門診一位51歲的女性高血壓患者，拿著一個同型半胱氨酸的化驗單來看病，她的同型半胱氨酸水平是16μmol/L，問我要不要吃藥，要不要吃葉酸。
高血壓患者和同型半胱氨酸有什么關系？又為什么會說到吃葉酸呢？葉酸不是孕婦吃的嗎？
肯定有不少人會有這樣的疑問。
一、高血壓的如果有機會有條件，可以查一個同型半胱氨酸
我們是高血壓大國，最新的《中國居民慢性病及營養(yǎng)狀況2020》指出，我國成人也就是18歲以上的人，有27.5%的高血壓，也就是100個人就有近28個高血壓，幾乎每10個成人就有3個高血壓。
我國也是心腦血管疾病的大國，腦卒中1300萬，患病率高的一個主要原因就是高血壓人數(shù)太多，在高血壓患者中，有一部分人的血液同型半胱氨酸高于正常水平。
之前的規(guī)定是當同型半胱氨酸高出15μmol/L的時候，就考慮高同型半胱氨酸血癥，最新的指南將這一數(shù)據(jù)降到了10μmol/L，也就是血液中同型半胱氨酸＞10μmol/L，就屬于高同型半胱氨酸血癥。高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，也被稱之為“H型高血壓”。有研究顯示“H型高血壓”，腦中風的風險要比沒有H型高血壓的人高5倍，比沒有高血壓的人高出12倍。
所以，如果您是高血壓，在方便的時候抽血化驗一個同型半胱氨酸。
二、葉酸又和這個H高血壓有什么關系？
大家對于葉酸的了解，最多的來自于孕婦吃葉酸。葉酸就是一種維生素，叫維生素B9，如果孕婦缺乏葉酸，那么就會增加神經管畸形的風險，導致無腦兒、腦膨出、脊柱裂等，孕婦缺乏葉酸還可能會導致新生兒唇裂、貧血等等風險增加。葉酸缺乏也會導致習慣性流產、早產、嬰兒出生體重過低、胎兒消化不良及生長遲緩等。所以現(xiàn)在大部分孕婦都在適當?shù)难a充葉酸。
研究顯示，對于H型高血壓的患者，適量的補充葉酸，有助于降低同型半胱氨酸水平，進而降低腦中風風險。簡單說就是H型高血壓的人，適當補充葉酸，在一定程度上能降低腦中風風險。
三、食物補充優(yōu)先，葉酸片補充不宜過量
首先，不管有沒有高血壓，不管同型半胱氨酸高不高，我們平時食物中，如果能保證多樣化，那么就能補充足夠的葉酸。
日常生活中這些食物中，葉酸含量相對較高，蔬菜類：卷心菜、菠菜、芹菜、黃瓜、花椰菜、青椒、芫荽、萵苣、番茄等；種子類：腰果、核桃、杏仁、玉米、小麥胚芽、糙米等；水果類：橙子、草莓、櫻桃、山楂、葡萄、梨、桃子等；肉類：動物內臟；各種豆制品等。
高血壓的人如果平時飲食不均衡，那么首先要改變飲食習慣，改變飲食習慣后，全面飲食后，如果同型半胱氨酸還是＞10umol/L，一般在醫(yī)生指導下補充葉酸，以降低中風風險。，一般建議每天0.4-0.8mg，不宜過量。因為過量的葉酸攝入并不能更大程度的獲益，更得程度的降低中風風險，同時還會掩蓋維生素B12缺乏癥，引發(fā)別的疾病風險增加，所以不宜過量。
這位患者，因為葉酸16umol/L，首先高出不是很多，且初次發(fā)現(xiàn)，故建議先通過飲食補充，這樣的飲食不但利于葉酸補充，同時蔬菜、蔬菜、種子等食物本身就屬于“高血壓飲食”，也利于血壓控制，一舉兩得。
總之，高血壓人，強調健康全面的飲食，至于要不要補充葉酸，先化驗一個同型半胱氨酸再說。
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