體，但其紅細胞內(nèi)含A、B 抗原，如果輸用其他血型血時，極易引起輸血反應。
因此，輸血時應該以輸入同型血為原則。異血型者之間輸血，只有在緊急情況下，不得已才采用。
誤區(qū)五
生活上知根底，自己家人的血更安全一些。
除同卵雙生，世上再沒有兩個人的血型抗原譜是完全一致的，從免疫血液學的角度上看，受血者多有免疫功能低下的狀況，當供血者具有較強免疫活性的淋巴細胞時，會反客為主，識別并攻擊受血者的組織器官，導致輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)生。而在血源親屬之間，由于可能攜帶相同的單倍體基因，受血者免疫系統(tǒng)識別供血者免疫細胞的能力大大減低，發(fā)生TA-GVHD的機率也成倍增高，甚至是其他人輸血的幾十倍，因此具有較高的輸血風險。
誤區(qū)六
患者：我是X型，不用查了，血型又不會變？！
嚴格來說，人的血型在一生中不會改變，但由于某些疾病的原因會導致血型抗原減弱或暫時性的“消失”。
例如某些胃腸道腺癌患者血型抗原表達減弱或消失；血液病患者因缺乏H轉移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原發(fā)生“改變”或減弱，病情緩解時又恢復過來；腸道疾病患者的O型或A型病人，可因腸道疾病細菌影響產(chǎn)生類似B抗原的物質(zhì)而形成“類B”血型，表現(xiàn)為B型或AB型，病情好轉后，“類B”即可消失。
所以，血型也并非是一成不變的。
誤區(qū)七
患者：護士，別抽血化驗了，本來就貧血，血越采越少?。?/p>
貧血的患者，需要經(jīng)常輸血來糾正貧血狀態(tài)，更有甚者，是完全依靠血液來支持生命的，這類患者體內(nèi)的血會隨著輸血次數(shù)不斷增加而發(fā)生細微的變化，每次輸血前采血化驗是必須的，有些家屬會對此表示不解甚至排斥。
交叉配血用的患者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的或能代表患者當前的血型血清學免疫狀態(tài)。對于反復短期內(nèi)輸血的患者，每次輸血前標本必須重新采集，這是必須嚴守的操作規(guī)范，以保證實驗結果的準確性，也是維護患者的自身利益，對患者生命負責。損失區(qū)區(qū)幾毫升血液，卻換來幾百毫升的安全血輸注，是值得的！
來源：鄭州大學第五附屬醫(yī)院
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